Dak li għandek Taf Dwar Kortikosterojdi

Drogi potenti jgħammru l-infjammazzjoni malajr

Kortikosterojdi jew glucocorticoids, spiss imsejħa biss "sterojdi", darba kienu maħsuba li huma mirakulużi. Fl-1948, fil-Klinika Mayo f'Rochester, Minnesota, grupp ta 'pazjenti bl-artrite ingħataw injezzjonijiet kuljum ta' kortikosterojde. Ir-riżultati kienu tant impressjonanti u t-titjib hekk drammatiku, it-tobba ħasbu li l- "kura" għall-artrite ġiet skoperta.

Madankollu, minħabba li l-użu tal-kortikosterojdi espanda matul is-snin, ħarġu effetti sekondarji. Dożi għoljin mogħtija fuq perjodi twal ta 'żmien idur sterojdi fi "għeżula ta' biża '." Il-pazjenti kienu mwissija dwar il-problemi potenzjali, l-użu tal-kortikosterojdi sar aktar konservattiv, u xi pazjenti anke naqsu t-trattament minħabba li kienu jibżgħu.

Fil-fatt, il-kortikosterojdi huma drogi qawwija li jistgħu jkunu ta 'siwi jekk jiġu amministrati fi ħdan linji gwida xierqa. Il-fehim dwar kif jaħdmu u kif dawn jistgħu jintużaw b'mod sikur huwa essenzjali.

Ħarsa ġenerali

Il-kortikosterojdi huma mediċini relatati mill-qrib ma 'cortisol, ormon li huwa prodott b'mod naturali fil-kortiċi adrenali (is-saff ta' barra tal-glandola adrenali). Il-kortikosterojdi jinkludu:

• Betamethasone (Celestone)
• Budesonide (Entocort EC)
• Cortisone (Cortone)
• Dexamethasone (Decadron)
• Hydrocortisone (Cortef)
• Methylprednisolone (Medrol)
• Prednisolone (Prelone)
• Prednisone (Deltasone)

• Triamcinolone (Kenacort, Kenalog)

Ir-Rwol tal-Cortisol

Cortisol għandu rwol importanti fil-kontroll tal-bilanċ tal-melħ u l-ilma fil-ġisem kif ukoll jirregola l-metaboliżmu tal-karboidrati, tax-xaħam u tal-proteini. Meta l-ġisem jiġi enfasizzat, il-glandola pitwitarja fil-qiegħ tar-rilaxx tal-moħħ ta 'ACTH (ormon adrenokortikotropiku) li tistimula l-glandoli adrenali biex tipproduċi l-cortisol.

Il-kortisol żejjed jippermetti lill-ġisem biex ilaħħaq ma 'sitwazzjonijiet stressanti, bħal infezzjoni, trawma, kirurġija jew problemi emozzjonali. Meta tispiċċa s-sitwazzjoni stressanti, il-produzzjoni tal-ormon adrenali terġa 'lura għan-normal. Il-glandoli adrenali ġeneralment jipproduċu madwar 20 milligramma ta 'kortisol kuljum, l-aktar filgħodu, iżda jistgħu jipproduċu ħames darbiet iktar meta jkunu meħtieġa.

Kif jaħdem il-kortikosterojdi

Il-kortikosterojdi jaġixxu fuq is- sistema immuni billi jimblukkaw il-produzzjoni ta 'sustanzi li jikkawżaw azzjonijiet allerġiċi u infjammatorji , bħal prostaglandini. Madankollu, huma jimpedixxu wkoll il-funzjoni ta 'ċelluli bojod tad-demm li jeqirdu korpi barranin u jgħinu biex is-sistema immunitarja taħdem kif suppost. L-interferenza mal-funzjoni taċ-ċelluli bojod tad-demm tagħti effett sekondarju ta 'suxxettibilità akbar għall-infezzjoni.

Indikazzjonijiet

Il-kortikosterojdi jintużaw ħafna għal ħafna kundizzjonijiet. Jintużaw biex jikkontrollaw l-infjammazzjoni tal-ġogi u l-organi f'mard bħal:

• Artrite rewmatika
• Lupus (Lupus eritematosu sistemiku)
• Ankylosing spondylitis
• Artrite tal-minorenni
• Mard infjammatorju tal-musrana
• Dermatomiosite
• Polimiosite
• Mard tat-tessut konnettiv imħallat
• Marda ta 'Behcet
• Polymyalgia rheumatica
• Escleroderma (sklerożi sistemika)
• Arterite taċ-ċelluli ġganti (arterite temporali)

• Vasculite

Il-kortikosterojdi mhumiex użati b'mod sistemiku għall- osteoartrite , għalkemm xi drabi jintużaw bħala injezzjoni lokali f'ġogha affettwata.

