Kif Komuni Huma Kanċer Sekondarji Bil-Marda ta 'Hodgkin?
Jekk int għadek tibda jew qegħda f'nofs it-trattament għal limfoma ta 'Hodgkin , jitkellem dwar kanċer ieħor jista' jkun l-aħħar ħaġa li tixtieq tisma '. Qabel ma tiddiskuti r-riskju u r-rati tal-kanċer sekondarju huwa importanti li wieħed jinnota li r-riskju ta 'effetti tardivi bħalma huma l-kanċer sekondarju ġeneralment jittaffa ħafna mill-benefiċċji tat-trattament. Matul l-aħħar nofs seklu, ir-rata ġenerali ta 'sopravivenza ta' 5 snin għal-limfoma Hodgkin marret minn 10 fil-mija għal kważi 90 fil-mija, u l-persuna medja bil-marda issa tista 'tistenna li tkun vulkanizzat.
Li jkun hemm kuxjenza dwar il-possibilità ta 'kanċer sekondarju ssir saħansitra aktar importanti għal dawk li daħlu dak li ġie maħluq il-fażi ta' "sopravivenza" tal-kanċer. Filwaqt li parti essenzjali tas-sopravivenza hija t-tagħlim li tmur lil hinn mir-rwol tiegħek bħala "pazjent tal-kanċer" u biex tieqaf tkun definita mill-kanċer tiegħek, ikollok bżonn tifhem dan ir-riskju possibbli u sostanzjali fit-tul.
Nitkellmu dwar kif dan ir-riskju jista 'jkun sinifikanti, ir-rati ta' ċerti kankri relatati mat-trattamenti użati għall-marda ta 'Hodgkin, u aktar importanti, ħarsa lejn kif tista' ttejjeb is-saħħa fit-tul wara trattament permezz ta 'sejbien bikri u tnaqqis tar-riskju.
X'inhu meqjus Kanċer Sekondarju?
Kanċer sekondarju wara l-marda ta 'Hodgkin huwa definit bħala l-iżvilupp ta' kanċer sekondarju mhux relatat mal-kanċer oriġinali tiegħek. Il-marda ta 'Hodgkin li ġejja wara r-rikaduti - mhijiex ikkunsidrata bħala kanċer sekondarju iżda pjuttost ripetizzjoni tal-marda.
Kanċer sekondarju jista 'xi kultant jissejjaħ kanċer primarju sekondarju, li jenfasizza li t-tieni kanċer mhuwiex relatat mal-ewwel.
Trattamenti tal-kanċer bħall- kimoterapija u t-terapija bir-radjazzjoni spiss jistgħu jfejqu l-limfoma ta 'Hodgkin, iżda fl-istess ħin, huma karċinoġeni (li jikkawżaw il-kanċer) infushom. Id-dannu li dawn it-trattamenti jikkawżaw lid-DNA fiċ-ċelloli jista 'jaħdem b'mod wonderfully biex jeħles il-ġisem tiegħek ta' ċelloli tal-kanċer, iżda jista 'wkoll jagħmel ħsara lill-materjal ġenetiku f'ċelloli normali u b'saħħithom, xi kultant jibdew il-bidliet li jistgħu jwasslu għall-iżvilupp ta' ċellula tal-kanċer.
Kankri sekondarji jistgħu jseħħu xhur sa għexieren ta 'snin wara l-kanċer oriġinali tiegħek.
Kif Komuni Are Cancers Sekondarji Wara l-Linfoma Hodgkin?
X'inhu r-riskju li jiżviluppa kanċer sekondarju jekk kellek il-marda ta 'Hodgkin? It-tweġiba se tvarja skond it-trattament partikolari li kellek, l-età tiegħek fid-dijanjosi, u għadd ta 'fatturi oħra. Għalkemm għandna xi ideat li x'aktarx iseħħu l-kankri u għaliex huwa diffiċli li jiġi evalwat ir-riskju eżatt għal kwalunkwe persuna waħda. Studji ħarsu lejn gruppi ta 'nies b'limfoma ta' Hodgkin maż-żmien, iżda dawn in-nies irċevew varjetà wiesgħa ta 'trattamenti differenti. Billi wieħed minn kull żewġ irġiel u wieħed minn kull tliet nisa huma mistennija jiżviluppaw il-kanċer fil-ħajja tagħhom anki mingħajr ma jkollhom il-marda ta 'Hodgkin, huwa iktar diffiċli li jiġu determinati r-riskji eżatti.
