Kawżi Komuni u Strateġiji ta 'Trattament Kurrenti
Flier ta 'hiatal isseħħ meta l-parti ta' fuq tal-istonku tgħaddi minn ġol-dijaframma - il-muskolu li jifred is-sider u l-addome. Fuq id-dijaframma hemm ftuħ żgħir, imsejjaħ "hiatus", li minnu tgħaddi t-tubu ta 'l-għalf (l-esofagu). Jekk il-preses tal-istonku permezz ta 'dan il-ftuħ, jista' jikkawża li l-ikel u l-aċidi jerġgħu jidħlu fl-esofagu, li jikkawżaw stonku, indiġestjoni u uġigħ.
Filwaqt li l-medikazzjoni mingħajr riċetta (OTC) u r-riċetta medika, inklużi antaċidi u imblukkaturi tal-aċidu, jistgħu jittrattaw sintomi gastrointestinali relatati, telf fil-piż u bidliet fid-dieta huma meħtieġa biex inaqqsu r-rifluss kollha flimkien. Kirurġija jista 'jkun meħtieġ f'każijiet severi.
Sintomi
Aktar minn nofs in-nies iddijanjostikati bi ftuq tal-hijate ma jkollhom l-ebda sintomi fil-livelli kollha. Għal dawk li jagħmlu, reflux ta 'aċidu gastriku jew arja fl-esofagu se jkunu r-raġunijiet ewlenin għaliex. Is- sintomi jistgħu jvarjaw b'mod sinifikanti mit-tip ta 'ftuq li għandek.
Hernija ta 'hiatalja li tiżżerżaq hija tip li fih il-junction tal-esofagu u l-istonku (imsejħa junction gastroesophageal) u parti mill-istonku joħorġu fil-kavità tas-sider. Hernias bħal dawn jissejħu "jiżżerżqu" minħabba li l-parti ta 'l-istonku ta' l-istonku tista 'tiżżerżaq' il quddiem u 'l isfel fil-kavità hekk kif tibla'.
Il-parti l-kbira ta 'l-ftuq żgħar li jiżżerżqu ma jikkawżawx sintomi. Jekk is-sintomi jidhru, normalment jinkludu:
- Stonku
- Indiġestjoni
- Regurgitazzjoni
- Belching
- Ikkalkola
- Dardir u remettar
A fernja paraesophageal hija tip inqas komuni imma aktar serju li fih biss l-istonku jimbotta fil-kavità tas-sider. Hernias bħal dawn ħafna drabi jistgħu jikkawżaw l-ikel li jeħlu fl-esofagu jew jinqaleb, qtugħ il-provvista tad-demm.
Ma 'dak li qal, il-parti l-kbira ta' l-ftuq paraesofagi ma jikkawżawx sintomi jekk ikunu żgħar. Jekk jikbru u jibdew jikkompressaw l-esofagu, jistgħu jikkawżaw l-ikel li jeħlu f'nofs is-sider kif tipprova tibla '. Jekk l-infjammazzjoni toqgħod saħansitra aktar fil-kavità tas-sider, tista 'tikkawża li tkun maqbuda (inkarċerata) fil-ħsejjes u twassal għal:
- Uġigħ fis-sider wara l-ikel
- Uġigħ addominali ta 'fuq u distensjoni
- Uġigħ qawwi fis-sider li ma jistax jiġi ttrattat b'anttaċidi
- Diffikultà biex tibla '( disfaġja )
- Qtugħ ta 'nifs ( dispnea )
- Inkapaċità li titfarfar
- Rimettar għall-progress lejn irfigħ mhux produttiv
- Purgar iswed jew tal-qatran
- Rimettar tad-demm
Dawn kollha huma sinjali ta ' bużżieqa ta' l-hiatal infettata , kundizzjoni li tista 'twassal għall-istrangolazzjoni tal-provvista tad-demm u tal-perforazzjoni tal-istonku. Hernia incarcerated għandha dejjem tiġi kkunsidrata bħala emerġenza medika li għandha bżonn ta 'trattament immedjat.
Kawżi
Il- kawża ta 'ftuq ta' hijate mhix dejjem ċara. Jista 'jkun li inti twieldu b'tyat mhux tas-soltu kbir jew dik l-età, kirurġija, jew korriment fiżiku ddgħajjef l-integrità tal-muskoli tad-dijaframma tiegħek.
Kondizzjonijiet bħal dawn jistgħu jippredisponu għal ftuq tal-hiatal, speċjalment jekk tħoss pressjoni f'daqqa jew eċċessiva fuq il-muskoli madwar l-istonku.
Eżempji ta 'dan jistgħu jinkludu sogħla kronika, tneħħija ta' oġġetti tqal, rimettar vjolenti, jew tisforza waqt moviment tal-musrana.
