It-trapjant tal-qalb huwa t-trattament standard tad-deheb għal pazjenti b'insuffiċjenza tal-qalb avvanzata, li jfisser li l-ebda trattament m'hu aħjar Imma mhux perfett. It-tobba li jieħdu ħsieb dawn il-pazjenti qed ifittxu modi kostanti biex itejbu t-trattament.
L-aħbar it-tajba hija li aktar nies li jeħtieġu trapjant tal-qalb qed irabbu waħda għal ħafna snin, minn 2,000 sa 2,500 pazjent biss fis-sena rċivew qalb ġdida.
Fl-2015, dak in-numru żdied għal 2,804. Fl-2016, reġa 'żdied għal 3,191.
Sfortunatament, mhux biżżejjed qlub b'saħħithom huma mogħtija biex jiżguraw li kulħadd li jeħtieġ qalb ġdida jirċievi wieħed. It-tobba qegħdin ifittxu modi kif tista 'terġa' tinbena s-sistema ta 'allokazzjoni ta' l-organi sabiex dawk l-aktar fl-ogħla riskju jiġu trapjantati l-ewwel.
Għaliex Xi Ħadd Jagħmel Trapjant tal-Qalb
Madwar 5,7 miljun persuna fl-Istati Uniti jsofru minn insuffiċjenza tal-qalb. Dan ifisser li l-qlub tagħhom ma jistgħux jippompjaw bil-qawwi daqs kemm suppost, ġeneralment minħabba ħsara minn attakk tal-qalb, pressjoni tad-demm għolja, dijabete, valv deformat, jew marda tal-qalb imsejħa kardjomijopatija. Dawn in-nies jesperjenzaw sintomi li jistgħu jinkludu qtugħ estrema ta 'nifs, għejja, akkumulazzjoni ta' fluwidu eċċessiv fir-riġlejn u għekiesi, u problemi biex tieħu n-nifs meta timtedd.
Pazjenti li għandhom insuffiċjenza tal-qalb jeħtieġu mediċini biex jgħinu lill-qlub tagħhom jikkuntrattaw aktar bil-qawwi, jeliminaw il-fluwidu eċċessiv u jżidu l-fluss tad-demm
Dawn il-mediċini jistgħu jnaqqsu l-progressjoni tal-insuffiċjenza tal-qalb, iżommhom barra mill-isptar, u jżommuhom milli jmutu. Iżda maż-żmien, il-mediċini jistgħu jieqfu jaħdmu. F'dan il-punt, trapjant tal-qalb jista 'jkun l-unika għażla.
Min Għandek Tirkappaġġ tal-Qalb
Il-linji gwida għal min jikkwalifika għal trapjant tal-qalb u li mhumiex vagi.
Kull ċentru ta 'trapjant jiddeċiedi għalih innifsu liema pazjenti se jieħdu.
L-ipertensjoni tal-pulmun hija waħda mill-uniċi kundizzjonijiet mediċi li jiskwalifikaw pazjent minn trapjant tal-qalb. Barra minn hekk, bosta ċentri ma jittrasponux qalb f'pazjent li x'aktarx ma jieħux il-mediċini li għandhom bżonn wara l-kirurġija biex jipprevjeni li l-qalb il-ġdida tagħhom tiġi miċħuda. Ħafna ċentri jeħtieġu wkoll li l-kandidati jkunu ħielsa minn drogi u alkoħol għal sentejn qabel trapjant tal-qalb, kif ukoll ħielsa mid-dħaħen tat-tipjip għal perjodu.
M'hemm l-ebda tnaqqis fl-età għat-trapjant tal-qalb, iżda:
- Nofs il-pazjenti li jirċievu qalb ġdida huma bejn 50 u 64 sena. In-nies f'dan il-grupp ta 'età għandhom it-tendenza li jagħmlu tajjeb u jistgħu jistennew li jgħixu 10 sa 11-il sena wara minħabba li jieħdu l-mediċini kontra r-rifjut tagħhom.
- L-adulti 'l fuq minn 70 sena huma f'riskju akbar, għax x'aktarx ikollhom kundizzjonijiet mediċi oħra.