Hekk kif nitkellmu dwar ir-riskji u r-rati, ftakar li dawn huma medji bbażati fuq il-persuna medja bil-marda ta 'Hodgkin. Madankollu, in-nies reali rarament huma medji.
B'mod ġenerali, huwa maħsub li 20 sa 30 fil-mija tan-nies li jgħixu fil-limfoma ta 'Hodgkin jiżviluppaw kanċer sekondarju. Ir-riskju ta 'wieħed minn dawn il-kanċers (mhux il-kanċers kollha jiżdiedu) huwa bejn wieħed u ieħor 4.6 darbiet ir-riskju tal-popolazzjoni ġenerali.
Studju tal-2015 fil- Ġurnal tal-Mediċina ta 'New England ħares lejn aktar minn 3900 superstiti tal-marda ta' Hodgkin fuq medja ta 'kważi 20 sena.
L-età medja fil-ħin tad-dijanjosi għal dawn in-nies kienet ta '28. Xi wħud minn dawn is-superstiti kellhom kemjoterapija, xi wħud kellhom radjazzjoni, u madwar 60 fil-mija rċevew dawn iż-żewġ trattamenti. Minn dawn in-nies, 908 persuna żviluppaw it-tieni kanċer.
Studju ieħor ħares lejn in-nies b'limfoma ta 'Hodgkin li kellhom 35 sena jew iktar mit-trattament. Ir-riskju ta 'kanċer sekondarju ta' 30 sena kien 33.2 fil-mija (meta mqabbel ma '9.6 fil-mija fil-popolazzjoni ġenerali) u 48.5 fil-mija għal 40 sena (meta mqabbel ma' 19 fil-mija fil-popolazzjoni ġenerali).
Liema Trattamenti Għolli r-Riskju ta 'Kanarji Sekondarji?
Kif innutat hawn fuq, nafu li kemm il-kemjoterapija kif ukoll it-terapija bir-radjazzjoni jistgħu jagħmlu ħsara lil ċelloli b'saħħithom, iżda xi trattamenti huma aktar probabbli minn oħrajn biex jgħollu r-riskju ta 'kanċer.
It-terapija bir-radjazzjoni fis-sider għal limfoma ta 'Hodgkin ilha marbuta ma' riskju ogħla ta 'kanċer tas-sider , kanċer tal-pulmun u kanċer tat-tirojde. Fl-imgħoddi, madankollu, id-dożi ta 'radjazzjoni u l-estensjoni tat-tessut normali esposti kienu ħafna ikbar. Fiż-żmien attwali, it-terapija bir-radjazzjoni hija użata inqas ta 'spiss għall-kura tal-limfoma ta' Hodgkin, għalkemm għadu jintuża spiss għal marda fl-istadju bikri. Ir-radjazzjoni li tintuża bħalissa hija wkoll imwassla f'qasam ħafna aktar preċiż, limitat għal tessuti affettwati minn limfoma ta 'Hodgkin ( radjazzjoni fuq il-kamp tal-mantell ).
Ir-radjazzjoni mogħtija taħt id-dijaframma, b'kuntrast mar-radjazzjoni tas-sider, iżżid ir-riskju ta 'kanċer tal-istonku, tal-pankreas u tal-kolon.
Il-kemoterapija tikkawża wkoll ħsara minn ċelluli, imma xi klassijiet ta 'mediċini ta' kimoterapija huma ħafna aktar probabbli li jikkawżaw il-ħsara li tista 'twassal għal kanċer sekondarju. Il-kategorija ta 'mediċini magħrufa bħala aġenti alkilanti għandha l-ogħla riskju (speċjalment procarbazine). L-aġenti alkilanti huma assoċjati l-aktar bil-qawwa b'riskju akbar ta 'limfoma mhux Hodgkin .
