Użu matul l-ewwel trimestru jżid id-difetti fit-twelid
Filwaqt li l-biċċa l-kbira tad-drogi użati biex jikkuraw pressjoni għolja jistgħu jittieħdu b'mod sikur f'nisa li huma tqal, żewġ kategoriji relatati mill-viċin ta 'medikazzjoni tal-pressjoni tad-demm għandhom jiġu evitati. Dawn huma inibituri ta 'l-enzima li tikkonverti angiotensin (ACE) u mediċini li jimblukkaw ir-riċettur ta' angiotensin II (ARB). Bosta tipi ta 'mediċini jippreżentaw riskji serji għat-tarbija li qed tiżviluppa, u m'għandhomx jintużaw f'xi ħin matul it-tqala.
Nifhmu l-Inibituri ACE u l-ARBs
L-inibituri ACE u l- mediċini ARB jaħdmu billi jimblukkaw il-komponenti tal-mogħdija tar-renin-angiotensin , wieħed mis-sistemi ewlenin tal-ġisem għall-modulazzjoni tal-pressjoni tad-demm. Billi jimblokka parzjalment xi wħud mill-molekoli medjati mill-passaġġ renin-angiotensin, inibituri ACE u ARBs jistgħu jnaqqsu l-pressjoni tad-demm fil-biċċa l-kbira tal-pazjenti bi pressjoni għolja .
Għaliex dawn il-mediċini m'għandhomx jintużaw waqt it-tqala
Studju minn Tennessee fl-2006 l-ewwel identifika problema bl-inibituri ACE f'nisa tqal. Fi kważi 30,000 twelid minn database miżmuma minn Tennessee Medicaid, 411 trabi kienu esposti għal mediċini kontra l-pressjoni għolja matul l-ewwel trimestru. Dawk li kienu esposti għal inibituri ACE (209 trabi) kellhom riskju ta 'difetti tat-twelid li kienu kważi tliet darbiet ogħla minn dawk mhux esposti għal inibituri ACE: disa' kellhom malformazzjonijiet kardjovaskulari, tlieta kellhom malformazzjonijiet tas-sistema nervuża ċentrali, u sitt kellhom tipi oħra ta 'twelid difetti.
B'mod ġenerali, 7% tat-trabi esposti għal inibituri ta 'ACE fl-ewwel trimestru kellhom xi forma ta' difett fit-twelid, meta mqabbla ma 'riskju ta' 2.6% fost trabi li ma kellhom l-ebda espożizzjoni għal xi mediċini kontra l-pressjoni għolja. Trabi li kellhom espożizzjoni għal mediċini kontra l-pressjoni għolja minbarra inibituri ACE ma wrew l-ebda żieda fir-riskju.
Minn dik l-analiżi inizjali, bosta studji oħra kkonfermaw li l-inibituri ta 'ACE waqt it-tqala huma assoċjati ma' riskju akbar ta 'difetti fit-twelid u problemi oħra.
Barra minn hekk, studji sussegwenti wrew li l-użu ta 'ARBs waqt it-tqala bikrija huwa assoċjat mal-istess tipi ta' difetti tat-twelid. Jekk xejn, ir-riskju b'ARB jidher li huwa saħansitra ogħla minn dak b'inibituri ACE.
L-użu ta 'impedituri ACE u ARBs matul it-tieni u t-tielet trimestri tat-tqala jikkawża wkoll problemi serji, għalkemm ta' tip differenti.
Użati aktar tard fit-tqala, dawn il-mediċini jikkawżaw problemi serji tal-kliewi fit-tarbija, inklużi l-funzjoni tal-kliewi indebolita jew insuffiċjenza tal-kliewi . L-użu ta 'dawn id-drogi waqt it-tqala jista' jikkawża wkoll piż baxx tat-twelid, dewmien fit-tkabbir u twassil prematur.
Il-linja tal-qiegħ
Minħabba r-riskji serji għat-trabi li l-ommijiet tagħhom jieħdu impedituri ACE jew ARBs fi kwalunkwe żmien waqt it-tqala, u minħabba li ħafna klassijiet oħra ta 'mediċini huma sikuri u ġeneralment effettivi biex jikkuraw pressjoni għolja f'nisa tqal, ħafna tobba jirrakkomandaw li dawn il-mediċini ma jintużawx fi kollha f'nisa li għandhom età li jista 'jkollhom it-tfal.
Jekk it-trattament ta 'pressjoni għolja b'mod adegwat ma jistax jitwettaq mingħajr ma żżid inibituri ta' ACE jew ARBs, nisa li għandhom età tat-tqala għandhom jieħdu prekawzjonijiet biex jevitaw it-tqala. Għandhom jieqfu jieħdu l-medikazzjoni tagħhom kull darba li l-perjodu menstruwali tagħhom jittardja b'aktar minn 48 siegħa, u jwettaq test tat-tqala.
Sorsi
Cooper WO, Hernandez-Diaz S, Arbogast PG, et al. Malformazzjonijiet konġenitali maġġuri wara esposizzjoni ta 'l-ewwel trimestru għal inibituri ACE. N Engl J Med 2006; 354: 2443-24511.
Friedman JM. Inibituri ACE u anomaliji konġenitali. N Engl J Med 2006; 354: 2498-2500.
Bullo M, Tschumi S, Bucher BS, et al. Riżultat tat-tqala wara espożizzjoni għal inibituri ta 'l-enżimi li jikkonverti angiotensin jew antagonisti tar-riċetturi ta' angiotensin: reviżjoni sistematika. Pressjoni għolja 2012; 60: 444.