Is-sifilide huwa kkawżat mill-batterju Treponema pallidum. Il-marda tipikament tiġi dijanjostikata b'testijiet tad-demm li jiskopru proteini, imsejħa antikorpi , li huma prodotti mill-ġisem b'reazzjoni għall-infezzjoni. Ladarba tkun infettat, l-antikorpi għal T. pallidum jibqgħu fid-demm tiegħek għal ħafna snin. Ħafna drabi, l-analiżi tal-laboratorju tista 'tipprovdi indikazzjonijiet dwar jekk infezzjoni hix ġdida jew waħda li seħħet fil-passat.
Minbarra t-testijiet imwettqa fi klinika, l-uffiċċju tat-tabib tiegħek, jew il-farmaċija, hemm numru ta 'kits ta' awto-ittestjar li jippermettulek tittestja mill-kumdità tad-dar tiegħek.
Awto-Verifiki / Ittestjar At-Home
Wieħed mill-ostakoli ewlenin għall-iscreening ta 'l-STD huwa l-iskumdità jew l-imbarazzament li xi esperjenza meta tiffaċċja t-talba ta' tabib għal test. Għal din ir-raġuni, in-nies ħafna drabi se jevitaw l-ittestjar għas-snin u anki għexieren ta 'snin sakemm l-infezzjoni f'daqqa ssir serja.
Kun af li ma tistax tiddestakja lilek innifsek bis-sifilide bbażata fuq is-sintomi tiegħek, anki jekk tinnota xi uġigħ. Imma tista 'tuża kit STD ibbażat fid-dar, li numru ta' awtoritajiet tas-saħħa pubblika approvaw; l-għażla tgħin ħafna nies jegħlbu l-ostakli għall-ittestjar.
Fost it-tipi disponibbli (u l-vantaġġi u l-iżvantaġġi tagħhom):
- Kits ta 'testijiet ta' sifilija rapida jidhru bħala testijiet tat-tqala u jeħtieġu ftit qtar ta 'demm biex jagħmlu d-dijanjosi, li spiss jista' jsir f'mill-inqas 15-il minuta. Filwaqt konvenjenti, huma suxxettibbli għall-ineżattezza u l-iżball ta 'l-utent.
- Ma il-kits tal-ittestjar jieħdu dan għal-livell li jmiss. Inti tirreġistra online, tipprovdi dettalji mediċi qabel l-ittestjar. Imbagħad test ta 'demm tal-labra-prick jintbagħatlek lilek, li tieħu u mbagħad tibgħat lil laboratorju maħtur għall-analiżi. Ir-riżultati, li tirkupra online fi żmien jumejn jew ħamest ijiem ta 'negozju, għandhom tendenza li jkunu ħafna aktar preċiżi minn dawk tat-testijiet li tagħmel kompletament waħdu.
Filwaqt li l-kits jistgħu jinstabu faċilment fuq l-internet, għandek tagħżel bir-reqqa. Hemm ftit regolazzjoni federali ta 'kits tat-test STD onlajn fid-dar. Bħala tali, għandek bżonn tiżgura li dak li tagħżel tissodisfa l-istandards tal-CLIA u li t-testijiet ġew sottomessi lil u approvati mill-Amministrazzjoni tal-Ikel u Droga tal-Istati Uniti (AID).
Biex tikkontrolla, ikkuntattja l -uffiċċju reġjonali tal-CLIA . M'għandekx tiġi żgwidat b'termini bħal "teknoloġiji approvati mill-FDA".
Labs u Testijiet
Minħabba li T. il-pallidum huwa fraġli wisq biex jiġi kkultivat, il-marda jeħtieġ li tkun iddijanjostikata b'wieħed minn żewġ modi: sejba indiretta tal-infezzjoni jew sejbien dirett tal-organiżmu.
