L-evidenza attwali tappoġġa l-użu tagħha?
Huwa possibbli li mediċina użata biex tikkura opjojdi u vizzju ta 'alkoħol tista' ttejjeb il-ħajjiet u l-prospetti ta 'nies li qed jgħixu bi sklerożi multipla (MS) ?
Xi riċerka tissuġġerixxi li tista '. Filwaqt li mhux approvat għal dan l-użu, naltrexone b'doża baxxa (LDN) qed jiġi preskritt dejjem aktar barra mill-tikketta biex jikkura l -għeja relatata mal-MS , sintomu komuni u ħafna drabi debilitanti tal-marda.
Użu Approvat ta 'Naltrexone
Naltrexone ġie approvat mill-Amministrazzjoni tal-Ikel u Droga tal-Istati Uniti fl-1984 għat-trattament tal-vizzju tal-opjojdi u fl-1994 biex jikkura d-diżordni għall-użu tal-alkoħol (AUD). Fid-doża rakkomandata sħiħa (50 sa 100 milligramma kuljum), naltrexone jimblokka l-effett ta 'l-opjojdi u jnaqqas ix-xewqa ta' persuna li tixrob.
Fiż-żewġ kapaċitajiet, naltrexone wera li jagħti riżultati modesti għal riżultati fqar fit-tindif tal-preservazzjoni iżda jista 'jkun ta' benefiċċju meta jintuża bħala parti minn programm ta 'trattament strutturat u osservat direttament.
L-użu ta 'Naltrexone fuq it-tikketta
Meta naltrexone ġie żviluppat l-ewwel darba, ir-riċerkaturi fil-Kulleġġ tal-Istat ta 'Pennsylvania tal-Mediċina bdew jistudjaw l-użu tiegħu fit-trattament ta ' mard awtoimmuni (fejn is-sistema immuni żbaljatament tattakka ċ-ċelloli stess tal-ġisem).
L-isklerożi multipla hija meqjusa minn ħafna bħala kkawżata minn reazzjoni awtoimmuni u kienet fost l-ewwel kandidati għall-investigazzjoni. Dak li r-riċerkaturi sabu li d-dożi estremament baxxi tal-mediċina saħħew il-produzzjoni tal-endorphin ormon, li rriżultaw f'livelli ogħla ta 'enerġija u rispons qawwi anti-infjammatorju.
Huwa simili għal dak li jiġri waqt it-tqala fejn tiżdied il-produzzjoni ta 'endorphin assoċjata ma' perjodi estiżi ta 'remissjoni ta' l-SM.
Filwaqt li għad fadal xi evidenza klinika iebsa biex tappoġġa ipoteżi, xi riċerkaturi jemmnu li LDN jista 'jkun kapaċi jnaqqas is-severità u l-frekwenza tas- sintomi ta' SM bħal għeja, uġigħ, spastiċità , disfunzjoni konjittiva u dipressjoni .
Rakkomandazzjonijiet dwar it-Trattament
Meta preskritt f'dożi żgħar bħal dawn (inqas minn 10 fil-mija ta 'dak użat fit-terapija ta' vizzju), LDN huwa meqjus sikur u tollerat tajjeb.
Id-dożi komuni preskritti f'nies bl-MS ivarjaw minn 1.5 milligrammi sa 4.5 milligrammi kuljum. Huwa rakkomandat li persuni b'kull forma ta 'spastiċità jieħdu mhux aktar minn tliet milligrammi kuljum għax jista' jikkontribwixxi għall-ebusija tal-muskoli.
LDN jista 'jittieħed ma' l-ikel jew mingħajru iżda għandu jittieħed bejn id-9: 00 pm u nofsillejl biex jikkorrispondi għax-xogħol tar-rilaxx naturali ta 'endorphin quċċata tal-ġisem.
L-effett sekondarju l-iktar komuni ta 'LDD huwa ħolm stramb li għandhom tendenza li jbaxxu wara l-ewwel ġimgħa jew tnejn. Inqas komuni, irritabilita` kienet ukoll magħrufa li sseħħ.