- Il-pazjenti fi żagħżagħ tard u 20 kmieni għandhom it-tendenza li jkunu dawk li jieħdu r-riskji u ta 'spiss jieqfu jieħdu l-mediċina kontra r-rifjut tagħhom. Meta jagħmlu dan, ir-riżultati jistgħu jkunu diżastrużi.
- It-trabi li jeħtieġu trapjant tal-qalb għandhom tendenza li jagħmlu sew peress li s-sistema immunitarja tagħhom qiegħda tiġi żviluppata u l-ġenituri jiżguraw li jieħdu l-mediċini tagħhom.
Prevenzjoni ta 'Rifjut
Mediċini kontra r-rifjut iwaqqfu s-sistema immuni, għalhekk il-ġisem ma jarax il-qalb il-ġdida bħala korp barrani u jattakkah.
Għal bosta snin, cyclosporine intuża biex jipprevjeni r-rifjut. Illum, 90 fil-mija tal-pazjenti jużaw tacrolimus.
Minħabba li tacrolimus huwa aktar b'saħħtu u aktar qawwi, huwa meħtieġ inqas biex jipprevjeni rifjut li jnaqqas ukoll l-effetti sekondarji. Madankollu, pazjenti li huma anqas probabbli li jirrifjutaw qalb tad-donatur, dawk li huma anzjani, irġiel u / jew kawkasi spiss jagħmlu aħjar bil-mediċina dgħajfa.
Sostituzzjoni ta 'Pompa Mekkanika
Bil-qlub donaturi mhux biżżejjed biex imorru madwar, bl-użu ta 'pompa mekkanika bħala sostituzzjoni tal-qalb permanenti qiegħda tiġi diskussa. Apparat ta 'għajnuna ventrikulari (VADs) u qlub artifiċjali totali ta' spiss jintużaw temporanjament biex jgħinu qalb li tfieq waqt li l-pazjent qed jistenna trapjant ("pont għat-trapjant").
Kull pazjent b'wieħed minn dawn l-apparati jiddaħħal fir-Reġistru ta 'l-Inter-Aġenziji għal Appoġġ Ċirkulatorju Assistit Mekkanikament (INTERMACS). Maż-żmien, l-informazzjoni miġbura f'din id-database tgħin lit-tobba jiddeterminaw jekk apparat artifiċjali jistax ikun alternattiva sikura u effettiva għal qalb tal-bniedem.
Donazzjoni ta 'organi
Fejn tgħix taffettwa ċ-ċansijiet tiegħek li tirċievi qalb ġdida jew tmut qabel ma jinstab qalb. Ir-rata tal-mewt waqt li qed tistenna t-trapjant tvarja skont l-istat minn tlieta fil-mija għal 22 fil-mija. Pazjenti li jgħixu 'l bogħod mill-eqreb ċentru tat-trapjant tal-qalb huma anqas probabbli li jirċievu qalb minn dawk li jgħixu eqreb. Imma din mhix l-istorja sħiħa.
Bħalissa, pazjenti li jistennew jitqiegħdu f'kategoriji wesgħin u huma distinti bit-tip, id-daqs u l-età tad-demm. Hemm interess dejjem jikber fl-identifikazzjoni tal-fatturi li jpoġġu pazjent f'riskju akbar li jmutu qabel ma jkunu jistgħu jirċievu qalb. Dan jippermetti lill-qlub disponibbli biex imorru għall-pazjenti l-aktar morda l-ewwel, irrispettivament minn fejn jgħixu.
Madankollu, il-ħtieġa għal qlub minn donaturi iżgħar u b'saħħithom għadha tegħleb il-provvista. Tista 'tgħin billi tirreġistra biex issir donatur ta' l-organu hawn u tikkontrolla l-kaxxa fuq il-liċenzja tas-sewwieq tiegħek. Anke jekk inti anzjan wisq biex tagħti qalb fil-ħin tal-mewt tiegħek, l-għajnejn tiegħek, il-ġilda jew organi oħra jistgħu jibbenefikaw minn persuna waħda jew aktar.
Dr Hsich huwa kardjoloġista li jispeċjalizza fit-trapjant tal-qalb. Hija Direttur Mediku Assoċjat fil-Programm ta 'Trapjant tal-Qalb ta' Cleveland Clinic, u Direttur tal-Klinika tan-Nisa tal-Qalb tal-Qalb.