Kumplikazzjoni possibbli tal-Kirurġija ta 'Sostituzzjoni tal-Ġenbejn
Il-kirurġija ta 'sostituzzjoni tal-ġogi hija suċċess kbir serħan mill-uġigħ u kapaċità miżjuda biex iwettqu attivitajiet ta 'rutina huma fost il-benefiċċji sinifikanti ta' din il-proċedura. Sfortunatament, kirurġija ta 'sostituzzjoni tal-ġenb għandha xi kumplikazzjonijiet potenzjali Dawn il-kumplikazzjonijiet mhumiex komuni, iżda dawn iseħħu - xi drabi f'ċirkostanzi mhux previsti. Fost il- kumplikazzjonijiet ta ' spiss li jidhru ta' kirurġija ta 'sostituzzjoni tal-ġenbejn hija d-dislokazzjoni tas-sostituzzjoni tal-
Id-diżlokazzjonijiet ta 'sostituzzjoni tal-ġenbejn iseħħu f'madwar 4% ta' kirurġiji għall-ewwel darba, u madwar 15% ta ' sostituzzjonijiet ta' reviżjoni tal-ġenbejn .
Kif taħdem is-Sostituzzjoni tal-Ġenbejn
Ir-rimpjazzamenti tal-ġenbejn huma l-aktar komuni mwettqa f'pazjenti b'artrite severa tal-ġog tal-ġenbejn . Is -sostituzzjoni tal-ġenbejn tuża impjant tal-metall u tal-plastik (xi kultant ċeramika) biex tissostitwixxi l- ġonta normali tal -ġenb tal-ballun u s-sokit . Billi tneħħi l-għadam li jintlibes u l- qarquċa tal-ġog tal-ġenb, u tissostitwixxihom bil-metall u l-plastik, ħafna mill-pazjenti jsibu eżenzjoni eċċellenti mill-uġigħ u mozzjoni mtejba tal-ġog tal-ġenbejn.
Dislokazzjonijiet ta 'Sostituzzjonijiet tal-Ġenbejn
Ġogi normali tal-ġenbejn għandhom bosta strutturi tal-madwar li jgħinu biex jistabbilizzaw il-ġog tal-ġenb. Dawn l-istrutturi jinkludu l-muskoli, il-ligamenti u l-istruttura tal- ġog tal- ġenbejn . Flimkien, dawn l-istrutturi jżommu l-ballun (il- parti femorali ) ġewwa s-sokit (l-aċetabbli). Meta ssir il -kirurġija ta 'sostituzzjoni tal - ġenbejn , il-ġenbejn isir inqas stabbli.
Billi jitlef xi wħud minn dawn l-istrutturi tal-ġenbejn li jistabbilizzaw, is-sostituzzjoni tal-ġenb tal-metall u tal-plastik hija suxxettibli għal "joħorġu mill-ġonta" jew jinqerdu.
Nies li għandhom sostituzzjoni tal-ġenbejn jistgħu jingħataw istruzzjonijiet fuq il-prekawzjonijiet tal-ġenbejn . Il-prekawzjonijiet tal-ġenbejn huma diversi manuvri, pazjent li għadda minn sostituzzjoni tal-ġenbejn għandu jevita.
Il-prekawzjonijiet tal-ġenbejn jinkludu:
- Ma taqsamx saqajk
- Tgħinx is-saqajn tagħna 'l fuq minn 90 grad
- Ma tiltaqax fuq sufani jew siġġijiet baxxi
- M'għandekx torqod fuq in-naħa tiegħek
Ħafna tobba jiffaċilitaw dawn il-prekawzjonijiet wara r-riabilitazzjoni, iżda s -sostituzzjonijiet totali tal-ġenbejn huma inqas stabbli minn ġenbejn normali anki snin wara l-kirurġija.
