Nuqqas ta 'Provvista tad-Demm Jikkawża għadam biex Die
L-ostjonekrożi hija kundizzjoni li tiżviluppa bħala konsegwenza ta 'telf temporanju jew permanenti tal-provvista tad-demm lill-għadam. In-nuqqas ta 'provvista tad-demm lill-għadam jikkawża li parti mill-għadam imut. L-għadam jista 'jikkollassa hekk kif imut, u jekk l-għadam affettwat ikun qrib il-ġonta, il-wiċċ tal-ġogi jista' jikkollassa.
L-osteonekrożi tista 'taffettwa kwalunkwe għadam iżda ta' spiss jaffettwa t-truf tal-wirk, għadam tal-parti ta 'fuq tad-driegħ, irkopptejn, spallejn u għakies.
L-osteonekrożi tax-xedaq hija kkunsidrata rari u ġiet marbuta ma 'l-użu tal-bisfosfonat. Bl-ostjonekrożi, għadam wieħed jista 'jiġi affettwat jew aktar minn wieħed, jew fl-istess ħin jew f'ħinijiet differenti.
L-osteonekrożi tissejjaħ ukoll nekrożi avaskulari, nekrożi asettika jew nekrożi iskemika ta 'l-għadam.
Kif prevalenti huwa l-ostjonekrożi?
L-Akkademja Amerikana ta 'Kirurgi Ortopediċi tikkalkula li 10,000 sa 20,000 persuna jiżviluppaw l-ostjonekrożi kull sena.
X'jikkawża Osteonekrożi?
Ħafna drabi, il-provvista tad-demm indebolita li tikkawża osteonekrożi tiżviluppa wara trawma (ħsara). Madankollu, jista 'jkun hemm kawżi mhux traumatiċi wkoll.
L-ostjonekrożi trawmatika sseħħ meta ksur, dislokazzjoni jew korriment konġunt jagħmel ħsara lill-vini tad-demm, li jfixkel iċ-ċirkolazzjoni tad-demm fl-għadam. Il-ksur tal -ġenbejn u d-dislokazzjoni tal-ġenb huma kawżi komuni ta 'ostjonekrożi trawmatika.
Osteonekrożi mhux trawmatika tiżviluppa mingħajr trawma jew korriment.
Ċerti kundizzjonijiet mediċi huma assoċjati ma 'osteonekrożi mhux trawmatika bħal lupus , gotta, vaskulite , osteoartrite , kanċer, dijabete, marda ta' Gaucher, sindromu ta 'Cushing, mard tal-fwied, mard taċ-ċelluli sickle, pankreatite, tumuri u disturbi ta' tagħqid tad-demm. Il-kemjoterapija, doża għolja jew użu ta ' kortikosterojde fit-tul, trapjant ta' organi, radjazzjoni, tipjip u użu kroniku ta 'alkoħol huma kkunsidrati bħala fatturi ta' riskju għall-osteonekrożi.
Xi sorsi jikkunsidraw l-użu ta 'kortikosterojdu bħala l-aktar kawża komuni ta' osteonekrożi.
Għal 20% tal-pazjenti osteonekrożi, il-kawża mhix magħrufa u l-kundizzjoni hija magħrufa bħala osteonekrosi idjopatika.
Sintomi
Inizjalment, jista 'ma jkunx hemm sintomi notevoli assoċjati ma' osteonekrożi. Imma minħabba li l-kondizzjoni teħżien, l-uġigħ fil-ġogi huwa tipikament preżenti. Għall-ewwel, l-uġigħ jista 'jseħħ biss meta jkollu piż, iżda hekk kif l-ostjonekrożi tavvanza, jista' jkun hemm uġigħ anke waqt il-mistrieħ. Maż-żmien, l-uġigħ jista 'jillimita l- firxa ta' mozzjoni u jsir diżabilitanti. Telf ta 'funzjoni konġunta jista' jiżviluppa fuq perjodu ta 'diversi xhur. Filwaqt li s-sintomi tipikament jidhru gradwalment, huwa possibbli li tinħela minn uġigħ f'daqqa mill-ostjonekrożi.
Dijanjosi
Ir-raġġi X huma tipikament l-ewwel test dijanjostiku ordnat meta jkun hemm suspett ta 'osteonekrożi. Madankollu, ir-raġġi X mhux se jtellgħu stadji bikrin ta 'l-ostjonekrożi. Jekk ir-raġġi X jidhru normali, l-MRI ġeneralment issir biex toffri l-aħjar ċans li jinstabu stadji bikrin ta 'osteonekrożi li għadha ma ġietx osservata fuq x-ray.
Għalkemm jistgħu jintużaw biex tiġi djanjostikata l-ostjonekrożi, rarament jintużaw CT scans, skans tal-għadam u bijopsija.
Trattament
L-għanijiet tat-trattament jinkludu t-titjib fl-użu tal-ġisem affettwat, twaqqif ta 'aktar ħsara fil-ġogi, u l-promozzjoni tas-sopravivenza tal-għadam.
Meta tagħżel l-aħjar għażla ta 'trattament, it-tabib tiegħek ser jikkunsidra l-età tiegħek, l-istadju ta' osteonekrożi, sit ta 'ħsara fl-għadam u dak li beda l-problema.
Jista 'jkun hemm medikazzjonijiet mogħtija biex itaffu l-uġigħ, jew il-mediċini jitwaqqfu jekk jitqiesu li huma l-kawża (eż. Kortikosterojdi). It-tnaqqis fil-piż tal-piż huwa tipikament essenzjali għall-fejqan u jista 'jinkiseb billi jiġu limitati l-attivitajiet jew bl-użu ta' krozzi jew għajnuniet oħra għall-mobilità. Eżerċizzji ta 'firxa ta' moviment tipikament huma inklużi bħala parti mill-pjan ta 'trattament. Stimulazzjoni elettrika kultant tintuża biex tippromwovi t-tkabbir tal-għadam. Eventwalment, għalkemm, il-biċċa l-kbira tan-nies bl-osteonekrosi se jeħtieġu kirurġija biex inaqqsu jew iwaqqfu l-progressjoni tal-kundizzjoni.
Il-kirurġija huwa l-iktar effettiv jekk l-ostjonekrożi ma tkunx għamlet progress fil-kollass tal-għadam. Proċeduri li jintużaw għall-ostjonekrożi jinkludu dekompressjoni ċentrali, osteotomija , graft tal-għadam, u sostituzzjoni totali tal-ġogi .
Sorsi:
Osteonekrożi. Istituti Nazzjonali ta 'l-Artrite u l-Mard Musculoskeletali u tal-Ġilda (NIAMS). Ġunju 2009.
Osteonekrożi. Disturbi fl-għadam, konġunti u fil-muskoli. Manwal Merck. Marzu 2008.