Procarbazine huwa preżenti fil- kors ta 'kimoterapija BEACOPP u dacarbazine, aġent alkilanti ieħor huwa wieħed mill-komponenti tal- kemjoterapija ABVD .
Ir-Riskju ta 'Kanarji Sekondarji qiegħed jiżdied jew jonqos?
Saru ħafna avvanzi fit-trattament tal-limfoma ta 'Hodgkin maż-żmien. Kif innutat biss, xi wħud mill-fatturi ta 'riskju l-aktar sinifikanti għall-kanċer sekondarju jiġu minn terapija ta' radjazzjoni u kimoterapija b'aġenti alkilanti.
Filwaqt li jagħmel sens li r-riskju ta 'kanċer sekondarju jkun qed jonqos, peress li l-użu ta' trattamenti l-aktar assoċjati b'mod qawwi ma 'kanċer sekondarju qiegħed jonqos, m'hemm l-ebda evidenza li dan qed jiġri, u xi studji jissuġġerixxu anki żieda żgħira fir-riskju.
Il-biċċa l-kbira tal-Kanċer Komuni Li Jseħħu Wara Trattament ta 'Linfoma Hodgkin
L-iktar kanċers sekondarji komuni f'nies li kellhom il-limfoma ta 'Hodgkin jinkludu:
- Kanċer tas-sider - Il-kanċer tas-sider huwa l-kanċer sekondarju l-iktar komuni li jinstab f'nies li ġew ikkurati għal-linfoma ta 'Hodgkin. Hemm linji gwida rakkomandati (ara hawn taħt) għal screening bikri għall-kanċer tas-sider li jiddependi fuq l-età li fiha ġiet iddijanjostikat bil-marda ta 'Hodgkin u t-tipi ta' terapiji li rċevejt. Pereżempju, in-nisa li jirċievu r-radjazzjoni għal-limfoma ta 'Hodgkin (ir-radjazzjoni fil-kamp tal-mantell) fis-sider qabel l-età ta' 30 għandhom ikollhom eżamijiet ta 'MRI annwali u sider kliniku li jibdew fl-età ta' 30 sena. B'mod ġenerali, nisa li kienu kkurati għal limfoma ta 'Hodgkin għandhom jibdew skrining tal-kanċer tas-sider fl-età ta '40 sena. Żomm f'moħħok li l-irġiel jistgħu jiksbu kanċer tas-sider ukoll.
- Limfoma mhux Hodgkin - Kif innutat hawn fuq, limfoma mhux Hodgkin hija marbuta l-aktar mill-qrib ma 'korsijiet ta' kimoterapija li jinkludu aġenti alkilanti bħal procarbazine.
- Kanċer tal-pulmun - It-terapija bir-radjazzjoni fis-sider għall-marda ta 'Hodgkin' il fuq mill-addome hija kanċer sekondarju pjuttost komuni. Ħafna riċerkaturi jemmnu li tekniki ġodda ta 'radjazzjoni se jirriżultaw f'inqas kanċer sekondarju.
- Kanċer tal-kolon - Hemm riskju akbar ta 'kanċer tal-kolorektum, speċjalment għal dawk li kellhom radjazzjoni taħt id-dijaframma flimkien ma' kimoterapija li tinkludi procarbazine. Għaddejja riċerka li qed tipprova tiddetermina l-aħjar mod biex tiskrinja lin-nies li kellhom il-limfoma ta 'Hodgkin li kellhom dawn iż-żewġ trattamenti.
- Kanċer tal-frixa - Il-kanċer tal-frixa huwa marbut l-aktar mill-qrib mar-radjazzjoni taħt id-dijaframma.
- Kanċer tal-istonku - Bħal fil-każ tal-kanċer tal-frixa, il-kanċer tal-istonku normalment ikun assoċjat ma 'storja li tirċievi terapija ta' radjazzjoni taħt id-dijaframma.
- Lewkimja majelojde akuta - Il- lewkimja bħala kanċer sekondarju mhix komuni daqs kemm kienet maħsubha, iżda r-riskju għadu għoli f'pazjenti li baqgħu ħajjin fil-marda ta 'Hodgkin. kif maħsub fil-passat. Drogi bħal Cytoxan (cyclophosphamide) għandhom l-akbar riskju. Cytoxan huwa wieħed mill-mediċini fil-kimoterapija tal-BEACOPP.
