L-imblokkaturi tal-kanali tal-kalċju huma klassi kbira ta 'mediċini użati biex jittrattaw diversi problemi kardjovaskulari inkluż anġina , pressjoni għolja , takikardija supraventrikulari , u kardjomijopatija ipertrofika .
Ħarsa ġenerali
L-imblokkaturi tal-kanali tal-kalċju jipprevjenu l-kalċju milli jidħol fiċ-ċelloli tal-muskolu tal-qalb, u fiċ-ċelloli tal-muskoli lixxi li jikkawżaw il-kostanti tal-vini.
Billi tnaqqas l-influss tal-kalċju, l-imblokkaturi tal-kanali tal-kalċju jikkawżaw dawn iċ-ċelloli tal-muskoli biex " Dan l-effett ta 'rilassament jirriżulta fid-dilazzjoni tal-vini, u forza mnaqqsa ta' kontrazzjoni tal-muskolu tal-qalb.
Uħud mill-imblokkaturi tal-kanali tal-kalċju wkoll inaqqsu n- nodu tas - sinus u r-rata li biha l-impuls elettriku ta 'tisma jittrażmetti permezz tan-node AV . Dawn l-effetti jagħmlu l-imblukkaturi tal-kalċju utli fit-trattament ta 'xi arritmiji .
L-effetti kollha tal-imblukkaturi tal-kalċju (dilazzjoni tal-vini tad-demm, tnaqqis fil-kontrazzjoni tal-muskolu tal-qalb u rata tal-qalb aktar baxxa) inaqqsu l-ammont ta 'ossiġenu meħtieġ mill-muskolu tal-qalb.
It-tnaqqis ta 'l-ammont ta' ossiġnu użat mill-qalb jippermetti li l-qalb taħdem aktar mingħajr ma tiżviluppa iskemija , anki meta l-fluss tad-demm mill- arterji koronarji huwa parzjalment imblukkat minn plakka atherosclerotic . F'pazjenti b'anġina stabbli , imblokkaturi tal-kalċju normalment iżidu l-ammont ta 'eżerċizzju li jista' jsir qabel isseħħ l-anġina.
L-imblokkaturi tal-kalċju jistgħu jkunu utli speċjalment f'pazjenti bl -anġina ta 'Prinzmetal (spażmu tal-arterja koronarja) peress li jistgħu jipprevjenu direttament l-ispasma tal-arterji koronarji.
Tipi
Ħafna mill-imblukkaturi tal-kalċju jinsabu fis-suq, u mhumiex kollha bl-istess mod. Hemm tliet tipi ta 'imblokkaturi tal-kalċju użati ħafna:
1) Id-dihydropyradines .
Il-mediċini nifedipine (Procardia, Adalat), nicardipine (Cardene), felodipine (Plendil), u amlodipine (Norvasc), jissejħu dihydropyridines. Dawn il-mediċini jikkawżaw dilazzjoni sinifikanti ta 'vini u effett relattivament żgħir fuq il-muskolu tal-qalb u r-rata tal-qalb. Dawn huma l-aktar utli għat-trattament tal-ipertensjoni.
2) Verapamil. Verapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan) jaffettwa l-muskolu tal-qalb u huwa partikolarment effettiv biex inaqqas ir-rata tal-qalb, iżda għandu ftit effett fuq il-vini. Mhuwiex utli ħafna għall-ipertensjoni iżda huwa pjuttost tajjeb għall-anġina u l-arritmiji kardijaċi.
3) Diltiazem. Diltiazem (Cardizem, Dilacor, Tiazac) għandu effetti modesti kemm fuq il-muskolu tal-qalb kif ukoll fuq il-vini tad-demm. Huwa t-tendenza li t-tolleranza tkun aħjar mill-biċċa l-kbira tal-imblokkaturi tal-kalċju
Użu
Trattament ta 'l-anġina
L-imblokkaturi tal-kalċju kollha ntużaw għat-trattament ta 'l-anġina. Madankollu, l-imblokkaturi tal-kalċju l-aktar użati huma l-forom ta 'diltiazem u verapamil, amlodipine jew felodipine li jaġixxu aktar fit-tul.
Nifedipine, speċjalment il-formoli li jaġixxu għal żmien qasir, għandhom ġeneralment jiġu evitati f'pazjenti b'anġina, minħabba li d-dilazzjoni tal-bastiment ippronunzjata prodotta minn din il-mediċina tista 'tiżdied fl-adrenalina, li twassal għal rata tal-qalb aktar mgħaġġla u konsegwentement żieda fil-ħtiġijiet tal-ossiġnu kardijaku li tista 'żżid iċ-ċansijiet li tiżviluppa l-iskemija kardijaka).