Dawn l-attivitajiet ipoġġu l-ġog tal-ġenbejn f'pożizzjoni fejn il-boċċa tista 'taqa' barra mis-sokit. Kultant sostituzzjonijiet tal-ġenb huma aktar suxxettibbli għal dislokazzjoni. Fatturi li jistgħu jikkontribwixxu għal dislokazzjonijiet ta 'sostituzzjoni tal-ġenbejn jinkludu:
- Imposizzjonament ħażin tal-impjanti ta 'sostituzzjoni tal-ġenb
- ReviŜjoni ta 'sostituzzjonijiet tal-āenbejn
- Konsum eċċessiv ta 'alkoħol
- Problemi newromuskolari (eż. Il-marda ta 'Parkinson )
- Displasja tal-ġenbejn fl-iżvilupp
F'ċerti ċirkostanzi, il-pazjenti m'għandhom l-ebda kawża identifikabbli biex isostnu d- dislokazzjoni tas-sostituzzjoni tal-ġenb tagħhom.
Nies li jsostnu dislokazzjoni tal-ġenbejn se jkunu jafu immedjatament li xi ħaġa marret ħażin bl-impjant tagħhom. Tipikament, kwalunkwe moviment jew sforz li jġorr il-piż huwa diffiċli u diffiċli biex titwettaq. Filwaqt li l-eżenzjoni mill-uġigħ hija kważi immedjata wara li l-impjanti tal-ġenbejn ġew posizzjonati mill-ġdid, ħafna nies li sofrew kumplikazzjoni ta 'dislokazzjoni tal-ġenb huma mħajra mill-ansjetà u l-inkwiet dwar din il-problema li qed isseħħ mill-ġdid.
Trattament tad-Diżlazzjoni tal-Ġenbejn
It-trattament ta 'diżlokazzjoni ta' sostituzzjoni tal-ġenbejn jiddependi minn diversi fatturi L- ewwel pass huwa normalment li terġa 'tiġi posposta l-ġog tal-ġenbejn. Din il-proċedura, imsejħa tnaqqis tas-sostituzzjoni tal-ġenbejn, issir taħt anestesija - jew sedazzjoni ħafifa fil-kamra ta 'emerġenza jew anestesija ġenerali fil-kamra tal-operat. Matul il-proċedura, il- kirurgu ortopediku tiegħek se jiġbed fuq is-sieq biex jerġa 'jpoġġi l-ġenbejn ġewwa s-sokit.
Ħafna drabi l-ġenbejn "pops" jerġa 'lura fil-pożizzjoni. Ir-raġġi-X jinkisbu biex jiġi żgurat li l-ġenbejn jiġi posizzjonat mill-ġdid u biex tara jekk hemmx xi raġuni identifikabbli għad-dislokazzjoni.
Jekk iseħħu dislokazzjonijiet multipli, tista 'tkun meħtieġa kirurġija biex tipprevjeni dislokazzjonijiet ulterjuri. L-impjanti jistgħu jiġu posizzjonati mill-ġdid, jew impjanti speċjali jistgħu jintużaw biex jippruvaw jipprevjenu dislokazzjonijiet ulterjuri. Ser ikollok bżonn tiddiskuti mal-kirurgu ortopediku tiegħek il-kawża tad-diżlokazzjoni tiegħek, u liema trattamenti huma disponibbli għall-problema.
