X'inhi Proċedura ta 'Resurfacing tal-Ġenbejn?
Il-ġbir mill-ġdid tal-ġenbejn huwa alternattiva għall -kirurġija standard ta 'sostituzzjoni tal-ġenbejn użata għat-trattament ta ' artrite severa tal -ġenbejn . Il-ġbir mill-ġdid tal-ġenbejn mhuwiex kirurġija ġdida. Ġiet imwettqa kirurġija mill-ġdid tal-ġenbejn mill-bidu tas-sebgħinijiet. Madankollu, bidliet reċenti fid-disinn tal-impjant tal-ġenb tat-tiswir mill-ġdid tal-ġenbejn wasslu għal interess ġdid f'din il-proċedura.
Min jista 'jkollu kirurġija tal-ġenbejn tat-tisjir?
Il-kirurġija mill-ġdid tal-ġenb tal-ġenbejn hija konsiderazzjoni possibbli għal pazjenti b'artrite severa tal- ġenbejn .
Ġew irrakkomandati l-ġenbejn mill-ġdid għal pazjenti li huma iżgħar u jistgħu jiffaċċjaw kirurġiji multipli matul il-ħajja tagħhom. L-ebda studju ma wera li t-tiswir mill-ġdid tal-ġenbejn huwa aħjar għal pazjenti żgħażagħ, iżda hemm vantaġġi teoretiċi li wasslu lil xi tobba biex isegwu din il-possibbiltà.
Għaliex Ġibdet il-Ġebla tal-Ġoffi mill-Ġdid Fall Out of Favor fl-1970?
Il-ġbir mill-ġdid tal-ġenbejn kienet proċedura popolari għal għexieren ta 'snin ilu. L-impjanti użati f'dak iż-żmien kienu magħmula mill-metall u l-plastik. Sfortunatament, dawn l-impjanti kellhom problemi sinifikanti u ħafna drabi fallew fl-ewwel snin ta 'wara l-kirurġija. Dawn il-pazjenti spiss kienu jeħtieġu kirurġija addizzjonali, anke fi żmien qasir wara l-bidu tal-ġenb tagħhom mill-ġdid tal-ġenbejn.
X'Għandna Dwar iż-Żieda Riċenti fi Kirurġiji ta 'Resurfacing tal-Ġenbejn?
Fid-disgħinijiet, ġew introdotti disinji ġodda tal-mudelli tal-ġenbejn mill-ġdid. L-impjanti tat-tisfija tal-ġenbejn issa huma magħmula kompletament mill-metall, b'żewġ biċċiet separati.
Wieħed mill-impjanti tal-metall huwa "kappa" imqiegħed fuq il-ballun tal-ġog tal-ġakketta tal-ballun u s-sokit, u n-naħa l-oħra tal-impjant hija tazza tal-metall li tifforma s-sokit tal-ġonta. Dawn l-impjanti ma wrewx ir-rata għolja ta 'falliment bikri li deher fl-impjanti tal-metall u tal-plastik tas-snin sebgħin u 80s.
Xi kirurgi kienu favur l-impjanti tal-ġenb tat-tisfija mill-ġdid minħabba bosta vantaġġi potenzjali.
Dawn il-vantaġġi jinkludu:
- Manutenzjoni ta 'l-għadam normali: kirurġija ta' kuxxinett mill-ġdid tal-ġenbejn tneħħi inqas għadam minn sostituzzjoni standard tal-ġenbejn. F'sostituzzjoni standard tal-ġenbejn , il-ballun kollu tal-ġog tal-ġenb tal-ballun u s-sokit jitneħħa. Fil-kirurġija tal-ġenbejn mill-ġdid, minflok tneħħi l-ballun, għatu tal-metall jitqiegħed madwar fejn il-qarquċa tintlibes. Minħabba li l-għadam madwar l-impjant qiegħed isostni l-għatu tal-metall, dan l-għadam għandu tendenza li jibqa 'b'saħħtu u qawwi. L-għadam madwar sostituzzjoni standard tal-ġenb jista 'jsir irqiq u dgħajjef jekk l-impjant ta' sostituzzjoni tal-ġenbejn jappoġġja t-tagħbija kollha Din il-problema tissejjaħ "shielding għall-istress", u hija meqjusa inqas komunement fil-ġbir mill-ġdid tal-ġenbejn.