L-obeżità hija wkoll fattur ewlieni li jikkontribwixxi. Nies li għandhom piż żejjed jew obeżità għandhom pressjoni intra-addominali akbar meta mqabbla ma 'dik ta' piż b'saħħtu. Din il-pressjoni idgħajjef il-muskoli tad-dijaframma filwaqt li tespandi l-ispazju hiatal. Bħala riżultat, in-nies ikkunsidrati bħala obeżi - definiti bħala indiċi tal-massa tal-ġisem (BMI) ta 'iktar minn 30 - huma darbtejn aktar probabbli li jkollhom fries hijad minn dawk b'BMI ta' anqas minn 25.
L-istess jista 'jseħħ waqt it-tqala, ġeneralment fl-istadji aktar tard peress li t-tkabbir ta' l-utru jeżerċita pressjoni fuq il-ħajt addominali.
Herniji hiatal għandhom it-tendenza li jaffettwaw persuni ta '' l fuq minn 50. Filwaqt li t-tipjip ma jikkawżax ftuq tal-hiatal, jista 'jaggrava s-sintomi billi jirrilassaw l-sphincter esophageal baxx (LES) maħsub biex iżomm l-ikel u l-aċidu mill-esofagu.
Dijanjosi
Hemm għadd ta 'testijiet komuni użati għad- djanjosi ta' ftuq tal-hiatal . L-għażla tajba għalik hija dipendenti ħafna fuq it-tip u s-severità tas-sintomi li qed tesperjenza.
Fost l-għodod dijanjostiċi l-aktar komuni:
- Ir-raġġi X tal-barju huma t-testijiet l-aktar frekwenti użati għad-dijanjosi ta 'ftuq tal-hiatal. Magħruf ukoll bħala barju jibilgħu, teħtieġ li tixrob fluwidu ta 'ġibs li jkopri l-ħitan ta' l-esofagu u l-istonku tiegħek. Dan jgħin iżolat aħjar l-organi fuq ir-raġġi X.
- L-endoskopija ta 'fuq ġeneralment hija rriservata għal persuni b'sintomi serji, rikorrenti jew paraeri esophageal li saru sintomatiċi. Dan jinvolvi l-inserzjoni ta 'ambitu flessibbli imdawwar fil-gerżuma tiegħek biex tara l-esofagu, l-istonku u d-duwodenu tiegħek.
- Manometrija ta 'riżoluzzjoni għolja (HRM) hija teknoloġija aktar ġdida użata biex tkejjel il-kontrazzjonijiet rithmiċi ta' l-esofagu waqt li tibla '. Dan jista 'jipprovdi tagħrif lit-tabib tiegħek dwar kemm għandek tibla' u l-LES b'mod serju.
Testijiet tad-demm isiru wkoll biex jikkontrollaw anemija u anormalitajiet oħra tad-demm. Jista 'jintuża wkoll test tal-pH biex titkejjel l-aċidità fl-esofagu.
Trattament
Il-biċċa l-kbira tas-sintomi ta 'ftuq hiatal jistgħu jiġu kkurati b'mod konservattiv b'mediċini OTC, aġġustamenti ta' stil ta 'ħajja, u strateġiji ta' kura personali. Kirurġija rarament hija meħtieġa u kkunsidrata biss għall-każijiet l-aktar severi.
Medikazzjonijiet
Il-mediċini OTC użati komunement biex jikkuraw is-sintomi tar-rifluss jinkludu:
- Antaċidi biex jinnewtralizzaw l-aċidi tal-istonku, bħal Tums, Rolaids, u Gaviscon
- Imblukkaturi tar-riċettur H2 li jnaqqsu l-produzzjoni tal-aċidi tal-istonku, bħal Tagamet (cimetidine) u Zantac (ranitidine)
- Inibituri tal-pompa tal-proton (PPIs) , li huma aktar b'saħħithom minn imblokkaturi-H u jinkludu Prevacid (lansoprazole) u Prilosec (omeprazole)
Verżjonijiet b'saħħithom ta 'anti-H2 u PPIs huma disponibbli b'riċetta.
