Ħarsa Ġenerali lejn it-Trattamenti ta 'Sklerożi Multipla
Il-mediċini li jimmodifikaw il-mard huma l-ewwel pass importanti għall-kura tal-MS tiegħek. Filwaqt li mhux se jgħinu lis-sintomi tiegħek b'mod dirett, qegħdin jaħdmu wara xeni biex inaqqsu l-kundizzjoni tiegħek.
Qabel ma ngħidu hekk, hemm numru ta 'terapiji biex jindirizzaw is-sintomi tiegħek ta' sfida. Dawn jinkludu medikazzjonijiet, strateġiji ta 'rijabilitazzjoni, u terapiji komplementari, bħal meditazzjoni u reflexology.
Filwaqt li għad m'hemm l-ebda kura għall-Istati Membri, tista 'tgħix tajjeb b'din il-marda.
Fil-fatt, l-għajxien u l-ittrattar ma 'l-SM jista' biss iwassal għal saħħa ta 'ġewwa li qatt ma kont taf li kellek.
Mard li jimmodifika l-Mediċini
Studji xjentifiċi dwar mediċini li jimmodifikaw il-mard għall-SM sabu li mhux biss inaqqsu n-numru ta ' rkadar li persuna għandha iżda wkoll kemm huma serji jew serji dawk ir-rikaduti. Barra minn hekk, studji jissuġġerixxu li mediċini li jimmodifikaw il-mard inaqqsu n-numru u d-daqs tal- feriti (kif jidher fuq MRI tal-moħħ u / jew tas-sinsla) u jnaqqsu l-progressjoni ġenerali tal-SM.
-
Kif Antibijotiku għall-Akne Jista 'Jieħu Sindrome Klinikament Iżolat
-
Għaliex it-tiswija tal-Sheelin Myelin hija Focus Ewlenin fir-Riċerka tal-SM
Minħabba dawn l-istudji, is-Soċjetà Nazzjonali ta 'l-SM tagħti parir qawwi lin-nies li għadhom kif ġew iddijanjostikati b'forom li jirkadu ta' l-SM biex jibdew jiġu kkurati minn terapija li timmodifika l-marda minnufih. Huwa maħsub li iktar kmieni tibda, iktar ikollok iċ-ċans li tnaqqas il-piż tal-marda tiegħek.
Bħalissa hemm ħmistax-il medikazzjoni approvati mill-Food and Drug Administration (AID) mill-Istati Uniti biex jittrattaw forom ta 'SM li jirkordaw (persuni b'SM reċidiva-remittanti u persuni bi stat primarju progressiv jew sekondarju progressiv li għadhom jesperjenzaw rikaduti). Waħda minn dawn il-mediċini hija wkoll approvata għal nies bi SM primarja progressiva (Ocrevus) u waħda hija approvata wkoll għal MS progressiva sekondarja (Novantrone).
Injezzjonijiet
Hemm tmien medikazzjonijiet li huma injettati jew f'muskolu (ġol-muskoli) jew taħt il-ġilda fit-tessut xaħmi tiegħek (taħt il-ġilda). Ħamsa minn dawn il-mediċini huma interferon terapiji u jinkludu:
L-interferoni huma proteini normalment prodotti minn sistema immunitarja ta 'persuna bi tweġiba għal infezzjoni virali. Huwa maħsub li għal nies bi SM, interferon therapies jimmodifikaw ir-rispons immuni ta 'persuna, li jwassal għal tnaqqis fl-attakki mmirati lejn myelin fil-moħħ u s-sinsla tad-dahar ta' persuna. Myelin iżola fibri tan-nervituri u, meta danneġġat jew meqrud (li jseħħ bl-SM), in-nervituri ma jistgħux jikkomunikaw lil xulxin.
It-terapiji ta 'l-interferon ġeneralment huma tollerati tajjeb iżda jistgħu jikkawżaw uġigħ jew ħmura fis-sit tal-ġilda fejn il-mediċina tiġi injettata. Barra minn hekk, xi nies jesperjenzaw sintomi bħal dawk ta 'l-influwenza ma' dan it-tip ta 'terapija, għalkemm dan it-tendenza jikber aħjar maż-żmien.
Skont l-interferon speċifiku li qed tieħu, it-tabib tiegħek jista 'jimmonitorja t-testijiet tad-demm (bħal testijiet tal-fwied jew taċ-ċelloli tad-demm) jew jistaqsik mistoqsijiet dwar l-istorja medika tiegħek qabel tippreskrivih.
Per eżempju, it-tabib tiegħek jista 'jistaqsik jekk għandek storja ta' dipressjoni-li tista 'teħżien fuq terapija b'interferon.
