Trattament ta 'pressjoni tad-demm għolja
Jekk ġejt iddijanjostikat bi pressjoni għolja , jew pressjoni tad-demm għolja, huwa importanti għalik u għat-tabib tiegħek li tistabbilixxi għan raġonevoli għat-trattament, u mbagħad ħu l-passi meħtieġa biex tikseb dak l-għan.
Żomm f'moħħok li, ħafna drabi, il-kisba tal-għan tal-pressjoni tad-demm tiegħek titwettaq biss wara serje ta 'passi - pass wieħed kull darba.
Wara kull stadju, int u t-tabib tiegħek ser jiddeterminaw jekk intlaħaqx l-għan - li tilħaq il-pressjoni tad-demm tiegħek "mingħajr mira" mingħajr effetti sekondarji sinifikanti.
Twaqqif ta 'Għanijiet ta' Trattament
L-għanijiet tat-trattament għat-trattament tal-ipertensjoni nbidlu maż-żmien, u fil-fatt kienu kemmxejn kontroversjali. Iżda fl-2017, is-soċjetajiet mediċi ewlenin kollettivament ippubblikaw linji gwida ta 'kunsens dwar id-dijanjosi u t-trattament tal-ipertensjoni. Fil-parti l-kbira, it-tobba issa qegħdin fuq l-istess paġna.
L-għan tat-trattament tal-ipertensjoni huwa li tnaqqas il-pressjoni tad-demm sistolika għal inqas minn 130 mmHg, u l-pressjoni dijastolika għal inqas minn 80 mmHg. L-għan jibqa 'l-istess għal kull min għandu pressjoni għolja, irrispettivament mill-età.
Madankollu, l-għanijiet tat-trattament xi drabi jridu jiġu individwalizzati. Pereżempju, xi anzjani bi pressjoni għolja sistolika jistgħu jsiru ħafif b'terapija aggressiva kontra l-pressjoni għolja.
Fil-fatt, qabel l-2017 l-għan ta 'trattament għal dawn in-nies kien li jimmira għal pressjoni sistolika ta' inqas minn 140, jew saħansitra 150, mmHg. Aktar dejta reċenti minn provi kliniċi tindika li mira ta 'inqas minn 130 mmHg tagħti riżultati aħjar f'nies anzjani, u l-linji gwida tal-2017 inbidlu biex jirriflettu dik l-informazzjoni ġdida.
Xorta waħda, għal xi nies anzjani l-għan l-iktar baxx jista 'juri li jkun wisq aggressiv, u għalhekk xi individwi jista' jkollhom miri ta 'trattament differenti.
- Huwa possibbli li titbaxxa l-pressjoni tad-demm wisq?
- Aqra dwar it-trattament tal-ipertensjoni fl-anzjani.
Għandek Pressjoni għolja Essenzjali jew Sekondarja?
It-trattament ta 'pressjoni għolja tiegħek, l-ewwelnett, se jkun ibbażat fuq jekk il-pressjoni għolja tiegħek hix qed tiġi kkawżata minn kundizzjoni medika speċifika sottostanti (jiġifieri pressjoni għolja sekondarja), jew jekk intix fil-biċċa l-kbira tal-pazjenti bi pressjoni għolja essenzjali m'hemm l-ebda kawża sottostanti speċifika).
Jekk għandek pressjoni għolja sekondarja, l-approċċ ewlieni għat-trattament x'aktarx se jkun li titratta l-kawża prinċipali.
Allura, għall-bqija ta 'din id-diskussjoni aħna nassumu li għandek l-ipertensjoni essenzjali ferm aktar komuni.
Passi Tipiċi ta 'Trattament Għall-ipertensjoni Essenzjali
It-trattament inizjali għall-ipertensjoni spiss jiddependi fuq "l-istadju" tal-ipertensjoni tiegħek, li huwa determinat mill- pressjoni tad-demm sistolika u dijastolika tiegħek.
• Pressjoni għolja ta 'Stadju 1 : sistolika 130 - 139 mmHg, JEW dijastolika 80-89 mmHg
• Pressjoni għolja fl-Istadju 2 : sistolika akbar minn 140 mmHg, JEW dijastolika ikbar minn 89 mmHg
Barra minn hekk, pressjoni tad-demm sistolika ta '120 mmHg jew ogħla (iżda inqas minn 130 mmHg) hija kkunsidrata bħala pressjoni għolja. Prehypertension jindika riskju kardjovaskulari kemmxejn miżjud, iżda mhux meqjus bħala kundizzjoni li teħtieġ terapija ta 'mediċina kontra l-pressjoni għolja. Minflok, il-bidliet fl-istil tal-ħajja huma rakkomandati biex jitnaqqas ir-riskju
Bidliet fl-istil tal-ħajja
Jekk l-ipertensjoni tiegħek hija relattivament ħafifa (Stadju 1 ta 'pressjoni għolja), it-tabib tiegħek jista' jibda billi jagħti pariri għal bidliet fl-istil tal-ħajja. Bidliet fl-istil li jistgħu jgħinu biex inaqqsu l-pressjoni tad-demm tiegħek jinkludu:
• L-adozzjoni ta 'dieta għall-ipertensjoni
• L-adozzjoni ta 'restrizzjoni tal-melħ
• L-adozzjoni ta 'programm ta' eżerċizzju regolari
• Tieqaf tpejjep
Jekk ikollok suċċess fl-adozzjoni ta 'dawn il-bidliet fl-istil tal-ħajja imma l-pressjoni tad-demm tiegħek għadha ma laħqitx il-mira tiegħek (jew jekk int aktar tipiku tal-bniedem, u l-isforzi tiegħek fid-dieta u l-eżerċizzju għadhom kemmxejn qosra minn dak li l-esperti jirrakkomandaw) trattament tad-droga għall-ipertensjoni.
