Nekrożi Avaskulari tal-Ġenbejn
L-osteonekrożi tal-ġenbejn, imsejħa wkoll nekrożi avaskulari, hija problema bil-provvista tad-demm għall-għadam tal- ġog tal- ġenb . Din il-kondizzjoni sseħħ meta jkun hemm interruzzjoni tal-fluss tad-demm lejn ir-ras tal-wirk (il-ballun, tal-ġonta tal-ġenb tal-ball u tas-sokit). In-nuqqas ta 'provvista normali tad-demm fiċ-ċelloli tal-għadam jikkawża tnaqqis fit-twassil tal-ossiġnu u nutrijenti għall-għadam, u ċ-ċelloli tal-għadam sussegwentement imutu.
Meta ċ-ċelloli tal-għadam ikunu bil-ħsara, is-saħħa tal-għadam tonqos ħafna, u l-għadam huwa suxxettibbli għall-kollass.
Kawżi
Ħadd ma jaf eżattament dak li jikkawża l-osteonekrożi tal-ġenbejn. Meta sseħħ l-osteonekrożi tal-ġenbejn, l-għadam jaqa 'u l-wiċċ tal-ġogi, il-qarquċa, jitlef l-appoġġ tiegħu. Minħabba li l-qarquċa titlef l-appoġġ tal-għadam ta 'taħt, il-wiċċ tal-ġogi jintlibes malajr, u l- artrite malajr timxi' l quddiem.
Il-biċċa l-kbira tal-pazjenti bl- osteonekrożi tal- ġenbejn huma assoċjati jew bl-alkoħoliżmu jew bl- użu ta 'sterojdi . Fatturi oħra ta 'riskju għall-iżvilupp ta' osteonekrożi tal-ġenbejn jinkludu mard taċ-ċelluli sickle, trawma fil-ġenbejn (dislokazzjoni jew ksur), lupus, u xi mard ġenetiku.
Sintomi
L-osteonekrożi tal-ġenbejn ġeneralment għandha ftit sinjali ta 'twissija. Il-pazjenti ta 'spiss jilmentaw minn uġigħ fil-ġenbejn u tbatija diffiċli biex jibdew mixi Sintomi komuni ta 'osteonekrożi tal-ġenbejn jinkludu:
- Uġigħ fil-koxxa fil-koxxa
- Uġigħ bil-moviment tal-ġenbejn
- Diffikultà mixi jew ċara
Iż-żewġ testijiet li huma l-aktar utli fid-dijanjożi u t-trattament tal-osteonekrożi tal-ġenbejn huma x-rays u MRIs . Ir-raġġ x jista 'jkun kompletament normali, jew jista' juri ħsara kbira lill-ġog tal-ġenbejn. Jekk ix-x-ray huwa normali, tista 'ssir MRI biex tfittex sinjali bikrija ta' osteonekrożi tal-ġenbejn.
L-osteonekrożi bikrija tal-ġenbejn tista 'ma tidhirx fuq x-ray ta' rutina, iżda għandha dejjem tidher fuq test MRI. Stadji aktar tard ta 'osteonekrożi se jidhru faċilment fuq x-ray, u l-MRI mhumiex meħtieġa u tipikament mhumiex ta' għajnuna. Sfortunatament, ħafna drabi meta l-osteonekrożi tal-ġenbejn tkun evidenti fuq x-ray, l-uniċi trattamenti kirurġiċi li jistgħu jkunu disponibbli huma proċeduri ta 'sostituzzjoni.
Kondizzjonijiet oħra li jista 'jkollhom sintomi simili jinkludu l- osteoartrite tal-ġenbejn , l- osteoporożi temporanja tal-ġenbejn , u l- problemi fid-dahar .
Trattament
Il-kura ta 'l-ostjonekrożi tal-ġenbejn hija diffiċli minħabba li l-problema għandha tendenza li tavvanza malajr minkejja l-intervent. Fl-istadji bikrin tal-osteonekrożi tal-ġenbejn, il-krozzi u l-mediċini anti-infjammatorji jistgħu jkunu ta 'għajnuna.
L-għażliet kirurġiċi fl-istadji bikrin ta 'l-osteonekrożi tal-ġenbejn jinkludu d-dekompressjoni tal-ġenbejn u t-tilqim ta' l-għadam. Id-dekompressjoni tal-ġenbejn issir biex ittaffi l-pressjoni miżjuda fil-parti femminili li tista 'tikkontribwixxi għan-nuqqas ta' fluss normali tad-demm. Qed issir dekompressjoni tal-ġenbejn mal-pazjent rieqed fil-kamra tal-operat. Toqob żgħar huma mtaqqbin fil-qasam ta 'l-osteonekrożi tal-ġenbejn biex ittaffi l-pressjoni ġewwa r-ras femora.
Tilqim tal-għadam vaskulari jiċċaqlaq għadam b'saħħtu mill-parti t'isfel tar-riġel (flimkien mal-vini tad-demm imwaħħlin mal-għadam), u jqiegħed dan fil-qasam tal-osteonekrożi tal-ġenbejn.
L-għan ta 'din il-kirurġija huwa li jagħti l-fluss tad-demm normali lill-ġenbejn affettwat. Kirurgi esperimentaw ukoll ma 'tipi oħra ta' tilqim (inkluż għadam tal-kadavri u tilqim sintetiku) biex jistimulaw il-fejqan tal-għadam fir-ras femorali. Dawn il-proċeduri jsiru biss fl-istadji bikrija ta 'l-osteonekrożi tal-ġenbejn; jekk il-qarquċa diġà waqa ', dawn il-proċeduri kirurġiċi x'aktarx li mhumiex effettivi.
It-trattament kirurġiku l-aktar komuni ta 'l-osteonekrożi tal-ġenbejn huwa s -sostituzzjoni totali tal-ġenb . Jekk ikun hemm ħsara għall-qarquċa tal-ġog, allura s-sostituzzjoni tal-ġenb hija probabilment l-aħjar għażla. Filwaqt li s-sostituzzjoni tal-ġenbejn taħdem tajjeb, is-sostituzzjonijiet se jilbsu maż-żmien.
Dan jippreżenta problema sinifikanti f'pazjenti żgħażagħ li jkunu ġew iddijanjostikati bi osteonekrożi tal-ġenbejn. Għażla oħra għal pazjenti iżgħar hija msejħa kirurġija tal-ġenbejn mill-ġdid . Din il-proċedura hija simili għal sostituzzjoni standard tal-ġenbejn , iżda tneħħi għadam normali inqas.
Sorsi:
Zalavras CG u Lieberman JR. "Osteonekrożi tal-Kap Femorali: Evalwazzjoni u Trattament" J Am Acad Orthop Surg Lulju 2014 vol. 22 le. 7 455-464.
CJ Lavernia, RJ Sierra, u FR Grieco "Osteonekrożi tar-ras femora" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Lulju 1999; 7: 250 - 261.