Amministrazzjoni

Il-kortikosterojdi huma versatili fil-mod ta 'applikazzjoni tagħhom. Jistgħu jingħataw:

• Oralment
• Injettat fil-vina jew fil-muskolu
• Applikat lokalment fil-ġilda
• Injettat direttament f'ġonot infjammati

Drogi kortikosterojdi jistgħu jintużaw ukoll bħala ingredjenti li jinsabu f ':

• Prodotti ta 'l-għajnejn (biex jikkuraw il-kondizzjonijiet varji ta'
• Inalaturi (biex jikkuraw l-ażma jew mard tal-bronki)
• Qtar u sprejs imnieħer (biex jittrattaw problemi varji ta 'l-imnieħer)
• Kremi topiċi, ingwenti, eċċ. (Biex jittrattaw diversi problemi fil-ġilda)

Il-kortikosterojdi jistgħu jintużaw flimkien ma 'mediċini oħra u huma preskritti għal użu għal żmien qasir u fit-tul. Prednisone (l-ismijiet tad-ditta Cortan, Deltasone, Liquid Pred, Meticorten, Orasone, Panasol-S, Prednicen-M, u Sterapred) huwa l-kortikosterojde sintetiku l-aktar komuni preskritta għall-artrite. Huwa erba 'sa ħames darbiet aktar qawwi daqs il-cortisol. Għalhekk, ħames milligrammi ta 'prednisone huma ekwivalenti għall-output ta' kortisol ta 'kuljum tal-ġisem. Hemm kortikosterojdi sintetiċi oħra disponibbli li huma differenti fil-qawwa u l-half life.

Injezzjoni vs Kortikosterojdi orali

A sparatura ta 'sterojdi, imsejħa wkoll bħala sparatura ta' cortisone, injezzjoni ta 'kortikosterojdi, jew terapija intraartikolari hi injezzjoni ta' sterojdi direttament fil-ġog affettwat. Dan il-metodu jippermetti lit-tobba li jużaw dożi għoljin ta 'kortikosterojde direttament fis-sit ta' infjammazzjoni. Minħabba li huwa lokalizzat, il-bqija tal-ġisem ma jħallix il-konċentrazzjoni għolja tal-mediċina.

L-infezzjoni fis-sit tal-injezzjoni huwa effett sekondarju possibbli. Injezzjonijiet frekwenti fl-istess ġonta jistgħu wkoll jikkawżaw ħsara fil-qarquċa. It-tobba jużaw dan it-trattament biċ-ċar, wara li għażlu għażliet oħra, u jippruvaw jillimitaw in-numru ta 'injezzjonijiet għal darba kull ftit xhur u ftit b'kollox għal ġonta partikolari.

Effetti sekondarji

L-effett qawwi tal-kortikosterojdi jista 'jirriżulta f'effetti sekondarji serji li jimitaw il-marda ta' Cushing, malfunzjoni tal-glandoli adrenali li twassal għal produzzjoni żejda ta 'cortisol. Il-lista ta 'effetti sekondarji potenzjali hija twila u tinkludi:

• Żjieda fl-aptit u żieda fil-piż
• Depożiti ta 'xaħam fis-sider, fil-wiċċ, fil-parti ta' fuq tad-dahar, u fl-istonku
• Ilma u ritenzjoni tal-melħ li jwassal għal nefħa u edima
• Pressjoni għolja
• Id-dijabete
• Marki iswed u blu
• Saħħet il-fejqan tal-feriti
• L-osteoporożi
• Katarretti
• Akne
• Dgħjufija fil-muskoli
• Tnaqqis tal-ġilda
• Żieda fis-suxxettibilità għall-infezzjoni
• Ulċeri fl-istonku
• Żjieda fl-għaraq
• Burdati tal-burdata
• Problemi psikoloġiċi bħad-dipressjoni
• Soppressjoni adrenali u kriżi

L-effetti sekondarji jistgħu jitnaqqsu billi jiġu ordnati t-tabib u tieħu l-inqas doża effettiva possibbli. Huwa wkoll importanti li tevita l-awtoregolazzjoni tad-doża, billi żżid aktar jew twaqqaf il-medikazzjoni mingħajr skeda.

