A bużżieqa tal-hiatal, magħrufa wkoll bħala ftuq ta 'l-istonku, ħafna drabi tolqot lil nies' il fuq minn 50. Sa 90% ta 'nies ma' wieħed minnhom ma jkollhom l-ebda sintomi. Fost dawk li jagħmlu, ħruq ta 'stonku, skumdità addominali, irritazzjoni tal-gerżuma, tifwiqar u regurgitation huma komuni. Filwaqt li sintomi bħal dawn jistgħu jkunu aggravanti, ġeneralment mhumiex serji. B'dak li qal, f'każijiet rari, jistgħu jinħolqu ħerniqiet kbar, u jikkawżaw kumplikazzjonijiet severi u jeħtieġu trattament ta 'emerġenza.
Sintomi frekwenti
B'mod ġenerali, l-ħernja żgħira ta 'l-istonku mhijiex intrinsikament ta' ħsara u x'aktarx ma tikkawżax xi uġigħ dirett jew skumdità. X'inhu l-ftuq tal-hiatal tista 'tbiddel l-istrutturi u l-mekkaniżmi li jżommu l-ikel u l-aċidi fejn jappartjenu.
Iċ-ċavetta għal din il-problema hija struttura msejħa sphincter esophageal aktar baxxa (LES). Meta sseħħ ħernja tal-fetu hi tista 'tbiddel il-pożizzjoni ta' dan il-valv, li jippermetti li l-kontenuti tal-istonku jerġgħu lura fl-esofagu (magħruf bħala reflux ). Sintomi intermittenti relatati jistgħu jinkludu:
- Stonku
- Regurgitazzjoni
- Ħsara jew ħakk ftit wara li tiekol
- Sensazzjoni ta 'tingiż fil-gerżuma
- Togħma qarsa jew morra fil-ħalq
- Bad nifs
Ġeneralment, huwa biss meta l-ftuq isir ikbar li jista 'jidher b'dan il-mod. Jekk is-LES ddgħajjef saħansitra aktar, minħabba li jista 'jiġri bl-età, is-sintomi relatati jistgħu jevadu progressivament.
Nies b'fernija hiatal huma aktar probabbli li jiżviluppaw marda ta 'rifluss gastroesofagi (GERD) , forma kronika ta' rifluss li tista 'tfixkel il-kwalità tal-ħajja.
Il-persistenza ta 'sintomi ta' GERD tista 'twassal għal sogħla kronika, uġigħ fis-sider, ażma u ħsara progressiva lill-enamel tas-snien tiegħek.
Kumplikazzjonijiet
B'mod ġenerali, hemm żewġ tipi ta 'ftuq tal-hiatal: ftuq tal-fetold li jiżżerżaq u fernja paraesofagali. Filwaqt li ftuq li jiżżerżaq huwa l-aktar komuni, li jammonta għal madwar 95 fil-mija tad-dijanjosi kollha, fernja paraesofagali hija potenzjalment l-aktar serja tal-par.
Bi ftuq tal-fetold li jiżżerżaq , il-junction tal-esofagu u l-istonku (imsejjaħ junction gastroesophageal) u parti mill-istonku joħroġ minn toqba fid-dijaframma, imsejjaħ il-ħsejjes. Dan huwa l-ispazju li minnu jgħaddi l-esofagu. Huwa msejjaħ "jiżżerżaq" minħabba li l-parti ta 'l-istonku ta' l-istonku tista 'tiżżerżaq u' l barra mill-kavità tas-sider waqt li tibla '.
Bi fernja paraesofagali , l-istonku biss jgħaddi minn ġol - muskoli . Filwaqt li ħafna hernijiet paraesophageal huma sempliċiment il-progressjoni ta 'ftuq li jiżżerżaq, oħrajn jistgħu jseħħu f'daqqa jekk ikun hemm dgħjufija strutturali fid-dijaframma.
B'differenza minn ftuq li jiżżerżaq, fernja paraesofagali mhijiex faċilment tiżżerżaq u 'l barra mill-istatus. Minflok, tista 'tikseb progressivament akbar u tiżloq saħansitra aktar fil-kavità tas-sider biż-żmien. Huwa f'dan l-aħħar stadju li l-kumplikazzjonijiet jistgħu jsiru serji u, f'każijiet rari, ta 'theddida għall-ħajja.
Komplikazzjonijiet jistgħu jinkludu kompressjoni esophageal, ostruzzjoni gastrika, strangolazzjoni, u kundizzjoni estremament rari magħrufa bħala stratum intratorakka.
Kompressjoni esophageal
Il-kompressjoni ta 'l-esofagu tista' sseħħ bħala pressa ta 'l-ftuq kontra l-ħajt tat-tubu ta' l-għalf. Meta jiġri dan, l-ikel jista 'jeħel fl-esofagu, u jikkawża uġigħ fis-sider wara li tiekol u diffikultà biex tibla' ( disfaġja ).
Filwaqt li l-kompressjoni esophageal mhix meqjusa bħala emerġenza medika, tista 'teħtieġ mediċini biex ittaffi jew tevita li s-sintomi jmorru għall-agħar.