Żewġ mediċini oħra li jimmodifikaw il-marda injettat bl-MS huma Copaxone u Glatopa (il-forma ġenerika, l-inqas għalja ta 'Copaxone). Bħal terapija b'interferon, ix-xjentisti mhumiex eżattament ċerti kif Copaxone jew Glatopa jaħdmu, iżda huwa maħsub li dawn il-mediċini jimitaw proteina li tifforma mijelin, fl-aħħar mill-aħħar toħloq konfużjoni fis-sistema immunitarja milli jattakkaw myelin reali.
Effett sekondarju komuni ta 'Copaxone u Glatopa huwa reazzjoni fis-sit tal-injezzjoni, simili għal terapija b'interferon. Is-siti ta 'l-injezzjonijiet li jduru u l- użu ta' kapsula sħuna qabel l-injezzjoni jistgħu jkunu ta 'għajnuna biex titnaqqas ir-reazzjoni bħal din.
Ukoll, madwar 16 fil-mija tan-nies li jieħdu Copaxone jew Glatopa għandhom reazzjoni wara l-injezzjoni li jistgħu jikkawżaw sintomi allarmanti bħal qalb tat-tlielaq jew ansjetà. L-aħbar it-tajba hija li dawn is-sintomi normalment jisparixxu fi żmien 15-il minuta u ma jkollhomx konsegwenzi fit-tul.
Medikazzjoni oħra li timmodifika l-mard injettabbli hija Zinbryta (daclizumab).
Din il-mediċina hija antikorp kontra molekula msejħa CD25 fuq ċelluli-T, li huma ċelluli li jiġġieldu l-infezzjonijiet fis-sistema immuni tiegħek. Zinbryta huwa maħsub li jnaqqas il-leżjonijiet ta 'l-MS billi jnaqqas in-numru ta' ċelluli T fil-ġisem li huma magħrufa li jattakkaw mijelin fl-SM. Zinbryta jingħata darba fix-xahar, taħt il-ġilda. Minħabba l-fatt li għandu l-potenzjal li jikkawża problemi tal-fwied severi u li huma ta 'periklu għall-ħajja u problemi relatati mas-sistema immuni, Zinbryta jista' jiġi preskritt biss permezz ta 'programm speċjali.
Terapiji Orali
Hemm ħames terapiji orali li jimmodifikaw il-marda tal-MS, li hija alternattiva sabiħa għal persuni li ma jistgħux jittolleraw injezzjonijiet jew għal persuni li l-iSM tagħhom ikomplu javvanzaw minkejja terapija b'interferon u / jew Copaxone.
Gilyena (fingolimod) hija pillola meħuda darba kuljum. Taħdem prinċipalment billi tevita li ċerti ċelluli immuni joħorġu mill-lymph nodes. Peress li ċ-ċelluli T huma mwaħħla fin-nodi linfatiċi, ma jistgħux jidħlu fil-moħħ u s-sinsla tad-dahar u għalhekk jikkawżaw leżjonijiet .
Hemm numru ta 'effetti sekondarji assoċjati ma' Gilyena bħal uġigħ ta 'ras, influwenza, dijarea, u uġigħ fid-dahar.
-
X'inhi r-Reazzjoni ta 'Wara l-Injezzjoni ta' Copaxone Immedjata?
-
Fatti dwar Gilenya Minbarra l-Ewwel Terapija Orali tal-Uman
Gilyena jista 'wkoll jikkawża effetti avversi iktar serji bħal viżjoni ċara, problemi tan-nifs jew tal-fwied, u infezzjonijiet. Minħabba l-potenzjal ta 'Gilyena li jikkawża tnaqqis fil-qalb, il-monitoraġġ għal sitt sigħat wara l-ewwel doża huwa meħtieġ f'ambjent ta' kura tas-saħħa.
Medikazzjoni oħra ta 'l-MS orali hija Tecfidera (dimetil fumarate) -a pillola meħuda darbtejn kuljum. Din il-medikazzjoni tattiva mogħdija fil-ġisem li normalment tinxtegħel meta ċ-ċelloli jiġu enfasizzati. Fi kliem ieħor, jgħin biex jipproteġi ċ-ċelloli, għalkemm preċiżament kif dan jaħdem f'persuna bl-SM mhuwiex ċar.
Effetti sekondarji komuni ta 'Tecfidera huma fwawar, nawżea, dijarea, u uġigħ fl-istonku. Effetti avversi serji jinkludu reazzjoni allerġika qawwija, l-iżvilupp ta 'lewkoenċefalopatija multifokali progressiva (kundizzjoni tal-moħħ li thedded il-ħajja), u tnaqqis ta' ċelluli ta 'infezzjoni ta' infezzjoni ta 'persuna.
Aubagio (teriflunomide) jittieħed darba kuljum u jista 'jikkawża uġigħ ta' ras, tnaqqija tax-xagħar, dijarea, nawżea jew testijiet anormali tad-demm tal-fwied. Aubagio jaħdem billi jrażżan is-sistema immunitarja, u għalhekk jista 'jippredisponi lin-nies għall-infezzjonijiet.