Droga Terapija
Ħames klassijiet ewlenin ta 'mediċini jintużaw biex jikkuraw pressjoni għolja:
• Inibituri ACE
• Imblukkaturi tar-riċetturi ta 'angiotensin, ARBs
Diversi drogi speċifiċi ġew ikkummerċjalizzati għall-ipertensjoni fi ħdan kull waħda minn dawn il-klassijiet, u bosta mediċini bi preskrizzjoni fihom taħlita ta 'dawn il-mediċini. Hawnhekk hawn lista kompletament kompluta tad-diversi mediċini speċifiċi ta 'preskrizzjoni li issa huma disponibbli għall-kura ta' pressjoni għolja.
Jekk għandek pressjoni għolja fl-Istadju I , l-odds huma tajbin li l-pressjoni tad-demm tiegħek tista 'tinġieb għal livelli fil-mira b'mediċina waħda. Jekk għandek pressjoni għolja fl-Istadju 2, terapija b'mediċina waħda inqas probabbli li tkun effettiva biżżejjed, u t-tabib tiegħek jista 'jkun irid jibda minnufih flimkien ma' taħlita ta 'mediċini.
Jekk tintgħażel terapija b'mediċina waħda (jew monoterapija), jidher li huwa aħjar li tibda jew dijuretiku thiazide (normalment chlorthalidone jew hydrochlorothiazide), imblokkatur tal-kalċju li jaħdem fit-tul, jew inibitur ACE. (ARBs jistgħu jintużaw minflok inibitur ACE jekk l-inibitur ACE huwa tollerat ħażin). Pazjenti żgħażagħ ħafna drabi jirrispondu tajjeb għall-inibituri ACE; Pazjenti suwed u pazjenti anzjani għandhom it-tendenza li jagħmlu aħjar ma 'dijuretiċi thiazide jew imblukkaturi tal-kanali tal-kalċju. L-imblokkaturi tal-Beta ġeneralment huma għażla fqira għal monoterapija.
Jekk l-ewwel prova fil-monoterapija mhix effettiva biżżejjed jew tollerata ħażin, il-bidla għal mediċina waħda oħra, u mbagħad għal terz jekk meħtieġ, hija ġeneralment rakkomandata bħala l-pass li jmiss.
Jekk tliet attenti jew aktar f'monoterapija ma ħadmux tajjeb biżżejjed, il-pass li jmiss huwa li tipprova terapija kombinata ma 'żewġ mediċini jew aktar. Filwaqt li bosta kombinazzjonijiet huma possibbli, evidenza reċenti tissuġġerixxi li l-użu ta 'imblokkatur tal-kalċju flimkien ma' inibitur ACE jew ARB jista 'jkun it-taħlita l-aktar effettiva u ttollerata aħjar. Ħafna tobba issa se jippruvaw din il-kombinazzjoni l-ewwel, anke jekk il-monoterapija kienet ma 'dijuretiku thiazide.
B'dawn il-manuvri passivi, il-maġġoranza l-kbira tal-pazjenti bi pressjoni għolja se jilħqu l-livelli ta 'pressjoni tad-demm fil-mira b'effetti sekondarji minimi. Żomm f'moħħok li l-konstatazzjoni ta 'terapija ta' suċċess għall-ipertensjoni ta 'spiss teħtieġ bosta ġimgħat jew xhur, u diversi provi tad-droga. Iżda huwa importanti li twaħħal mal-programm. Li jkollok il-pressjoni tad-demm tiegħek għal livelli fil-mira, u żommu hemmhekk, jagħtik ħlas kbir ħafna għall-isforzi tiegħek - riskju mnaqqas ħafna ta 'attakk tal-qalb u puplesija.
> Sorsi:
> Liġi, MR, Morris, JK, Wald, NJ. Użu Ta 'Pressjoni tad-Demm Tnaqqis ta' Drogi Fil-Prevenzjoni ta 'Mard Kardjovaskulari: Meta-Analiżi ta' 147 Prova randomised Fil-Kuntest ta 'Eċċezzjonijiet Minn Studji Epidemjoloġiċi Prospettivi. BMJ 2009; 338: b1665.
> Staessen, JA, Wang, JG, Thijs, L. Prevenzjoni Kardjovaskulari U Tnaqqis fil-Pressjoni tad-Demm: Ħarsa Kwantitattiva Aġġornata Sal-1 ta 'Marzu 2003. J Hypertens 2003; 21: 1055.