Kumplikazzjonijiet tas-SAH u Kif it-Tobba Managehom
Emorraġija subarachnoid (SAH) hija disturb ta 'periklu u potenzjalment ta' periklu għall-ħajja li fih jinqerdu demm minn arterja fil-moħħ u tnixxijiet fil- fluwidu ċerebrospinali (CSF).
Biss madwar terz tal-pazjenti bis-SAH għandhom "riżultat tajjeb" wara t-trattament. Peress li jekk dan ma kienx biżżejjed, l-emorraġija subaraċnojda tista 'tfaċċa kaskata ta' problemi oħra.
Biex tissalvagwardja kontra dawn il-kumplikazzjonijiet ulterjuri, il-vittmi ta 'emorraġija subaraċnojdi huma mmonitorjati f'unità ta' kura intensiva wara li l-ewwel jidħlu fl-isptar.
Hemm erba 'kumplikazzjonijiet kbar għall-emorraġija subarachnoid. Dawk il-kumplikazzjonijiet huma vasospaża, hydrocephalus, aċċessjonijiet, u re-ħżin.
Vażospażmu Wara Emorraġija Subarachnoid
Il-vażspażmu kelma tfisser li l-vini tad-demm fil-moħħ "spasma" u jitrażżnu, inaqqsu u xi drabi jwaqqfu l-fluss tad-demm għal partijiet tal-moħħ. Ir-riżultat huwa stroke.
Il-vażospas ġeneralment iseħħ bejn sebgħa u għaxart ijiem wara l-fsada tal-bidu. Minħabba li l-vasospasm huwa diffiċli biex jittratta jekk jiġri, l-enfasi tal-kura fl-isptar hija l-prevenzjoni. Il-medikazzjoni tal-pressjoni tad-demm nimodipine intwera li tnaqqas il-probabbiltà ta 'riżultat fqir wara vasospasm (għalkemm ma jidhirx li jnaqqas ir-riskju li tiżviluppa l-vasospasm fl-ewwel post). Wisq demm żgħir fil-ġisem intwera wkoll li jikkorrelata mar-riskju tal-vasospasm, u għalhekk il-pazjent jingħata fluwidi adegwati minn IV biex iżomm il-volum tad-demm fi stat anki (mhux wisq, mhux ftit wisq).
Tekniki oħra aktar sperimentali għall-prevenzjoni tal-vażospasja jinkludu l-għoti ta ' mediċini ta' statin .
Nies li għandhom SAH qed jaraw mill-qrib għal sinjali ta 'vażospastru b'eżamijiet newroloġiċi ripetuti. Jekk ikun hemm riżultat tat-test li jmur għall-agħar, jista 'jfisser li jseħħ vasospażu. Użu ta 'tekniki bħal Doppler transcranjali jista' wkoll jagħti ħjiel li xi ħadd qed jiżviluppa vasospasm.
F'termini ta 'trattament ta' vażospażja, il-pressjoni tad-demm tinżamm daqsxejn għolja (pressjoni għolja indotta) ħlief għal pazjenti li għandhom pressjoni għolja tal-linja bażi jew problemi oħra tal-qalb li huma kontra-indikazzjoni għal din l-istrateġija.
Jekk il-vażospasja tippersisti minkejja terapija ipertensiva, jistgħu jiġu ppruvati għażliet aktar invażivi, bħal angioplasty (li tiftaħ il-vini tad-demm b'katter kamin permezz tal-vini) jew li tuża kateter biex tinjetta medikazzjonijiet direttament fil-post imnaqqas.
Hydrocephalus Wara l-Emorraġija Subarachnoid
Kultant embolu tad-demm mill-emorraġija subarachnoid jista 'jsir f'wieħed mis-siti ta' drenaġġ naturali importanti ta 'fluwidu ċerebrospinali (CSF). Normalment, CSF huwa prodott fil- ventrikoli tal-moħħ. Imbagħad tivvjaġġa permezz ta 'fetħiet żgħar magħrufa bħala foramina. Jekk dawn il-fetħiet ikunu misduda, il-QSK għadu prodott imma m'għandu imkien. Ir-riżultat huwa żieda fil-pressjoni ġewwa l-ventrikoli tal-moħħ, li hu magħruf bħala hydrocephalus. Il-pressjoni tinfirex fuq il-moħħ u l-kranju.
Żieda fil-pressjoni intrakranjali tista 'twassal għal sensi mnaqqsa u koma. Jekk jitħalla mhux ittrattat, il-moħħ jista 'jiġi mbuttat minn reġjuni stretti bħall-ftuħ fil-qiegħ tal-kranju, li jirriżulta fil-mewt.