Konsiderazzjonijiet u Kontraindikazzjonijiet
Waħda mill-kunflitti ewlenin fl-użu ta 'LDN hija l-interazzjoni tagħha ma' ħafna mill-mediċini li jimmodifikaw il-mard użati għall-kura tal-SM. Ibbażat fuq l-azzjoni farmakokinetika tal-mediċini, LDN m'għandux jintuża ma ' Avonex , Rebif , jew Betaseron . Min-naħa l-oħra, ma jidher li hemm l-ebda konflitt ma ' Copaxone .
Minħabba li jitneħħa mill-ġisem mill-fwied, LDN mhux irrakkomandat għal persuni b'epatite, mard tal-fwied jew ċirrożi.
LDN qatt ma għandu jingħaqad ma 'xi mediċini bbażati fuq l-opiate li jinkludu Oxycontin (oxycodone), Vicodin (hydrocodone) jew ġuleppijiet tas-sider ibbażati fuq codeine.
Reviżjoni tal-Evidenza Kurrenti
Filwaqt li l-kunsens popolari jista 'jissuġġerixxi li LDN tikkontribwixxi għas-saħħa u l-benesseri mtejba tan-nies bl-SM, l-evidenza attwali kienet l-aktar imħallta. Fosthom:
- Studju pilota li sar fl-Università ta 'Kalifornja f'San Francisco inkluda 80 persuna bi SM li kienu kkurati b'LDN fuq tmien ġimgħat. Filwaqt li l-LDN ma biddilx il-funzjoni fiżika jew il-kapaċità tal-parteċipanti, hija pprovdiet titjib statistikament sinifikanti fil-kwalità tal-ħajja tagħhom (inkluż tnaqqis fl-uġigħ u depressjoni kif ukoll żidiet fil-funzjoni konjittiva).
- Prova ta 'Fażi II mwettqa fl-Italja fl-2008 ħares lejn 40 persuna bi stat primarju-progressiv fuq it-trattament ta' LDN għal sitt xhur. Fl-aħħar, kien hemm titjib statistiku fl-ispastiċità (47 fil-mija tjiebu, 11 fil-mija marru għall-agħar) iżda ma kien hemm ebda titjib fid-depressjoni (56 fil-mija mtejba, 33 fil-mija aggravati) jew għeja (33 fil-mija mtejba, 41 fil-mija marru għall-agħar). B'kuntrast, LDN kien assoċjat ma ' aggravament statistiku tal-uġigħ (28 fil-mija tjiebu, 56 fil-mija marru għall-agħar).
- Studju randomised u kkontrollat ta '17-il ġimgħa fl-2010 ma sab l-ebda differenza statistika bejn persuni li kienu qed jieħdu LDN jew plaċebo jew kwalunkwe titjib fil-varjabbli tal-kwalità tal-ħajja, inkluż uġigħ, enerġija, funzjoni konjittiva u benessri emozzjonali.
> Sorsi
> Cree, B .; Kornyeyeva, E .; u Goodin, D. "Prova bi prova ta 'doża baxxa ta' naltrexone u l-kwalità tal-ħajja fl-isklerożi multipla." Annals Neurol . 2010; 68 (2): 145-150.
> Gironi, M .; Martinelli-Boneschi, F .; Sacerdote, P. et al. "Prova bi prova ta 'doża baxxa ta' naltrexone fi sklerożi multipla progressiva primarja." Mult Scler . 2008; 14 (8): 1076-83.
> Sharaaddinzadeh, N .; Moghtederi, A .; Kashipazha, D. et al. "L-effett ta 'doża baxxa ta' naltrexone fuq il-kwalità tal-ħajja ta 'pazjenti bi sklerożi multipla: prova randomised ikkontrollata bil-plaċebo." Mult Scler. 2010; 16 (8): 964-9.