Billi Aubagio jista 'jikkawża insuffiċjenza tal-fwied, it-tabib tiegħek ser jiċċekkja t-testijiet tad-demm tal-fwied tiegħek qabel ma tibda l-medikazzjoni u mbagħad perjodikament wara. Aubagio huwa wkoll droga ta 'kategorija X tat-tqala, għalhekk ma jistax jintuża waqt li mara hija tqila jew jekk qed tippjana li toħroġ tqila.
Infużjonijiet
Lemtrada (alemtuzumab) hija mediċina infuża tal-MS li timmodifika l-mard mogħtija għal ħamest ijiem wara xulxin u mbagħad tliet ijiem wara xulxin sena wara. Minħabba l-fatt li hemm numru ta 'twissijiet ta' l-FDA marbuta ma 'Lemtrada, din tista' tingħata biss permezz ta 'programm speċjali u hija riservata għal persuni bi SM li kellhom rispons inadegwat għal żewġ mediċini oħra jew aktar li jimmodifikaw il-mard.
Medikazzjoni oħra infuża li timmodifika l-mard hija Novantrone (mitoxantrone), mediċina ta 'kimoterapija li tingħata kull tliet xhur. Minbarra l-kura ta 'forom ta' rkadar ta 'SM , mitoxantrone jista' jintuża wkoll biex jikkura l -MS progressiva sekondarja . Mitoxantrone jista 'jikkawża ħsara fil-qalb, għalhekk jista' jingħata biss numru limitat ta 'drabi. Ġie marbut ukoll ma 'l-iżvilupp ta ' lewkimja majelojde akuta (AML).
It-tielet mediċina infuża li timmodifika l-marda hija Tysabri (natalizumab) , li tingħata kull 28 ġurnata. Jista 'jingħata biss f'ċentru tal-infużjoni approvat minħabba r-riskju li tiżviluppa lewkoenċefalopatija multifokali progressiva (PML) - infezzjoni potenzjalment fatali tal-moħħ marbuta mal-virus JC .
Ocrevus (ocrelizumab) huwa l-aktar terapija tal-SM li ġiet approvata mill-FDA, approvata kemm għall- istat rikorrenti kif ukoll għall-SM progressiva primarja (l-ewwel darba). Huwa jingħata bħala infużjoni kull sitt xhur.
Bħala antikorp monoklonali umanizzat, Ocrevus jingħaqad ma 'molekula fuq ċelloli B imsejħa CD20, u b'hekk jitnaqqas in-numru ta' ċelluli B fid-demm ta 'persuna. Minbarra ċ-ċelluli T, iċ-ċelluli B huma tip ieħor ta 'ċellula tas-sistema immunitarja maħsuba li jkollha rwol fil-ħsara u t-telf mijelin.
Terapiji li Jmiss
L-aħbar it-tajba hija li x-xjenzjati qed jitgħallmu aktar u aktar dwar l-SM kuljum, li jfisser ukoll li qed jitfaċċaw terapiji ġodda u aħjar. Xi mediċini potenzjali (bħal ċerti antikorpi monoklonali) huma fil-fażijiet ta 'studju ta' qabel. Terapiji oħra, bħat -trapjant ta 'ċelloli staminali u l- estriol , huma aktar kontroversjali, l-aktar minħabba li ma hemmx studji xjentifiċi kbar biex isostnu l-użu tagħhom.
Fl-aħħarnett, qasam li qed jevolvi ta 'riċerka huwa r-rwol tad-dieta fl-SM, inkluż is- suppliment tal-vitamina D u l- batterja tal-imsaren . Filwaqt li m'hemm l-ebda dieta speċifika (bħad- dieta Swank) li n-nies bl-SM għandhom isegwu b'mod assolut, dieta sana ġenerali li hija rikka fil-fibra u baxxa fix-xaħam hija rakkomandata mis-Soċjetà Nazzjonali tal-SM.
Trattament tas-Sintomi
Filwaqt li huwa importanti li tkun fuq medikazzjoni li timmodifika l-marda għall-MS tiegħek, huwa wkoll importanti li timmassimizza l-kumdità u l-funzjonament tiegħek. Fil-fatt, il-ġlieda kontra l-SM hija proċess ta 'kuljum għal ħafna nies, u teħtieġ pjan maħsub dwar kif tista' tmexxi l-ġurnata bl-aħjar mod taħt il-piż tal-limitazzjonijiet tiegħek.