- Inqas riskju ta 'dislokazzjoni: L-impjanti tat-tisfija mill-ġdid tal-ġenbejn jirriproduċu aħjar l-anatomija normali tal-ġog tal-ġenbejn u, għalhekk, għandhom riskju aktar baxx ta' dislokazzjoni wara l-operazzjoni. Speċjalment f'pazjenti iżgħar, aktar attivi, id-dislokazzjoni tista 'tkun riskju sinifikanti ta' kirurġija ta 'sostituzzjoni tal-ġenbejn .
- Reviżjoni aktar faċli: Jekk il-kirurġija tal-ġenbejn mill-ġdid tal-ġenbejn ma ddumx il-ħajja kollha tal-pazjent, is-sostituzzjoni ta 'reviżjoni (repetizzjoni) mhijiex daqshekk diffiċli. Kull darba li titwettaq proċedura ta 'reviżjoni , għandhom jintużaw kirurġija akbar u impjant ikbar. Billi timminimizza l-għadam imneħħi, u bl-użu ta 'impjant iżgħar, il-kirurġija ta' reviżjoni wara l-kirurġija tal-ġenbejn mill-ġdid tal-ġenbejn tista 'tkun aktar simili għal sostituzzjoni standard tal-ġenbejn.
Min hu l-aħjar pazjent għal Proċedura ta 'Tisbiħ mill-Ġdid?
Il-pazjent ideali għal proċedura ta 'tisfija mill-ġdid tal-ġenbejn huwa pazjent żgħir (inqas minn 60 sena) b'għadwa qawwija madwar il-ġog tal-ġenbejn. Pazjenti żgħażagħ huma ta 'tħassib partikolari għal kirurgi konġunti ta' sostituzzjoni minħabba ċ-ċans li jkollhom bżonn sostituzzjonijiet addizzjonali ( reviżjoni ta 'sostituzzjoni tal-ġenbejn ) f'xi punt aktar tard fil-ħajja. Il-proċedura tal-kuxxinett mill-ġdid tal-ġenbejn hija maħsuba li tippreserva iktar għadam u tevita kumplikazzjonijiet possibbli assoċjati ma 'kirurġija ta' sostituzzjoni ta 'ġenbejn reviżjoni.
Min Mhuwiex Pazjent Tajjeb għal Kirurġija ta 'Resurfacing tal-Ġenbejn?
Pazjenti bi problemi fl-għadam madwar il-ġog tal-ġenbejn m'għandhomx jgħaddu minn kirurġija tal-ġenbejn mill-ġdid.
Dawn jinkludu pazjenti li għandhom telf tal-għadam bħala riżultat tal-artrite tagħhom, pazjenti b'osteoporożi, u pazjenti b'ċisti fl-għadam. Kwalunkwe waħda minn dawn il-kundizzjonijiet tista 'ddgħajjef l-għadam madwar il-ġog tal-ġenbejn, u twassal għal kumplikazzjonijiet ta' kirurġija tal-ġenbejn mill-ġdid.
Fatturi oħra jistgħu jkeċċu lill-pazjenti 'l bogħod milli jikkunsidraw proċedura ta' tibdil tal-ġenbejn. Dawn il-fatturi jinkludu:
- Età: Pazjenti 'l fuq minn 60 sena għandhom jikkunsidraw bir-reqqa kirurġija standard ta' sostituzzjoni tal-ġenbejn. Filwaqt li l-ġbir mill-ġdid tal-ġenbejn jipprovdi xi vantaġġi teoretiċi, nafu li l-biċċa l-kbira tal-pazjenti li għandhom aktar minn 60 sena se jagħmlu tajjeb ħafna bi sostituzzjoni tal-ġenbejn standard. Kirurġija ta 'reviżjoni (ripetizzjoni ta' sostituzzjoni tal-ġenbejn) isir ferm inqas komuni f'pazjenti ta 'aktar minn 60 sena, u għalhekk, is-sostituzzjoni standard tal-ġenbejn hija normalment iffavorita
- Nisa : Intwera li n- nisa kellhom rata ogħla ta 'kumplikazzjonijiet mill-kirurġija tal-ġenbejn mill-ġdid. Il-kawża eżatta ta 'dan mhix magħrufa, iżda huwa maħsub li dovut parzjalment għas-saħħa ta' l-għadam li ssostni l-impjant tal-ġenb tat-tisfija mill-ġdid. Intwera li n-nisa kellhom id-doppju tar-riskju ta 'ksur madwar l-impjant wara l-kirurġija mill-ġdid tal-ġenbejn.