Approċċi Ġodda għall-Prevenzjoni tad-Diżlazzjoni
Żviluppi reċenti fit-tfassil ta 'impjanti ta' sostituzzjoni tal-ġenbejn u t-teknika kirurġika tat-twettiq ta 'sostituzzjoni tal-ġenb jistgħu jnaqqsu wkoll iċ-ċans li jiżviluppaw din il-komplikazzjoni Id-disinn tal-impjant jista 'jinbidel biex joħloq impjant aktar stabbli. Bidliet fid-disinn tal-impjant iridu jiġu avviċinati b'kawtela, minħabba li jista 'jkun hemm problemi b'impjanti ġodda li jista' ma jkollhomx rekord twil ta 'użu f'pazjenti. Filwaqt li dawn l-impjanti jistgħu jbaxxu l-possibbiltà ta 'dislokazzjoni, trid ukoll tkun żgur li ma jikkawżawx problemi oħra. Kien hemm xi impjant ta 'profil għoli reċenti li jfakkar li impjanti affettwati li kienu ddisinjati speċifikament biex jdumu aktar b'inqas ċans ta' dislokazzjoni. Fl-aħħar mill-aħħar, dawn l-impjanti intwerew li kellhom inqas suċċess. L-iktar tibdil fid-disinn komuni ta 'l-impjanti li jgħinu jipprevjenu d-dislokazzjoni jinkludu:
- Uża impjanti akbar. Meta l-ballun tal-ġog tal-ġenbejn tal-ballun u s-sokit huwa akbar, huwa inqas probabbli li joħroġ mis-sokit. Impjanti tal-ġenbejn anzjani tipikament użaw ballun li kien inqas minn 3 ċm fid-dijametru. Xi impjanti aktar ġodda użaw ballun li huwa aktar minn 3 ċm, u jagħmluhom anqas probabbli li joħorġu mill-pożizzjoni. L-iżvantaġġ ta 'l-użu ta' ballun akbar jista 'jkun xi kompromess fit-tul ta' żmien ta 'l-impjanti.
- L-użu ta 'aktar impjanti mobbli. Hemm impjanti ddisinjati biex jippermettu firxa usa 'ta' mozzjoni tal-ball-and-socket. Wieħed minn dawn l-impjanti jissejjaħ tazza ta 'mobilità doppja. Dawn l-impjanti jippermettu mozzjoni f'żewġ ġonot separati, li jżidu l-mobilità meħtieġa biex il-ballun joħroġ mis-sokit.
- L-użu ta 'impjanti aktar kostretti. L-impjanti kostretti rarament jintużaw, iżda f'sitwazzjonijiet fejn id-dislokazzjoni hija problema rikorrenti jistgħu jkunu ta 'għajnuna. Dawn l-impjanti huma marbuta flimkien sabiex il-boċċa tkun imqabbda ġewwa s-sokit. L-iżvantaġġ ta 'dawn l-impjanti huwa li tiżdied il-lonġevità tal-impjanti u r-riskju ta' falliment sinifikanti.
Barra minn hekk, hemm xi approċċi ġodda għat-twettiq tas-sostituzzjoni tal-ġenbejn. Speċifikament, is -sostituzzjoni tal-ġenbejn ta 'l-avviċinament anterjuri hija operazzjoni mwettqa biex jitnaqqas it-trawma għal uħud mill-istrutturi li jistabbilizzaw il-ġog tal-ġenbejn. Bosta kirurgi jħossu li r-riskju ta 'dislokazzjoni jista' jkun inqas wara din l-operazzjoni meta mqabbel ma 'sostituzzjoni tradizzjonali tal-ġenbejn ta' wara. Bħala riżultat ta 'din il-probabbiltà aktar baxxa ta' dislokazzjoni, ħafna drabi l-kirurgi jirrakkomandaw kontra l-użu ta 'xi prekawzjonijiet tal-ġenb wara s-sostituzzjoni tal-ġenbejn ta' qabel.
Kelma Minn
Id-diżlokazzjoni tal-ġenbejn hija kumplikazzjoni ewlenija ta 'kirurġija totali ta' sostituzzjoni tal-ġenb. Il-prevenzjoni ta 'din il-komplikazzjoni tista' tinkiseb b'ċerti prekawzjonijiet u bl-użu ta 'impjanti speċjalizzati u tekniki kirurġiċi. Madankollu, id-dislokazzjoni xorta tista 'sseħħ, u meta tagħmel kirurġija addizzjonali tista' ssir neċessarja biex tevita dislokazzjonijiet ripetuti. Fortunatament, iċ-ċans ta 'dislokazzjoni wara s-sostituzzjoni tal-ġenbejn huwa pjuttost żgħir, iżda meta jiġri jista' jkun jeħtieġ intervent kirurġiku addizzjonali.
Sorsi:
Jones SA. "Il-prevenzjoni u t-trattament tad-dislokazzjoni wara arthroplasty totali tal-ġenbejn: sforzi sal-lum u strateġiji futuri" Hip Int. 2015 Lulju-Awissu; 25 (4): 388-92.