Kanċer ieħor li jżid f'dawk il-Linfoma Hodgkin
- Melanoma
- Sindromu mjelodisplastiku (MDS)
- Kanċer tax-xoffa jew l-ilsien, kanċer tal-kanċer tas-saliva
- Kancer tal-fwied
- Kanċer anali
- Kanċer tal-għadam u kanċer tat-tessut artab
- Kanċer tal-utru
- Kanċer tat-tirojde
- Is-sarkoma ta 'Kaposi
Kemm idum ir-Riskju ta 'Kanċer Sekondarju?
Mhuwiex ċert kemm idum ir-riskju ta 'kanċer sekondarju, għalkemm huwa probabbli li r-riskju jibqa' elevat għall-bqija tal-ħajja. B'mod ġenerali, jidher li l-ogħla riskju ta 'kanċer sekondarju jseħħ fit-tielet deċennju wara t-trattament.
Linji Gwida għall-Iskrining għall-Kanċers Sekondarji
Bħalissa hemm linji gwida stabbiliti għall-iskrining għal xi kanċers sekondarji. Dawn il-linji gwida tas-superstiti jkopru rakkomandazzjonijiet speċifiċi bbażati fuq l-età tiegħek fid-dijanjosi, it-tipi partikolari ta 'trattament li rċevejt u t-tul ta' żmien minn meta kkompletajt il-kura. Huwa importanti għal kull min kellu l-marda ta 'Hodgkin biex jirrevedi dawn il-linji gwida u jiddiskutihom mal-onkologu tagħhom. Miżjud ma 'dawn il-linji gwida għandu jkun hemm fatturi oħra ta' riskju jew storja familjari ta 'kanċer li għandek.
Monitoraġġ u Sejbien Bikri u Kuxjenza tas-Sintomi
Filwaqt li hemm xi linji gwida fis-seħħ għal sejba bikrija ta 'kanċers sekondarji, huwa kritiku li jiġi rrilevat li attwalment m'hemmx testijiet ta' screening disponibbli għal ħafna mill-kanċer li jiżdiedu f'dawk li għandhom il-limfoma ta 'Hodgkin.
Pereżempju, aħna ma għandniex mod biex niskopru nies regolarment għal limfoma mhux Hodgkin, kanċer komuni wara l-kura. Għal issa, jidher prudenti li dawk li huma limfoma ta 'Hodgkin għandhom ikunu konxji tas- sintomi ta' limfoma mhux ta 'Hodgkin u jfittxu attenzjoni medika jekk xi wieħed minn dawn is-sintomi jqum.
Għal dawk il-kanċers li fihom il-linji gwida huma fis-seħħ, għandek tistenna bidla. Qed nibdew nifhmu r-riskji ta 'kanċers sekondarji, u għad fadal ħafna riċerka.
Importanza ta 'Kura Medika Regolari Wara l-Linfoma ta' Hodgkin
Minbarra kwalunkwe segwitu rakkomandat mill-onkologist tiegħek għal sejbien bikri ta 'kanċer sekondarju, huwa importanti li niżguraw li inti aġġornat fuq testijiet ta' screening "normali".
Spiss drabi meta jittrattaw il-kanċer, kwistjonijiet mediċi oħra jitwasslu lejn il-back burner (jew barra l-stufi għal kollox). Testijiet ta 'screening bħalma hija l-kolonoskopja jistgħu jiġu maqbuża. Għal ħafna nies, l-aħħar ħaġa li jixtiequ jagħmlu wara li jtemmu t-trattament huwa li jkollok test ta 'skrining li jista' juri kanċer ieħor!
Fuq nota oħra, jista 'jkollok dak li jista' jkun sintomu bikri tal-kanċer, iżda relattivament għal dak li għaddejt, is-sintomu tiegħek jista 'ma jidhirx li huwa sinifikanti. Nies b'kanċer spiss jitgħallmu jgħixu b'xi grad ta 'uġigħ jew skumdità, u kważi kulħadd jitgħallem biex jgħix bi għeja. Jista 'jkun diffiċli ħafna li ssir distinzjoni bejn il-għeja minħabba problema ġdida mill-għeja li tidher apparentement għal dejjem wara t-trattament tal-kanċer. Isma l-ġisem tiegħek u kunfidenza l-imsaren tiegħek. Jekk xi ħaġa tidher differenti, kellem lit-tabib tiegħek.
