Angioplasty - imsejħa wkoll "angioplasty koronarju transluminal percutanju", jew PTCA - hija proċedura ta 'kateterizzazzjoni mmirata biex ittaffi l-imblukkar fl-arterji, l-aktar komuni fl- arterji koronarji .
L-angioplasty jaħdem billi jintefaħ bużżieqa ċkejkna fl-arterja fis-sit ta ' plakka ateroskleroċi , iċċattja l-plakka u jnaqqas l-istenosi (imblukkar) fl-arterja.
Fi kważi kull każ l-anġjoplastija hija akkumpanjata minn inserzjoni ta 'stent .
Kif issir l-anġjoplastija
Biex twettaq anġjoplastija, it-tabib juża kateter (tubu twil, rqiq u flessibbli) li għandu bużżieqa mċajpra mwaħħla miegħu. Il-kateter jgħaddi mill-plakka li qed tipproduċi l-imblukkar, u l-bużżieqa hija minfuħa taħt pressjoni. L-espansjoni tal-bużżieqa tikkompressa l-plakka kontra l-ħajt ta 'l-arterja. Meta l-bużżieqa tkun iddeflazzjonata u mneħħija, il-plakka tibqa 'almenu parzjalment ikkompressata, sabiex l-imblukkar jitnaqqas.
Filwaqt li l-angioplasty oriġinarjament kien imwettaq bħala proċedura awtonoma, illum jiddaħħal stent kull meta l-angioplasty titwettaq fuq arterja koronarja. Stent huwa "scaffold" espansibbli li jgħin biex jappoġġja l-ħajt ta 'l-arterja fis-sit ta' l-angioplasty, sabiex iżomm il-plakka kompressata. L-istent mwaqqa 'jitqiegħed fuq il-bużżieqa qabel ma jiddaħħal.
Imbagħad, meta l-bużżieqa tkun minfuħa, il-plakka tkun ikkompressata u d-stent jiġi estiż fl-istess ħin. Meta l-bużżieqa mbagħad tiġi ddeflazzjonata u mneħħija, id-dwiefer jitħalla f'postu, u jgħin biex iżomm il-plakka kompressata u l-arterja miftuħa.
Meta Huwa Tajjeb
Angioplasty huwa pjuttost effettiv biex inaqqas is-sintomi ta 'anġina stabbli .
Allura r-raġuni ewlenija biex tagħmel angioplasty f'artja koronarja hija biex tikkura anġina li tibqa 'persistenti minkejja tentattivi ta' terapija medika. Filwaqt li jista 'jidher sorprendenti għal ħafna, l-angioplasty (anke meta jiddaħħal stent) ma ntweriex li hu iktar effettiv minn terapija medika biex jitnaqqas ir-riskju ta' infart mijokardijaku (attakk tal-qalb) sussegwenti, jew biex titjieb is-sopravivenza. Allura r-raġuni ewlenija għat-twettiq ta 'anġjoplasty hija biex ittaffi l-anġina stabbli li ppersistiet minkejja tentattivi biex tikkuraha medikament.
It-tieni raġuni ta 'angioplasty (u stenting) spiss tintuża fit-trattament ta' mard tal-arterja koronarja f'nies li għandhom sindromu koronarju akut (ACS). Fl-ACS, kien hemm imblukkar akut ta 'arterja koronarja minħabba li qatta' plakka u ffurmat għoqda fl-arterja. Meta sseħħ ACS, attakk tal-qalb huwa probabbli ħafna sakemm l-arterja ma tinfetaħx. Matul l-ACS, l-evidenza disponibbli turi li angioplasty u stenting jistgħu jgħinu b'mod sostanzjali biex itejbu r-riżultati kardijaċi ġenerali.
L-arterji koronarji mhumiex l-uniċi arterji li fihom l-angioplasty jintuża regolarment għall-kura ta 'plakki aterosklotiċi ostruttivi. Angioplasty huwa applikat ukoll għall-arterji karotidi (li jfornu l-moħħ), l-arterji renali (li jfornu l-kliewi) u l-arterji tas-sieq.