L-aħbar it-tajba hija li hemm ħafna terapiji li jgħinu lil persuna b'MS jew lil ħabib tagħhom jħossuhom tajjeb u jimmaniġġjaw sintomi skomdi jew ta 'piż. Dawn it-terapiji jinkludu:
- Medikazzjonijiet
- Drawwiet ta 'l-istil
- Strateġiji ta 'rijabilitazzjoni
- Terapiji komplementari
Sintomu wieħed li huwa speċjalment debilitanti għal ħafna nies bl-SM huwa l- għeja , li tinkludi kollox, l-eżawriment brutali li jista 'jagħmel attivitajiet sempliċi bħal li jintlibes filgħodu jew li jikkonċentra fuq film sfida u spjaċevoli. Iżda hemm diversi strateġiji biex tiġi miġġielda , inklużi:
- Eżerċizzju erobiku ta 'kuljum moderat għall-bżonnijiet tiegħek bl-għajnuna ta' terapista fiżiku
- Mind-body therapies bħall-yoga
- Djar ta 'l-irqad b'saħħtu bħal li żżomm l-istess skeda ta' l-irqad kuljum
- Evitar tas-sħana
- Mediċini bħal Symmetrel (amantadine) , Provigil (modafinil) , jew Ritalin (methylphenidate)
Bħal għeja, hemm varjetà ta 'terapiji għal sintomi oħra relatati mal-MS. Pereżempju, meditazzjoni ta 'terapija komplementari tista' tintuża biex tikkura uġigħ relatat ma 'l-MS kif jista' mediċini bħal gabapentin għal uġigħ relatat man-nervituri u rilassanti tal-muskoli għal uġigħ relatat mal-muskoli ( spastiċità ).
Meta tara speċjalista jista 'jkun utli wkoll biex imexxi s-sintomi tiegħek. Urologist jew ġinekologu jista 'jkun jista' jagħti pariri jew jipprovdi terapiji għall-ġestjoni ta 'disfunzjoni sesswali relatata ma' l-MS, bħal disfunzjoni erettili fl-irġiel jew sensazzjoni vaġinali / klitorali mnaqqsa fin-nisa. Newropsikologu jista 'jgħin lil persuna li qed titħabat b'disfunzjoni konjittiva . Għal nies li għandhom SM li jeħtieġu apparat ta 'għajnuna li jimxi, terapista fiżiku u okkupazzjonali jista' jkun strumentali biex tkun massimizzata l-indipendenza u l-funzjonament fid-dar tiegħek u fuq ix-xogħol.
Kelma Minn
Tipprova tkun pazjent kif int u t-tim tal-kura tas-saħħa tal-Istati Membri tagħkom l-aħjar kors ta 'trattament - bilanċ delikat bejn it-tnaqqis tal-MS tiegħek filwaqt li jimminimizzaw l-effetti sekondarji u jimmassimizzaw kemm tħossok. Ftakar li l-SM hija marda unika, għalhekk dak li jaħdem għal ħabib jew wieħed iħobb jista 'ma jkunx l-aħjar għalik.
Ukoll, minħabba li l-marda tiegħek timxi jew ittejjeb wara rikaduta, is-sintomi u d-deċiżjonijiet tat-trattament tiegħek jistgħu jinbidlu. Ipprova tibqa 'flessibbli u tikkomunika l-ħsibijiet u t-tħassib tiegħek man-newrologu tiegħek. Ikompli jibqa 'b'saħħtu fuq il-vjaġġ tiegħek fl-MS.
> Sorsi:
> Bloomgren G et al. Riskju ta 'lewkoenċefalopatija multifokali progressiva assoċjata ma' natalizumab. N Engl J Med . 2012 Mejju 17; 36620): 1870-80.
> Burness CB & Deeks ED. Dimethyl fumarate: reviżjoni ta 'l-użu tiegħu f'pazjenti bi sklerożi multipla li tirkadi u tirremetti. Drogi tas-CNS . 2014 Apr; 28 (4): 373-87.
> Fazekas F et al. Kif jixgħel fingolimod (Gilyena) fl-algoritmu ta 'trattament għal sklerosi multipla li tirkadi-remittiva attiva ħafna? Front Neurol . 2013; 4: 10.
> Lycke J. Terapiji monoklonali ta 'antikorpi għat-trattament ta' sklerosi multipla li tirkadi-remissjoni: mekkaniżmi li jiddistingwu u riżultati kliniċi. Ther Adv Neurol Disord . 2015 Nov; 8 (6): 274-293.
> Soċjetà ta 'l-SM Nazzjonali. Terapiji li jimmodifikaw il-Mard għall-SM .
> Namjooyan, F., Ghanavati, R., Majdinasab, N., Jokari, S., & Janbozorgi, M. (2014). Użi ta 'mediċina komplementari u alternattiva fl-isklerożi multipla. Ġurnal tal-Mediċina Kumplimentari Tradizzjonali , Lulju-Settembru; 4 (3): 145-52.