Testijiet tad-Demm Standard
Il-metodu indirett, bl-użu ta 'taħlita ta' testijiet tad-demm imwettqa minn kliniċi, huwa l-metodu preferut ta 'ttestjar. Din tinvolvi żewġ klassijiet differenti ta 'testijiet imwettqa waħda wara l-oħra:
- Testijiet Mhux Treponemali: Id-dijanjosi tipikament tibda b'żewġ testijiet tad-demm mhux treponemali msejħa test tal- laboratorju ta 'riċerka tal-mard venereali (VDRL) u r-reagin rapidu tal-plażma (RPR). Kemm jiskopru antikorpi għall-antiġen tal-cardiolipin-cholesterol-leċitina, li huwa materjal li jiġi prodott b'reazzjoni għal ħsara kkawżata minn batterji tas-sifilide. Madankollu, dawn l-antikorpi huma wkoll prodotti fil-kuntest ta 'mard ieħor, bħal lupus u l-marda ta' Lyme. Filwaqt li t-testijiet huma sensittivi, irħas u faċli biex jintużaw, in-non-speċifiċità tagħhom tagħmilhom suxxettibbli għal riżultati pożittivi foloz . Bħala tali, ir-riżultati għandhom jiġu kkonfermati b'testijiet aktar speċifiċi, għalkemm kostanti, treponemali.
- Testijiet Treponemali: Jekk it-testijiet mhux treponemali huma pożittivi, ir-riżultati mbagħad ikunu kkonfermati minn wieħed minn bosta testijiet treponemali. Testijiet Treponemal jidentifikaw antikorpi ta ' T. pallidum prodotti b'reazzjoni għall-batterja nnifisha. Filwaqt li huma speċifiċi, ma jistgħux jiddistingwu bejn infezzjoni fil-passat jew fil-preżent. Huwa għal din ir-raġuni li t-testijiet għandhom jintużaw flimkien biex issir dijanjosi. L-għażliet tat-test treponemal jinkludu l-assorbiment fluworexxenti ta 'antikorp treponemali (FTA-ABS), assaġġ ta' agglutinazzjoni tal-partiċelli ta ' T. pallidum (TP-PA), immunoassaġġi enżimatiċi (EIA) u immunoassays kemiluminescence (CIA).
Ir-riżultati ta 'dawn it-testijiet huma rrappurtati bħala reattivi jew mhux reattivi.
Ir-reattività għat-test treponemali timplika infezzjoni iżda ma tistax tiżvela meta seħħet l-infezzjoni. Biex tiddetermina dan, il-laboratorju se jqabbel ir-riżultati tat-testijiet tad-demm, inkluż il-livell (it-titru) ta 'antikorpi misjuba fid-demm biex jiġi stabbilit l-istadju ta' infezzjoni u l-kors xieraq.
Reverse Screening
Din is-sekwenza ta 'testijiet tad-demm-mhux treponemali l-ewwel, treponemali t-tieni - hija kkunsidrata bħala l-mod klassiku ta' kif issir dijanjosi. F'xi każijiet, madankollu, il-proċess jista 'jitneħħa sabiex it-test treponemali jsir l-ewwel u t-testijiet mhux treponemali jsiru fit-tieni post.
Magħruf screening ta 'sekwenza reverse, dan għandu kemm vantaġġi kif ukoll żvantaġġi. Fuq il-faċċata pożittiva, huwa aktar probabbli li tiskopri infezzjonijiet bikrija u ta 'stadju bikri. Fuq in-naħa negattiva, screening b'lura jista 'jkun għalja u jista' jwassal għal riżultat reattiv anki jekk il-persuna tkun ġiet ittrattata qabel. Ir-riżultati ta 'reazzjonijiet foloz huma problematiċi minħabba li jistgħu jwasslu għal duplikazzjoni ta' trattament mhux meħtieġa.
Filwaqt li l-iskrining reverse għandu l-post tiegħu, is-sekwenza standard tal-ittestjar għadu rrakkomandat f'ħafna każijiet.
Mikroskopija fil-Qasam Oskar
Il-mikroskopija tal-kamp skur hija metodu dirett ta 'ttestjar li llum huwa użat inqas komunement minħabba li jirrikjedi tekniċi b'ħiliet kbar. Huwa mwettaq billi jittieħed kampjun ta 'fluwidu tal-ġisem (minn chancre sore jew vit spinali ) u tħares lejnha taħt mikroskopju għal evidenza viżiva tal-batterja. It-test jista 'jsir ukoll fuq kampjuni tat-tessuti jew mukus tal-imnieħer.
Il-mikroskopija ta 'kamp dlam tista' tkun utli f'mard ta 'stadju aktar tard meta testijiet oħra mhumiex konklussivi jew fi trabi tat-twelid li tipikament huma diffiċli biex jiġu djanjostikati.