Kumplikazzjonijiet
L-aktar kumplikazzjoni komuni wara l-anġjopostija waħedha hija r- reżenożi - il-formazzjoni ta 'imblukkar ġdid fis-sit tal-plakka kompressata. Ir-Restenosi huwa proċess relattivament gradwali kkawżat mit-tkabbir ġdid ta 'tessut - probabbilment bħala reazzjoni għat-trawma prodotta fil-ħajt tal-bastiment u madwarha mill-angioplasty innifsu. L-inċidenza ta 'reżenożi tnaqqset ħafna bl-użu ta' stents, speċjalment stents li jeliminaw id-droga (DES), li huma miksija b'mediċina li tinibixxi t-tessut u b'hekk tnaqqas ir-reżenożi.
Qabel l-era ta 'stents, ir-reteniżi tard seħħu fi kważi 30% tal-pazjenti li kellhom anġjoplasty waħdu.
L-użu ta 'stents tal-metall vojta naqqas dan ir-riskju għal inqas minn 15%, u stents li jeliminaw id-drogi naqqsuh għal inqas minn 10%.
Problema inqas komuni, iżda waħda aktar devastanti, hija trombożi (tagħqid tad-demm) fis-sit ta 'angioplasty / stenting. It-trombożi ta 'l-istent hija avveniment f'daqqa u spiss katastrofiku, li tipikament tipproduċi ostruzzjoni akuta u kompluta ta' l-arterja affettwata. It-trombożi hija l-aktar komuni li tidher malajr wara l-proċedura ta 'l-anġjoplastika (jiġifieri f'ġimgħatejn sa ġimgħat). Madankollu, meta stent ġie inserit waqt l-angioplasty (li kważi dejjem huwa l-każ illum), riskju baxx ta 'trombożi għadu għaddej għal diversi xhur sa bosta snin wara l-proċedura. Ir-riskju ta 'trombożi huwa mnaqqas b'mod sinifikanti bl- użu ta' mediċini kontra l-plejtlets - li, madankollu, iġorru wkoll xi riskju.
Kumplikazzjonijiet oħra li jistgħu jseħħu waqt anġjoplastika jinkludu ħsara lill-organu li qed jiġi fornit mill-vini tad-demm li jkun qed jiġi kkurat (inkluż attakk tal-qalb, ħsara fil-kliewi jew puplesija), arritmiji kardijaċi, jew fsada.
Aqra iktar dwar l- għażliet kollha ta ' trattament għal mard tal-arterja koronarja .
> Sorsi:
> Awturi / membri tat-Task Force, Windecker S, Kolh P, et al. Il-Linji Gwida tal-ESC / EACTS dwar il-Vulkanizzjonazjoni Mijokardjali: It-Task Force dwar il-Revascularizzazzjoni Mijokardjali tas-Soċjetà Ewropea tal-Kardjoloġija (KES) u l-Assoċjazzjoni Ewropea għal Kirurġija Kardjo-Toraċika (EACTS) Żviluppat bil-kontribuzzjoni speċjali tal-Assoċjazzjoni Ewropea ta 'Interventi Kardjovaskulari Percutanżi EAPCI). Eur Heart J 2014; 35: 2541.
> Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. Aġġornament iffokat tal-Linja ta 'Gwida għad-Dijanjożi u l-Ġestjoni ta' Pazjenti b'Mard tal-Qalb Iskwaliku Stabbli 2014: ACC / AHA / AATS / PCAA / SCAI / STS: Rapport tal-Kulleġġ Amerikan tal-Kardjoloġija / Assoċjazzjoni Amerikana għall-Kirurġija Toraċika, l-Assoċjazzjoni tal-Infermiera Kardjovaskulari Preventiva, is-Soċjetà għall-Anġjografija Kardjovaskulari u Interventi, u s-Soċjetà ta 'Kirurgi Thoracċi. J Am Coll Cardiol 2014; 64: 1929.