- L-obeżità: Pazjenti li għandhom piż żejjed ukoll esperjenzaw rata ogħla ta 'kumplikazzjonijiet wara l-operazzjoni tal-ġenbejn mill-ġdid tal-ġenbejn. Xi wħud minn din il-problema huwa maħsub li huwa dovut għal forza akbar fuq l-għadam li ssostni l-impjant, kif ukoll diffikultà teknika fil-kirurġija fuq pazjent ikbar.
- Artrite infjammatorja u Osteonekrosi: Pazjenti b'artrite infjammatorja, bħal artrite rewmatika , jew osteonekrosi li jikkawżaw il-problemi tal-ġenbejn tagħhom, għandhom jikkunsidraw sostituzzjoni tal-ġenbejn standard. Dawn il-pazjenti spiss ikollhom anormalitajiet fl-għadam li jistgħu jwasslu għal problemi li jappoġġjaw l-impjant tat-tisfija tal-ġenbejn. It-tabib tiegħek jista 'jordna testijiet speċjali biex jiddetermina jekk ikunx hemm għadam adegwat biex isostni l-impjant tat-tisfija tal-ġenbejn.
Il-kirurġija mill-ġdid tal-ġenb tal-ġenbejn issir permezz ta 'inċiżjoni simili għal sostituzzjoni standard tal-ġenb. Il-ġog artrite huwa espost, u l- qarquċa li jifdal jitneħħew, iżda l-biċċa l-kbira tal-għadam jibqa 'f'postu. Qtugħ tal-metall imbagħad jitqiegħed fuq il-ballun, u sokit tal-metall jitqiegħed fil-pelvi.
X'inhuma l-Kumplikazzjonijiet Possibbli ta 'Kirurġija ta' Resurfacing tal-Ġenbejn?
Hemm ftit tħassib maġġuri bil-kirurġija tal-ġenbejn mill-ġdid tal-ġenbejn, u sfortunatament, ħadd ma jaf ir-riżultati fit-tul tal-impjanti li qed jintużaw bħalissa. Għalhekk, ħadd ma jista 'definittivament jgħid li din il-kirurġija hija aħjar jew agħar minn sostituzzjoni tal-ġenbejn standard. L-impjanti attwali użati fil-ġenb tat-tiswir mill-ġdid tal-ġenbejn biss intużaw għal madwar għaxar snin, u l-unika dejta disponibbli hija fuq l-hekk imsejjaħ segwitu għal żmien qasir (inqas minn sena) u f'nofs it-terminu (minn 1 sa 10 snin). Ma hemm l-ebda dejta fit-tul disponibbli għall-kirurġija mill-ġdid tal-ġenbejn.
Kumplikazzjonijiet possibbli jinkludu:
- Frattura: Ir-riskju ta 'ksur ta' l-għadam li jappoġġa l-impjant tal-ġenb tat-tisfija mill-ġdid wassal lil xi tobba biex jistaqsu jekk din il-kirurġija għandhiex issir fuq kwalunkwe pazjent. Filwaqt li l-istudji varjaw, ir-riskju ta 'ksur tal-għadam jidher li huwa bejn 1% u 20% tal-pazjenti. Il-fratturi huma aktar komuni f'pazjenti li għandhom kwalità tal-għadam fqira, pazjenti obeżi u nisa. Ukoll, il-ksur huwa aktar komuni għall-kirurgi li għamlu din il-kirurġija inqas ta 'spiss.
- Tħallat: Simili għal sostituzzjonijiet standard tal-ġenbejn, l-impjanti tal-ġenb tal-ġbir mill-ġdid tal-ġenb jistgħu jintilfu maż-żmien. Jekk l-impjant jitlaq, normalment ikun hemm bżonn ta 'sostituzzjoni standard tal-ġenbejn.