Biex tipprevjeni din l-akkumulazzjoni ta 'pressjoni, neurosurgi jistgħu jwettqu titqib tal-ġenbejn jew poġġi xokk fil-kranju biex ixxotta CSF żejda.
Qbid Wara l-Emorraġija Subarachnoid
Id-demm jista 'jirrita l-kortiċi ċerebrali u jwassal għal qbid . Madankollu, persentaġġ żgħir biss ta 'pazjenti bl-SAH imbagħad ikollu epilessija (disturb ta' aċċessjoni). It-tobba jistgħu jikkunsidraw li jużaw anti-epilettiċi preventivi fil-perjodu immedjat ta 'żmien wara l-emorraġija. Iżda l-użu għal żmien twil kontra l-epilessija mhuwiex irrakkomandat (b'xi eċċezzjoni bbażata fuq fatturi ta 'riskju individwali), minħabba r-riskji ta' effetti sekondarji.
Dikjarazzjoni mill-ġdid wara l-Emorraġija Subarachnoid
Wara SAH, ir-riskju ta 'fsada mill-ġdid huwa ta' madwar 3 sa 13 fil-mija fl-ewwel 24 siegħa, skont artikolu tal-2012 f'Stroke .
Eżamijiet newroloġiċi frekwenti u skansijiet ta 'CT ta' ras perjodiċi, speċjalment fil-perjodu ftit wara l-fsada tal-bidu, jistgħu jgħinu jidentifikaw fdalijiet mill-ġdid jekk iseħħ.
Għall-prevenzjoni ta 'fsada mill-ġdid, anewriżmi ta' riskju għoli fil-moħħ huma ssiġillati. Dan jista 'jsir bl-użu ta' tip ta 'staple kirurġiku biex jitla' l-anewriżmu mill-bqija ta 'l-arterja, jew billi timtela kateter mill-arterji sal-anewriżma u tiddaħħal coils tal-metall jew sustanza siġillanti biex tissiġilla l-anewriżmu. Liema proċedura hija aħjar hija deċiżjoni kumplessa li tvarja minn persuna għal oħra u teħtieġ diskussjoni bir-reqqa mat-tim mediku.
Linja tal-qiegħ
Filwaqt li l-erba 'kumplikazzjonijiet ewlenin tal-emorraġija subarachnoid jistgħu jidhru aktar minn biżżejjed, sfortunatament, hemm diversi perikli potenzjali li ġejjin minn mard serju biżżejjed biex titlob kura f'unità ta' kura intensiva. Trombożi profonda tal- vini tar-riġlejn, iponatremija u infezzjonijiet akkwistati fl-isptar għandhom ukoll jiġu protetti kontra. Is-sopravivenza tal-fsada tal-bidu hija biss parti mill-isfida tal-emorraġija subarachnoid. Is-sopravivenza tal-bqija tkun teħtieġ kooperazzjoni mill-qrib ma 'tim ta' speċjalisti mediċi.
Sorsi:
Bederson, JB, et al. (2009). Linji ta 'gwida għat-tmexxija ta' emorraġija anarysmal subarachnoid: dikjarazzjoni għall-professjonisti tal-kura tas-saħħa minn grupp ta 'kitba speċjali tal-Kunsill Stroke, American Heart Association. Stroke , 40: 994.
Buczacki, SJ, Kirkpatrick, PJ, Seeley, HM, & Hutchinson, PJ (2004). Epilessija tard wara kirurġija miftuħa għal emorraġija anariniska subarkuktiva. J ornal ta 'Neurology, Neurosurgery, & Psikjatrija , 75: 1620.
Connolly, ES et al. (2012). Linji ta 'gwida għat-tmexxija ta' emorraġija anarysmal subarachnoid: dikjarazzjoni għall-professjonisti tal-kura tas-saħħa minn grupp ta 'kitba speċjali tal-Kunsill Stroke, American Heart Association. Stroke, 43 (6): 1711-37.
Kassell, NF, Sasaki, T., Colohan, AR, Nazar, G. (1985). Vażospażmu ċerebrali wara emorraġija anariniska subaraknojda. Stroke, 16: 562.
Tidswell, P., et al. (1995). Eżitu konoxxittiv wara qsim tal-anewriżma: relazzjoni mas-sit tal-anewriżma u kumplikazzjonijiet perioperattivi. Neurology, 45: 875.
DISCLAIMER: L-informazzjoni f'dan is-sit hija għal skopijiet edukattivi biss. Ma għandux jintuża bħala sostitut għall-kura personali minn tabib liċenzjat. Jekk jogħġbok ara lit-tabib tiegħek għad-dijanjosi u t-trattament ta 'kwalunkwe sintomi jew kundizzjoni medika .