Jekk it-tabib tiegħek qallek li għandek disturb tad-demm tista 'tittajpja, " Imbagħad għaliex hija l- milsa tant kbira?" " X'inhu l-milsa tiegħi għandha x'taqsam mad-demm tiegħi?" Jew saħansitra " X'inhu l-milsa?" Dawn huma kollha mistoqsijiet eċċellenti. Nibdew bil-funzjoni tal-milsa, imbagħad iddiskuti għaliex il-milsa tkabbar fin-neoplażmi majeloproliferattivi, u fl-aħħar tirrevedi l-għażliet tat-trattament għal splenomegalija (tkabbir tal-milsa).
Il-bażiċi tal-milsa
Il-milsa hija organu relattivament żgħir (madwar id-daqs tal-fist tiegħek) li joqgħod fuq in-naħa tax-xellug tal-addome taħt il-kustilja. Il-milsa hija magħmula minn żewġ tipi ta 'tessut (1) il-polpa ħamra li tiffiltra ċ-ċelluli ħomor tad-demm u (2) il-polpa bajda li hija parti mis-sistema immunitarja. Fil-polpa ħamra, ċelluli ħomor tad-demm qodma jew mhux imqabbża (bħal ċelloli sickle) jitneħħew miċ-ċirkolazzjoni. Il-polpa ħamra tgħin ukoll lill-ġisem biex jiffiltra l-infezzjonijiet, partikolarment ċerti infezzjonijiet batteriċi. Il-polpa bajda tgħin biex tipproduċi limfoċiti, tip ta 'ċelluli bojod tad-demm, li tgħin biex tagħmel antikorpi għal infezzjonijiet jew bħala reazzjoni għall-immunizations. Għalkemm dawn huma l-funzjonijiet ewlenin tal-milsa ladarba titwieled, qabel it-twelid, il-milsa hija l-akbar produttur ta 'ċelluli tad-demm ( emapopoeżi ). Lejn it-tmiem tat-tqala u wara t-twelid, il-mudullun jieħu f'idejh din il-produzzjoni.
Għaliex il-milsa titkabbar
Fil- polycythemia vera jiġi prodott numru eċċessiv ta 'ċelluli ħomor tad-demm, li jirriżulta f'numru akbar ta' ċelluli ħomor tad-demm li jeħtieġu li jiġu ffiltrati mill-milsa, li jwasslu għal esplenomegalija.
Fil -mielofibrosi primarja , il-mudullun tal-għadam huwa mħassar bil-fibrożi, u jagħmilha aktar diffiċli biex tipproduċi ċelloli tad-demm. F'dan il-każ, il-milsa tista 'tkabbar biex tappoġġja l-produzzjoni taċ-ċelluli tad-demm barra mill-mudullun. Dan jista 'jseħħ ukoll fil-fwied normalment sa grad iżgħar.
Sintomi ta 'Wara li jitkabbar il-Milsa Mkabbra
Ħafna nies li għandhom milsa mkabbra jistgħu ma jkunux jafu, speċjalment jekk il-milsa hija kemmxejn imkabbra.
Oħrajn jistgħu jirrappurtaw "milja" fl-addome. Meta l-milsa titkabbar b'mod sinifikanti, tista 'tagħfas fuq l-istonku, li tista' tagħtilek il-sensazzjoni ta 'tħossok sħiħ, bħalek biss kielu ikla sħiħa meta kielt biss ammont żgħir.
Il-milsa hija fraġli u normalment protetta mill-kustilja. Hekk kif tkabbar, m'għadhiex protetta u suxxettibbli għall-ħsara, partikolarment trawma minn inċident bil-karozza jew kuntatt sportiv (bħal futbol jew hockey). Trauma għal milsa mkabbra jista 'jikkawża fsada massiva.
Kif Tista 'Tkun ittrattata Splenomegalija?
Jekk il-milsa tiegħek hija kemmxejn imkabbra, it-trattament jista 'ma jkunx meħtieġ. It-tabib tiegħek x'aktarx se jimmonitorja l-għadd tad-demm tiegħek u d-daqs tal-milsa tiegħek mill-qrib. Jekk hemm bżonn ta 'trattament hemm tliet kategoriji kbar: terapija medika, esplenettomija u radjuterapija.
L-ewwel waħda hija terapija medika. B'mod ġenerali, dawn huma mediċini mmirati biex inaqqsu l-produzzjoni taċ-ċelluli tad-demm. Waħda mill-aktar medikazzjonijiet komuni li jintużaw biex jitnaqqas id-daqs tal-milsa fin-neoplażmi majeloproliferattivi hija hydroxyurea. Hydroxyurea hija mediċina orali meħuda kuljum. Normalment jinbeda b'doża baxxa u jitla 'sa l-effett mixtieq (normalment livell speċifiku ta' emoglobina, ċelluli bojod tad-demm jew plejtlits).
Terapiji oħra ta 'l-ewwel linja jinkludu busulfan, melphalan, alpha interferon, thalidomide jew lenalidomide. Prednisone jista 'jingħata ma' thalidomide jew lenalidomide. It-tieni linja ta 'terapija tinkludi cladribine (imsejħa wkoll 2CDA), daunorubicin, decitabine, jew 5-azacytidine. It-tabib tiegħek ser jagħżel it-terapija tiegħek bbażata fuq id-dijanjożi speċifika tiegħek, problemi mediċi oħra u l-effetti sekondarji tal-kura.
It-tieni għażla ta 'trattament hija esplenettomija jew tneħħija kirurġika tal-milsa. L-aktar riskju sinifikanti biex titneħħa l-milsa huwa l-potenzjal għal infezzjonijiet serji li jheddu l-ħajja. Jekk int ma kinitx diġà, għandek tirċievi tilqim speċifiku biex tipproteġik minn infezzjonijiet pnewmokokkali u meningokokkali qabel splenectomy.
Ladarba jitneħħa l-milsa, x'aktarx titqiegħed fuq peniċillina darbtejn kuljum biex tevita dawn l-infezzjonijiet. Barra minn hekk, deni (iktar minn 100.4F) hija emerġenza li teħtieġ attenzjoni medika immedjata.
It-tielet għażla ta 'trattament hija r-radjuterapija (imsejħa wkoll terapija bir-radjazzjoni). Ir-radjazzjoni hija mmirata lejn il-milsa li tista 'tgħin biex tnaqqasha fid-daqs. Dawn l-effetti huma temporanji sabiex radjuterapija esplenika titqies palljattiva , trattament immirat biex jimminimizza s-sintomi biex itejjeb il-kwalità tal-ħajja. Din tista 'tkun għażla tajba għal nies li mhumiex kandidati kbar għall-esplenettomija.
Hemm ħafna affarijiet li għandek tikkonsidra meta tiddeċiedi jekk jew kif tittratta splenomegalija fil-polycythemia vera jew fil-mielofibrosi primarja. Kun żgur li tiddiskuti mat-tabib tiegħek il-benefiċċji u l-effetti sekondarji possibbli ta 'dawn it-trattamenti.
> Sorsi:
> Mesa RA. Kif ittratta splenomegalija sintomatika f'pazjenti b'myelofibrosis. Demm. 2009; 113: 5394-5400.
> Vannucchi AM. Kif nittratta l-polycythemia vera. Demm. 2014; 124: 3212-3220.