B'mod ġenerali, filwaqt li l-imblokkaturi tal-kalċju huma utli biex teħles l-anġina, huma meqjusa bħala inferjuri għall- imblokkaturi tar-riċetturi beta . Ir-rakkomandazzjonijiet attwali huma:
- L-imblokkaturi tal-kalċju għandhom jiġu ppruvati f'pazjenti li ma jistgħux jittolleraw l-imblokkaturi tar-riċetturi beta.
- L-imblokkaturi tal-kalċju għandhom jiżdiedu ma 'imblokkaturi tar-riċetturi beta f'pazjenti li m'għandhomx eżenzjoni suffiċjenti tas-sintomi b'imblokkaturi beta.
Użijiet Komuni Oħrajn
- Pressjoni għolja. L-imblokkaturi tal-kalċju dihydropyradine huma pjuttost utli għat-trattament tal-ipertensjoni, u spiss jintużaw bħala terapija tal-ewwel linja għall-ipertensjoni Stage I. Aqra dwar kif tagħżel il-mediċina "tajba" għall-ipertensjoni.
- Arritmiji supraventrikulari. L-imblokkaturi tal-kalċju (speċjalment verapamil) jimblukkaw parzjalment il-funzjoni tan-node AV, u għalhekk ħafna drabi huwa pjuttost utli fit-trattament ta 'arritmi supraventrikulari li jiddependu fuq in-node AV sabiex jippersistu. B'mod partikolari, takikardja ta 'reentrant nodali AV (l-iktar tip komuni ta' arritmija supraventrikulari) ħafna drabi tista 'tiġi kkontrollata b'terapija ta' verapamil.
- Kardjomijopatija ipertrofika. L-imblokkaturi tal-kalċju jistgħu jintużaw biex jgħinu jnaqqsu l- "ebusija" tal-ventrikolu tax-xellug f'nies bi kardjomijopatija ipertrofika, u b'dan il-mod jistgħu jnaqqsu s-sintomi.
Effetti sekondarji
Effetti sekondarji komuni ta 'imblukkaturi tal-kanali tal-kalċju jinkludu uġigħ ta' ras, sturdament, fwawar, u nefħa fil-marda u l-għaksa. Verapamil, b'mod partikolari, ukoll it-tendenza li jikkawża stitikezza.
Minħabba li l-imblokkaturi tal-kalċju għandhom it-tendenza li jnaqqsu l-forza tal-kontrazzjoni tal-muskolu tal-qalb, għandhom jintużaw b'kawtela (jekk xejn) f'pazjenti b'insuffiċjenza tal- qalb .
Normalment ikun aħjar li tevita verapamil u diltiazem f'nies bradikardija peress li dawn il-mediċini jkomplu jnaqqsu r-rata tal-qalb.
> Sorsi:
> Gersh BJ, Maron BJ, Bonow RO, et al. 2011 Linja gwida ACCF / AHA għad-Dijanjożi u l-Kura tal-Kardjomijopatija Ipertrofika: Sommarju Eżekuttiv: Rapport tal-Kulleġġ Amerikan tal-Kardjoloġija Fondazzjoni / Task Force tal-Assoċjazzjoni Amerikana tal-Qalb dwar Linji Gwida Prattika. Ċirkolazzjoni 2011; 124: 2761.
> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. 2012 Linja gwida ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS għad-Dijanjożi u l-Ġestjoni ta 'Persuni b'Mard tal-Qalb Iskwaliku Stabbli: Rapport tal-Kulleġġ Amerikan tal-Kardjoloġija Fondazzjoni / American Heart Association task force fuq linji gwida ta' prattika, u l-American College tat-Tobba, l-Assoċjazzjoni Amerikana għall-Kirurġija Toraċika, l-Assoċjazzjoni tal-Infermieri Kardjovaskulari Preventivi, is-Soċjetà għall-Anġjografija Kardjovaskulari u Interventi, u s-Soċjetà ta 'Kirurgi Thoracċi. Ċirkolazzjoni 2012; 126: e354.
> Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, et al. Linji Gwida ESH / ESC għall-Ġestjoni ta 'Pressjoni għolja Arterjali: it-Task Force għall-Ġestjoni ta' Pressjoni għolja Arterjali tas-Soċjetà Ewropea ta 'Pressjoni għolja (ESH) u tas-Soċjetà Ewropea tal-Kardjoloġija (KES). J Hypertens 2013; 31: 1281.