Smigħ lit-tabib tiegħek jirrakkomanda phlebotomy terapewtika (magħrufa wkoll bħala bloodletting jew venesection) jista 'allarm inti. Int tista 'tistaqsi, "It-tobba verament jagħmlu dan aktar? Ħsibt li kienet ikkunsidrata falza." Int tkun parzjalment korrett. Anke llum hemm żminijiet xierqa biex tintuża l-flebotomija bħala trattament, ejjew nirreveduhom u dak li tidher qiesha fil-ħajja reali.
Rwol tal-Flebotomija
Matul is-snin il-flebotomija naqset mill-favor għall-biċċa l-kbira tal-kundizzjonijiet mediċi peress li ġiet sostitwita b'kurazzjonijiet aktar iffukati. Madankollu, il-flebotomija għad għandha rwol importanti fit-trattament ta 'tliet kundizzjonijiet: polycythemia vera (PV), emokromatożi ereditarja (eċċess ta' ħadid), u porfirja cutenea tarda (PCT).
Polycythemia vera hija kundizzjoni fejn mutazzjoni ġenetika tikkawża l-mudullun li jagħmel wisq ċelloli ħomor tad-demm ( eritroċitosi jew poliċitemija), plejtlits (tromboċitosi), u ċelluli bojod tad-demm (leukocytosis). Din iż-żieda fiċ-ċelloli tad-demm, b'mod partikolari ċ-ċelloli ħomor tad-demm, tkabbar id-demm li jnaqqas il-fluss tad-demm. It-tneħħija tad-demm permezz ta 'flebotomija terapewtika tista' ttejjeb is-sintomi u tnaqqas ir-riskju li tiżviluppa emboli.
L-emokromatożi ereditarja hija kundizzjoni li tintiret li tikkawża żieda fl-assorbiment tal-ħadid mid-dieta li tirriżulta f'tagħbija żejda tal-ħadid.
L-eċċess tal-ħadid jikkawża ħsara fil-biċċa l-kbira għall-fwied, il-qalb u l-frixa. It-tneħħija ta 'ċelluli ħomor tad-demm tistimola l-mudullun biex tagħmel ċelluli ħomor tad-demm li jużaw ħadid maħżun fil-ġisem.
Il-PCT hija kundizzjoni kkawżata minn defiċjenza f'enżima (kimika) meħtieġa biex tagħmel l-emon (komponent f'ċelloli ħomor tad-demm li jġorr il-ħadid).
Dan jikkawża l-akkumulazzjoni ta 'porfirini f'ammonti eċċessivi li tirriżulta fil-brix tal-ġilda meta tkun esposta għad-dawl. Minħabba li hija disturb relatat mal-ħadid, it-tneħħija ta 'ċelluli ħomor tad-demm li fihom il-ħadid permezz tal-flebotomija hija t-trattament tal-għażla.
Eċċezzjonijiet Mill-Flebotomija
Il-flebotomija hija proċedura pjuttost sempliċi. Dan jista 'jsir fi sptar, sptar jew f'ċentru tad-donazzjoni tad-demm. Huwa simili ħafna għad- donazzjoni tad-demm .
Labra titqiegħed f'vina kbira tad-demm, tipikament fil-koxox tal-minkeb, biex tneħħi d-demm. Id-demm jista 'jinġabar f'borża jew f'siringi. Tipikament, fl-adulti, pinta tad-demm (450-500 mL) titneħħa kull darba. Il-frekwenza tal-flebotomija tvarja skont il-kundizzjoni medika u l-valuri tal-laboratorju tiegħek.
Għal PV, il-flebotomija ssir darba jew darbtejn fil-ġimgħa sakemm l-ematokrit (il-kejl tal-konċentrazzjoni ta 'ċelluli ħomor tad-demm) hu qrib in-normal. Imbagħad il-flebotomija titwettaq kull ftit xhur biex iżżomm l-ematokrit qrib in-normal. F'hemochromatosis ereditarja, flebotomiji jistgħu jsiru fil-ġimgħa sakemm il-ferritin (kejl tal-ħwienet tal-ħadid) huwa normali. Biex jiġi evitat li l-livelli tal-ħadid jinbnew mill-ġdid, il-flebotomija se ssir kull sentejn sa erba 'xhur. Fil-PCT, il-flebotomija ssir kull ġimagħtejn għal tlieta sa erba 'xhur u titwaqqaf.
Tista 'tkun tista' tgħaddi minn flebotomija terapewtika fiċ-ċentru lokali tad-donazzjoni tad-demm tiegħek. Iċ-ċentru għandu bżonn l-ordni ta 'tabib biex itemm it-terapija. Barra minn hekk, fl-1999, l-Food and Drug Administration (FDA) approva li d-demm donat minn nies b'hemochromatosis ereditarja jista 'jintuża għal trasfużjonijiet sakemm dawn iltaqgħu mal-kriterji l-oħra tad-donatur tad-demm (piż, età, nuqqas ta' , eċċ.).
Effetti sekondarji tal-Flebotomija
L-effetti sekondarji ewlenin tal-flebotomija huma relatati mal-bidla fil-volum tad-demm. Jista 'jkollok sturdament jew pressjoni tad-demm baxxa wara iżda oħrajn jistgħu jittollerawha mingħajr problemi.
Dan huwa għaliex wara d-donazzjoni tad-demm it-tekniku jitlob li inti toqgħod bil-mod qabel ma tkun bilwieqfa. Għandek tixrob ħafna ilma wara. Jekk is-sintomi jippersistu jew huma intollerabbli, wara li jitneħħa d-demm, fluwidu ta 'melħ jista' jingħata permezz tal-IV biex jieħu post il-volum imneħħi.
Flebotomija għal Kundizzjonijiet Oħra
Il-flebotomija wkoll użat fi ftit kundizzjonijiet oħra. Nies li jirċievu trasfużjonijiet multipli ta 'ċelluli tad-demm ħomor għal kundizzjonijiet mediċi bħal kanċer, anemija taċ-ċelluli sickle, u talassimja huma f'riskju li jiżviluppaw eċċess ta' ħadid (akkwistat aktar milli wiret kif diskuss hawn fuq). Meta dawn in-nies itemmu t-terapija (m'għadx għandhom bżonn kimoterapija, ikkurati minn trapjant tal-mudullun), il-flebotomija hija għodda effettiva ħafna għat-tneħħija tal-ħadid żejjed. F'dawn l-eżempji, il-flebotomija mhix se tkun tul il-ħajja iżda biss sakemm jitneħħa l-ammont xieraq ta 'ħadid.
Il-flebotomija tista 'tintuża wkoll f'nies bl-anemija taċ-ċelluli sickle li jeħtieġu trasfużjoni tad-demm tul il-ħajja biex jipprevjenu puplesiji. F'dan il-każ, il-flebotomija hija flimkien ma 'trasfużjoni ta' ċelluli ħomor tad-demm u tissejjaħ trasfużjoni ta 'skambju parzjali. Trasfużjoni ta 'ċelluli ħomor tad-demm tintuża biex tissostitwixxi d-demm imneħħi aktar milli s-soluzzjoni tal-melħ kif diskuss hawn fuq. Dan jista 'jkun għodda effettiva fil-minimizzazzjoni tal-bennej tal-ħadid f'dawn in-nies.