Terapija għal żmien qasir vs. Terapija fit-Tul

Meta jintuża bħala kura għal żmien qasir, prednisone ġeneralment jiġi preskritt b'doża moderata u mnaqqsa jew "mgħaġġla" fuq perjodu ta 'ġimagħtejn jew ġimagħtejn. L-għan huwa li jinkiseb titjib f'daqqa fis-sintomi, iżda ma jtawwalx it-tul ta 'l-użu ta' kortikosterojdi.

It-terapija fit-tul normalment tkun riservata għal każijiet severi ta 'artrite rewmatika jew mard relatat. Id-doża ġeneralment tkun ta 'ħames sa seba' u nofs milligramma ta 'prednisone kuljum kompliet matul il-kors ta' xhur jew snin.

Sterojdi b'doża għolja jingħataw okkażjonalment għall-aktar każijiet rari, l-aktar severi ta 'mard infjammatorju. Doża għolja hija kkunsidrata bħala dożi ta 'prednisone kuljum f'milligramma kull kilogramma ta' piż tal-ġisem jew madwar 60 milligramma kuljum mogħtija f'dożi maqsuma. F'każijiet bħal dawn, l-isterojdi huma "għalaq" malajr kemm jista 'jkun.

Biex tnaqqas l-effetti sekondarji potenzjali, għandha tingħata l-anqas doża effettiva ta 'kortikosterojde. Dik hija l-aħjar doża.

Twaqqif

Id-doża ta 'kortikosterojdi trid titnaqqas gradwalment sabiex il-glandoli adrenali jerġgħu jibdew il-produzzjoni tal-kortisol naturali. It-tneħħija tad-dożi wisq malajr tista 'twassal għal kriżi adrenali (stat ta' periklu għall-ħajja kkawżat minn livelli insuffiċjenti ta 'cortisol) għalkemm dan huwa rari.

F'każijiet fejn il-kortikosterojdi ttieħdu f'dożi baxxi għal perjodi twal ta 'żmien, it-tfarrik jista' jkompli għal xhur jew snin. Kultant, id-dożi jitbaxxew b'milligramma wieħed għal kull intervall perjodiku biex jipprevjenu l-flare-ups. Meta jinqabdu sterojdi għal perjodi iqsar ta 'żmien, it-tnaqqis fil-ponot huwa aktar mgħaġġel u t-tnaqqis fid-dożaġġ jista' jkun akbar.

Komplikazzjoni oħra possibbli assoċjata mat-twaqqif ta 'sterojdi hija sindrome ta' rtirar ta 'sterojdi, jew effett ta' rebound, li huwa r-rispons esaġerat tal-ġisem għat-tneħħija tal-mediċina. L-effett ta 'rivoluzzjoni jista' jwassal għal deni, uġigħ fil-muskoli u uġigħ fil-ġogi, u jagħmilha diffiċli lit-tabib biex jiddifferenzja bejn is-sintomi ta 'rtirar u denja tal-marda nnifisha.

Dożaġġ

Skond The Pill Book (Bantam Books), bl-użu ta 'ħames milligrammi ta' prednisone bħala l-bażi għat-tqabbil, dożi ekwivalenti tal-kortikosterojdi oħra huma:

• 0.6 mg-0.75 mg ta 'Betamethasone
• 25 mg ta 'Cortisone
• 0.75 mg ta 'Dexamethasone
• 20 mg ta 'Hydrocortisone
• 4 mg ta 'Methylprednisolone
• 5 mg ta 'Prednisolone
• 4 mg ta 'Triamcinolone

Il-Konvertitur tal-Corticosteroid jikkalkula dożaġġi ekwivalenti ta 'kortikosterojdi varji. Hija għodda ta 'konverżjoni faċli biex tintuża.

Kelma Minn

Il-kortikosterojdi huma mediċini b'saħħithom li jistgħu jtejbu s-sintomi u jipprovokaw riżultati inkredibbli. Hemm konsegwenzi potenzjali assoċjati ma 'l-użu tagħhom li m'għandhomx jiġu injorati, madankollu. Il-qawwa tal-kortikosterojdi m'għandhiex tinibża, iżda trid tiġi rrispettata.

_Sorsi:

_{Ktieb tal-Kelley dwar ir-Rewmatoloġija. Id-disa 'edizzjoni. Elsevier. Terapija Glucocorticoidali Kapitolu 60. Jacobs u Bijlsma.}

_{Ċentru ta 'l-Artrite ta' l-Università ta 'Duke University, David S. Pisetsky MD}

_{Sobel, Klein. Artrite: X'inhu Xogħlijiet, St Martins Press; 1999.}