Trabi tat-twelid
Is-sifilide konġenitali sseħħ meta l-infezzjoni tgħaddi mill-omm għat-tarbija waqt it-tqala. Trabi tat-twelid b'sifilide ħafna drabi ma jkollhomx sintomi tal-marda u jistgħu jiżviluppawhom biss fit-tieni sena tal-ħajja.
Id-dijanjożi fit-trabi tat-twelid tista 'tkun diffiċli billi l-antikorpi ta' omm qed jiċċirkolaw fid-demm tat-tarbija għall-ewwel 12 sa 18-il xahar tal-ħajja. Dan ifisser li, matul dan iż-żmien, it-tobba ma jistgħux jidentifikaw antikorpi li oriġinaw mill-omm jew jappartjenu lit-tarbija (jiġifieri li t-tarbija hija infettata).
B'dak li qal, jekk l-antikorpi tat-tarbija huma ferm ogħla mill-omm, it-tarbija x'aktarx tkun infettata. Il-mikroskopija tal-kamp dlam tista 'tipprovdi evidenza diretta tal-infezzjoni.
Dijanjosi Differenzjali
Minħabba li s-sifilite jimita tant mard ieħor u spiss jeħtieġ interpretazzjoni estensiva tar-riżultati tat-test tad-demm, jeħtieġ li jsir sforz żejjed biex jiġi żgurat li d-dijanjosi hija korretta. Dan jeħtieġ dijanjożi differenzjali estensiva, partikolarment waqt is-sifilide terzjarja meta s-sintomi jistgħu jkunu tant varjati u severi.
Il-kliniċisti se jittestjaw mhux biss għas-sifilide, iżda għal klamidja, gonorrea, trikomonijasi, vaginosis batterjali u HIV bl-użu ta 'panel estensiv ta' testijiet STD . Testijiet oħra tal-laboratorju u tal-immaġini jistgħu wkoll jiġu ordnati li jeskludu kawżi oħra possibbli. Fost il-bosta investigazzjonijiet possibbli:
- Sifilide primarja: kandidjażi, ċistite, virus herpes simplex, granuloma inguinale, uretritis, STDs oħra
- Sifilide sekondarja: HIV, Marda ta 'Kawasaki, Mononukleosi, Pityriasis Rosea, Fekruna tal-Muntanji Rocky, deni ta' l-iskarlatina
- Sifilide terzjarja: tumur tal-moħħ, karċinoma, insuffiċjenza tal-qalb konġestiva, meninġokokimja, mard mentali, sklerożi multipla, puplesija
Rakkomandazzjonijiet ta 'skrining
Qatt m'għandek tuża l-assenza tas-sintomi bħala r-raġuni biex ma tieħux test. Minħabba li s-sintomi ta 'sifilide ħafna drabi huma ġeneralizzati u mhux speċifiċi, jistgħu faċilment jintilfu jew jiżbaljaw għal mard ieħor. Għal dan il-għan, it-Task Force tas-Servizzi Preventivi ta 'l-Istati Uniti tirrakkomanda l-ittestjar tas-sifilide għan-nisa tqal kollha u kwalunkwe persuna li hija kkunsidrata li għandha riskju akbar ta' infezzjoni.
Dan jinkludi rġiel li għandhom sess ma 'l-irġiel (MSM) , persuni bi sħab sesswali multipli, li tinjetta lil utenti ta' drogi, u persuni li jwettqu sess mhux protett.
Sorsi:
> Braccio, S .; Sharland, M .; u Ladhani, S. "Prevenzjoni u trattament tat-trażmissjoni ta 'sifilide bejn l-omm u t-tfal." Curr Opin Infect Dis. 2016; 29 (3): 268-74. DOI: 10.1097 / QCO.0000000000000270.
> Lee, K .; Nyo-Metzger, Q .; Wolff, T. et al. "Infezzjonijiet Trażmessi Sesswalment: Rakkomandazzjonijiet mit-Task Force tas-Servizzi Preventivi tal-Istati Uniti." Amer Fam Phys. 2016; 94 (11): 907-915.
> Workowski, B. u Bolan, G. "Linji Gwida dwar it-Trattament tal-Mard Trasmess Sesswalment, 2015". MMWR . 2015 Awissu 28; 64 (33): 924.