- Il-joni tal-metall: L-impjanti kollha mdaħħla fil-ġisem jimxu bil-mod matul iż-żmien. Impjanti tal-metall użati fil-kirurġija tal-ġenbejn mill-ġdid tal-ġenbejn intwerew li jilbsu inqas minn impjanti tal-plastik, iżda l-impjanti tal-metall jagħmlu joni tal-metall tar-rilaxx fil-ġisem hekk kif jilbsu. Dawn il-joni tal-metall jistgħu jinstabu fil-ġisem kollu f'pazjenti li kellhom sostituzzjonijiet tal-ġenbejn tal-metall fuq il-ġenb jew kirurġija tal-ġenbejn mill-ġdid.
L-effett ta 'dawn il-jonji tal-metall fil-ġisem mhuwiex magħruf. Hemm tħassib dwar li tikkawża reazzjonijiet ta 'sensittività eċċessiva u effetti karċinoġeniċi possibbli (li jikkawżaw il-kanċer). Fortunatament, ftit hemm informazzjoni biex turi li din hija problema, iżda hija tħassib teoriku.
X'inhu l-irkupru mill-kirurġija tal-ġenbejn tal-wiċċ?
L-irkupru wara kirurġija tal-ġenbejn mill-ġdid tal-ġenbejn huwa simili għal dak wara l-operazzjoni ta 'sostituzzjoni tal-ġenb. Il-pazjenti għandhom riskju aktar baxx ta 'dislokazzjoni tal-impjanti, għalhekk il-prekawzjonijiet imqiegħda fuq il-pazjent jistgħu jkunu inqas sinifikanti.
Matul l-ewwel sena wara l-kirurġija, l-attivitajiet kollha ta 'impatt u l-irfigħ tqil għandhom jiġu evitati. Dan huwa l-perjodu ta 'żmien meta l-għadam li jkollu l-impjant huwa l-aktar suxxettibbli għall-ksur. Għalhekk, ir-rakkomandazzjonijiet kurrenti huma biex jevitaw tmexxija, qbiż u tneħħija għall-ewwel 12-il xahar wara l-operazzjoni.
Se jkolli bżonn aktar Kirurġija f'data aktar tard?
Mhuwiex magħruf kemm se ddum l-impjanti medji tal-ġenb tal-ġbir mill-ġdid tal-ġenbejn. B'impjanti ddisinjati aħjar, jidher li qed jiffunzjonaw sew fil-marka ta '10 snin. Madankollu, dan għadu mhux tajjeb daqs dak li hu magħruf dwar sostituzzjonijiet standard tal-ġenbejn.
Jekk l-impjant tat-tisfija mill-ġdid tal-ġenbejn jiżviluppa problemi, jew jekk jintuża, tista 'tiġi rrakkomandata kirurġija addizzjonali. Minħabba li l-kirurġija inizjali tal-ġenbejn mill-ġdid tal-ġenbejn tneħħiet inqas għadam minn sostituzzjoni tal-ġenbejn standard, il-kirurġija ta 'reviżjoni (ripetuta) ġeneralment hija inqas ikkumplikata wara proċedura tal-ġenb tat-tiswir mill-ġdid. Il-proċedura tas-soltu hija li tikkonverti l-impjant imqaxxar mill-ġdid tal-ġenbejn għal sostituzzjoni standard tal-ġenbejn.
Fejn nista 'nsib aktar tagħrif dwar il-kirurġija tal-ġenbejn tat-tisqija?
L-impjant l-iktar użat għall-ġbir mill-ġdid tal-ġenbejn fl-Istati Uniti jissejjaħ l-impjant Birmingham Hip Resurfacing jew il-BHR Hip minn Smith & Nephew. Sistemi oħra ġew approvati minn Stryker Corporation u s-sistema Reservefacing tal-ġenbejn Conserve-Plus minn Wright Medical Technology. Tista 'ssib informazzjoni dwar dan l-impjant, u kirurgi li jwettqu din il-proċedura billi jmorru għall-websajt tagħhom.
Kumpaniji oħra qed ifasslu wkoll u jittestjaw impjanti tal-ġenb tat-tisfija mill-ġdid, għalhekk aktar għażliet se jkunu disponibbli fis-snin li ġejjin.
> Sorsi:
> Mont, MA, et al. "Artroplastija ta 'Ġiżwiti Resurfacing" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Awissu 2006; 14: 454-463.
> Birmingham Hip Resurfacing Sistema; Smith & Nephew