Benefiċċji, Riskji u Limitazzjonijiet ta 'Injezzjonijiet Konġunti
Injezzjoni intraartikulari hija terminu użat biex jiddeskrivi sparatura mwassla direttament ġo l-għan primarju li jtaffi l-uġigħ. Il-kortikosterojdi (sterojdi) kienu l-ewwel sustanzi użati għal dan il-għan. Tipi oħra ta 'mediċina issa huma komunement użati inkluż anestetiċi lokali, aċidu hyaluronic , u anki Botox .
Injezzjoni intraartikolari hija tipikament mogħtija meta uġigħ ma rrispondiex għal trattamenti aktar konservattivi inklużi dawk li jtaffu l-uġigħ, mediċini anti-infjammatorji orali, u terapija fiżika.
Tipi ta 'Injezzjonijiet Intra-Articular
L-għan ta 'injezzjonijiet intraartikulari jista' jvarja skond il-mediċina użata. Filwaqt li l-eżenzjoni mill-uġigħ hija l-aktar għan komuni, jistgħu jintużaw ukoll biex iwasslu mediċini ta 'kimoterapija bħal Doxil (doxorubicin) direttament ġo konġunta affettwata mill-kanċer. Jistgħu wkoll ikunu mezz effettiv ta 'eradikazzjoni ta' infezzjoni fungali fil-ġogi (magħrufa wkoll bħala artrite fungali).
Meta jintuża għat-tnaqqis tal-uġigħ, terapiji intraartikulari differenti jaħdmu b'modi differenti:
- Il-kortikosterojdi jaħdmu billi jnaqqsu l- infjammazzjoni lokali. Huma jagħmlu hekk billi jinibixxu l-produzzjoni ta 'ċelloli infjammatorji li huma prodotti b'mod naturali b'reazzjoni għal ħsara akuta jew kundizzjoni kronika. It-trattamenti intraartikulari huma l-aktar komuni użati biex jikkuraw osteoartrite , gotta akuta u artrite rewmatojde ta 'l-irkoppa. Madankollu, l-użu fit-tul ta 'l-użu ta' kortikosteroj huwa magħruf li jagħmel ħsara progressiva lill-ġonot.
- L-aċidu hyaluronic huwa sustanza li tinsab fin-natura li tinstab fil-fluwidi sinovjali li jillubrika l-ġogi. Bi osteoartrite, din is-sustanza tista 'tinqasam malajr u twassal għal deterjorament tal-kundizzjoni. L-injezzjonijiet intraartikulari għandhom l-għan li jżidu l-lubrikazzjoni, inaqqsu l-uġigħ, u jtejbu l- firxa ta 'mozzjoni f'ġonta. L-istudji kliniċi kienu mħallta dwar kemm huma effettivi dawn l-attakki.
- L-anestetiċi lokali kultant jingħataw b'injezzjonijiet intraartikulari bħala forma ta 'serħan mill-uġigħ wara kirurġija arthroskopika. Iżda hija prattika li ġiet taħt skrutinju minħabba li l-evidenza tissuġġerixxi li tista 'tiddegrada l-kondroċiti (l-uniċi ċelloli misjuba fil-qarquċa) fil-ġog.
- Intwera li l-injezzjonijiet ta ' Botox (injezzjoni ta' newrotossina A botulinum) jipprovdu serħan mill-uġigħ sinifikanti lil nies b'arteoartrite avvanzata tal-irkoppa. Madankollu, l-użu kontinwu ta 'Botox ma jidhirx li jtejjeb jew jirrestawra l-funzjoni fiżika tal-ġonta.
- Il-plażma b'ħafna plaċebo (PRP) hija derivata minn demm sħiħ u fiha platelets (ċelluli ħomor tad-demm ċentrali għall-għaqid) u l-porzjon likwidu ta 'demm magħruf bħala plażma. Injezzjonijiet intraartikolari ta 'PRP intwerew li jnaqqsu l-uġigħ u jtejbu l-funzjoni fiżika f'persuni b'arteoartrite filwaqt li jappoġġaw ir-riġenerazzjoni tal-kollaġen fil-ġogi. Xi nies jibbenefikaw aktar minn oħrajn, madankollu, u l-biċċa l-kbira ma jtejbux per se iżda pjuttost jesperjenzaw tnaqqis fil-progressjoni ta 'l-artrite.
Konsiderazzjonijiet ta 'Trattament
Iż-żewġ effetti sekondarji ewlenin assoċjati ma 'injezzjonijiet intraartikulari huma infezzjoni u reazzjonijiet lokali fil-post. Effetti sekondarji oħra jistgħu jseħħu fir-rigward tal-mediċini jew sustanzi speċifiċi injettati.
L-injezzjonijiet intraartikulari, fil-parti l-kbira, m'għandhom qatt jitqiesu bħala l-uniku mezz ta 'trattament ta' osteoartrite jew disturbi konġunti oħra. L-effetti ta 'ħafna minn dawn il-mediċini għandhom tendenza li jonqsu maż-żmien, u l-impatt negattiv fuq il-ġogi nfushom jista' xi kultant ikun profond.
Meta jintuża, shots ta 'kortikosterojdi għandhom jingħataw mhux inqas minn tliet xhur minn xulxin. It-tul ta 'l-eżenzjoni jista' jvarja skond it-tip ta 'sterojdi użati:
- Hydrocortisone huwa tipikament dgħajjef u ta 'azzjoni qasira.
- Il-preparazzjonijiet ta 'methylprednisolone jistgħu jaħdmu għal ġimgħa jew ġimagħtejn.
- Celestone (betamethasone) jista 'jaħdem għal bejn żewġ u tmien ġimgħat.
- Kenalog u Aristocort (preparazzjonijiet ta 'triamcinolone) jistgħu jaħdmu għal erba' sa 16-il ġimgħa.
- Aristopan (preparazzjoni oħra ta 'triamcinolone) jista' jdum għal xhur.
L-injezzjonijiet tal-aċidu hyaluronic, meta mqabbla, huma ġeneralment amministrati bħala serje ta 'shots skedati minn tliet sa ħames ġimgħat. Dawn jintużaw prinċipalment biex jixtru ħin qabel kirurġija ta 'sostituzzjoni ta' l-irkoppa f'nies li mhumiex kapaċi jittolleraw l-isterojdi u ma sabux eżenzjoni minn mediċini orali.
Botox, sadanittant, jidher li jikkawża inqas ħsara lill-qarquċa, għandu ftit effetti sekondarji, u jidher effettiv fit-trattament ta 'każijiet severi ta' osteoartrite.
Ma 'dak li ntqal, m'hemmx kunsens ċar dwar l-użu xieraq. L-effetti tat-trattament jistgħu jdumu sa 12-il ġimgħa f'xi nies u mill-inqas erba 'ġimgħat f'oħrajn.
PRP m'għandu l-ebda effetti sekondarji magħrufa, iżda l-effettività tiegħu tista 'tvarja b'mod sinifikanti minn persuna għal oħra. Il-benefiċċji tat-trattament jistgħu jdumu kullimkien minn sitta sa disa 'xhur.
Sorsi:
> Evans, C .; Krause, V .; u Setton, L. "Progress fit-terapija intra-artikulari." Nat Rev Rheumatol. 2014; 10 (1): 11-22.