Kif Tista 'Tnaqqas ir-Riskju Tiegħek tat-Tieni Kanċer?
Minbarra testijiet ta 'skrining li t-tabib tiegħek jirrakkomanda, l-adozzjoni ta' prattiki ta 'stil ta' ħajja sana tista 'tnaqqas ir-riskju li tiżviluppa kanċer sekondarju. Dan jinkludi:
- Tiekol dieta sana
- Iż-żamma ta 'piż b'saħħtu
- Evitar tat-tabakk
- Eżerċizzju regolari
- Limitazzjoni tal-konsum tal-alkoħol
- Wara linji gwida rakkomandati dwar il-manutenzjoni u l-iskrinjar tas-saħħa
Barra minn hekk, tista 'tixtieq tikkontrolla dawn il- pariri dwar it-tnaqqis tar-riskju ta' kanċer tal-kolon , dawn it-tipi ta ' pariri dwar kif jitnaqqas ir-riskju ta' kanċer tal-pulmun u dawn l-ideat biex jitbaxxa r-riskju ta 'kanċer tas-sider .
Kelma Minn
Jista 'jkun biża li titgħallem hemm riskju ta' kanċer sekondarju wara kura għal limfoma ta 'Hodgkin, iżda hemm ukoll ħafna affarijiet li tista' tagħmel biex tnaqqas ir-riskju tiegħek. Stil ta 'ħajja tajjeb għas-saħħa jista' jgħin biex jitnaqqas ir-riskju ta 'dawn il-kanċer kif ukoll kundizzjonijiet mediċi komuni fost il-pubbliku ġenerali. Huwa importanti li tkellem ma 'l-onkologu tiegħek dwar screening rakkomandat ibbażat fuq it-trattamenti li kellek. Hija wkoll idea tajba li jkollok xi sintomi ġodda ċċekkjati minnufih. Din il-kombinazzjoni li tnaqqas ir-riskju tiegħek u żżid iċ-ċans li ssib kanċer fl-istadji aktar trattati aktar kmieni tista 'twitti t-triq twila lejn li s-sopravivenza tiegħek mal-limfoma ta' Hodgkin tkun tajba "normali ġdid".
> Sorsi:
> Keegan, T., Bleyer, A., Rosenerg, A., Li, Q., u M. Goldfarb. Tieni Neoplażmi Primarji Malinni Primarji u Sopravivenza f'Aħbarijiet għall-Kanċer Adoloxxenti u Żgħażagħ Adulti. JAMA Onkoloġija . 2017 April 20. (Epub qabel l-istampar).
> Norval, E., u E. Raubenheimer. It-Tieni Malininni fil-Mard ta 'Hodgkin: Reviżjoni tal-Letteratura u Rapport ta' Każ b'Limmermu Sekondarju ta 'Lennert. Ġurnal tal-Patoloġija Orali u Maxillofakarja . 2014. 18 (Suppl 1): S90-5.
> Radford, J., u D. Longo. It-Tieni Kanċer wara Trattament għal Linfoma Hodgkin - Kawża kontinwa għal tħassib. Il-Ġurnal ta 'New England tal-Mediċina . 2015. 373: 2572-2573.
> Rigter, L., Spaander, M., Moons, L. et al. Sorveljanza tal-kanċer tal-kolorektum fis-superstiti ta 'Hodgkin Lymphoma b'żieda fir-Riskju ta' Kanċer tal-Kolorectal Relatati ma 'Terapija: Disinn ta' Studju. BMC Cancer . 2017. 17 (1): 112.
> Schaapveld, M., Aleman, B., van Eggermond, A. et al. It-tieni riskju tal-kanċer sa 40 sena wara l-kura għal-limfoma ta 'Hogkin. Il-Ġurnal ta 'New England tal-Mediċina . 2015. 373: 2499-2511.