Bidliet fl-istil tal-ħajja
Il-bidliet fl-istil tal-ħajja huma dawk l-imgieba modifikabbli li jistgħu jnaqqsu l-frekwenza u s-severità tas-sintomi, inklużi:
- Tibda pjan xieraq ta 'telf ta' piż u eżerċizzju
- Tiekol dieta b'livell baxx ta 'xaħam u fibra għolja, li mhux biss hija aktar faċli biex tiġi diġestita iżda tista' tgħin biex ittaffi stitikezza kronika
- Xorb ta 'mhux inqas minn tmien ħġiġiet ta' ilma kuljum, li jista 'jipprevjeni d-deidrazzjoni u ħallat l-aċidi tal-istonku
- Evita l-alkoħol u l-kaffeina, li jippromwovu r-rifluss
- Ħruq tas-sigaretti; it-tipjip idgħajjef is-LES
Kirurġija
Il-kirurġija jista 'jkun ikkunsidrat meta fernja paraesophageal jibda jikkawża sintomi gastro-intestinali. It-trattament tal-ftuq kmieni, filwaqt li l-ispazju hiatal għadu relattivament żgħir, jista 'jnaqqas b'mod sinifikanti r-riskju ta' kumplikazzjonijiet wara l-kirurġija. Hernijiet tal-paraesophageal sintomatiċi huma kważi dejjem progressivi.
Il-kirurġija ta 'l-hernija hiatal tipikament issir taħt anestesija ġenerali kemm fuq bażi ta' pazjenti fl-isptar jew outpatient. Ħafna mill-kirurġiji jsiru laparoskopikament (magħrufa wkoll bħala kirurġija tas-sinsla).
Metodu kirurġiku wieħed, magħruf bħala Noproplication Nissen, jitwettaq bit-tgeżwir tal-parti ta 'fuq ta' l-istonku (imsejjaħ il-fundus) madwar l-esofagu ta 'isfel u jew ħjata jew stapling fil-post. Dan isaħħaħ il-sphincter esophageal aktar baxx u, billi jagħmel dan, inaqqas ir-riskju ta 'rifluss.
Tlaħħaq
Bħala aggravanti minħabba li s-sintomi ta 'ftuq hiatal jistgħu jkunu, hemm modi kif tista' tiġġestixxi l-ħruq ta 'stonku u l-indiġestjoni sabiex ma jkollokx dejjem tilħaq għal antaċidi. Lil hinn mit-tiekol aħjar u mill-qtugħ tas-sigaretti, hemm prattiċi oħra li jistgħu jgħinuk tlaħħaq aħjar jekk tbati minn sintomi ta 'rifluss kroniku:
- Seduta wieqfa fis-siġġu tiegħek waqt li tiekol tippermetti li l-ikel jgħaddi mingħajr xkiel bejn l-esofagu u l-istonku tiegħek.
- It-teħid ta 'gdim iżgħar u ċ-ċagħaq itwal jista' jagħmel id-diġestjoni aktar faċli billi titnaqqas il-ħtieġa għall-aċidu fl-istonku.
- L-evitar tat-tiekol ta 'tliet sigħat qabel l-irqad jiżgura li l-ikel ġie diġerit u huwa inqas kapaċi li jirrifletti.
- L-elevazzjoni tar-ras tas-sodda tiegħek minn erba 'sa tmien pulzieri tista' tnaqqas il-probabbiltà ta 'rifluss waqt l-irqad.
- L-evitar taċ-ċinturini stretti u l-ħwejjeġ iħaffef il-pressjoni fuq il-ħajt addominali ta 'fuq, u tagħmilha aktar faċli filwaqt li tnaqqas ir-riskju ta' rifluss aċidu.
Kelma Minn
Il-biċċa l-kbira ta 'l-ftuq ta' l-hiatal ma jeħtiġux ġestjoni jew sorveljanza medika. Jekk tiżviluppa sintomi, għandek issib l-istrateġiji, lil hinn minn medikazzjonijiet biss, biex tgħinek tlaħħaq. Ebda żewġ każijiet huma l-istess, u dak li jista 'jaħdem għal xi ħadd ieħor jista' ma jaħdimx għalik.
Iffoka fuq il-bidliet ta 'l-istil tal-ħajja li taf li għandek tagħmel, inkluż li tiekol aħjar, teżerċita regolarment, u titlef il-piż. Jekk għandek problemi biex tilħaq l-għanijiet tiegħek, titkellem ma 'dietologu jew trejner personali esperjenzat f'sindromu metaboliku u problemi oħra ta' piż.
Madankollu, jekk is-sintomi tiegħek jeħżienu jew jonqsu milli jirrispondu għal trattament konservattiv, staqsi lit-tabib tiegħek għal riferiment għal gastroenterologist .
> Sorsi:
> Roman, S. Id-dijanjosi u l-immaniġġjar tal-ftuq hiatus. BMJ. 2014; 349: g6154. DOI: 10.1136 / bmj.g6154.
> Soċjetà ta 'Kirurgi Gastrointestinali u Endoskopiċi Amerikani (SAGES). Linji Gwida għall-Ġestjoni tal-Hernia Hiatal. Los Angeles, California; ħarġa April 2013.