Hernia Hiatal incarcerated
It-teħid tal-inkartament iseħħ meta l-parti tal-istonku tal-istonku titħalla maqbuda matul il-ħsejjes. F'xi każijiet, is-sintomi ta 'l-inkarnazzjoni jistgħu jkunu kroniċi iżda minimi (l-aktar sensazzjoni ta' pressjoni tas-sider bħala ikel jgħaddi mill-apparat diġestiv ta 'fuq). F'oħrajn, tista 'tikkawża ostakolu jew tfixkel iċ-ċirkolazzjoni tad-demm. Il-kustodja nnifisha mhijiex emerġenza medika sakemm ma sseħħx ostruzzjoni severa.
Volvulus
Volvulus huwa terminu użat biex jiddeskrivi meta l-istonku ta 'l-istonku jdawwar aktar 180 grad, u jikkawża ostruzzjoni gastrika severa.
Is-sintomi jistgħu jinkludu disfaġja, uġigħ fis-sider wara l-ikel, tifwiq u rimettar.
Jekk is-sintomi jitħallew imorru, jistgħu jikkawżaw uġigħ addominali ta 'fuq u distensjoni, rimettar li jwassal għal qtugħ mhux produttiv u fsada fl-istonku (minħabba l-pressjoni tad-demm anormali). Volvulus sintomatiku akut ġeneralment iseħħ f'nies li għandhom iktar minn 50 sena u huwa meqjus bħala emerġenza medika b'riskju ta 'mortalità ta' 30% sa 50 fil-mija.
Strangolazzjoni
Strangolazzjoni tiddeskrivi l-qtugħ tal-provvista tad-demm fl-istonku, jew minħabba volvulus jew inkarċerazzjoni. Dan, ukoll, huwa meqjus bħala emerġenza medika peress li l-imblukkar jista 'jirriżulta f'mewt mgħaġġla taċ-ċelluli (nekrożi) u ħsara fl-organi.
Is-sintomi jinkludu uġigħ f'daqqa u qawwi fis-sider; deni; għeja; nefħa; rimettar; inabbiltà li tgħaddi l-gass; stitikezza; sħana jew ħmura fuq l-infern; rata tal-qalb mgħaġġla; u ippurgar imdemmi jew ittort (minħabba fsada gastrointestinali). Jekk ma jiġix ittrattat minnufih, l-istrangolazzjoni tista 'twassal għal gangrene , xokk u mewt.
Stonku intratorakiku
L-istonku intratorakiku huwa kundizzjoni rari fejn l-istonku jiżloq kompletament fil-kavità tas-sider. B'mod stramb, mhux il-każijiet kollha jikkawżaw sintomi. L-aktar sinjali komuni huma qtugħ ta 'nifs ( dispneja ) u sensazzjoni ta' mili u pressjoni tas-sider. Sintomi oħra jistgħu jinkludu rimettar, qtugħ mill-ġdid, disfaġja, fsada gastrointestinali, u pnewmonja ta 'aspirazzjoni (ikkawżata meta l-ikel jitqaxxar fil-pulmun).
Id-distakk imkabbar fl-età jista 'jikkawża li organi oħra jidħlu fil-kavità tas-sider, inkluż il-frixa, il-fwied jew il-kolon. Il-kirurġija huwa l-uniku mezz biex tikkoreġi din il-kumplikazzjoni rari iżda serja.
Meta tara Doctor
Il-maġġoranza l-kbira tal-ftuq tal-ġenna hi tista 'tiġi mmaniġġjata faċilment b'mediċini barra l-borża, telf fil-piż, u aġġustament fid-dieta tiegħek. Herniji ta 'l-isparar ġeneralment m'għandhomx għalfejn ikunu mmaniġġjati b'mod mediku sakemm is-sintomi ma jkunux persistenti jew li jmorru għall-agħar.
Ma 'dak li qal, għandek tara jekk tabib jekk is-sintomi tiegħek jonqsu milli jtejbu minkejja t-trattament. F'xi każijiet, mediċini b'riċettazzjoni aktar b'saħħitha u interventi oħra jistgħu jkunu meħtieġa.
Min-naħa l-oħra, għandek tfittex kura medika minnufih jekk is-sintomi ta 'rifluss ikunu akkumpanjati minn deni għoli (iktar minn 100.4 gradi), uġigħ fis-sider sever, rata tal-qalb mgħaġġla, irfiegħ mhux produttiv jew ippurgar imdemmi. Dawn jistgħu jkunu s-sinjali ta 'kumplikazzjoni tas-sider sever u potenzjalment ta' periklu għall-ħajja.
> Sorsi:
> Polomsky, M .; Jones, C .; Sepesi, B. et al. "Jekk it-tiswija elettiva ta 'l-istonku intratorakiku tiġi mħeġġa?" J Gastroint Surg Off J Soc Surg Aliment Tract. 2010; 14 (2): 203-10. DOI: 10.1007 / s11605-009-1106.
> Roman, S. "Id-dijanjosi u l-immaniġġjar tal-ftuq hiatus." BMJ. 2014; 349: g6154. DOI: 10.1136 / bmj.g6154.
> Shukla, R .; Mandal, K .; Maltra, S. et al. "Volvulus gastriċi b'nekrożi gastrika parzjali u kompluta." J Indian Assoc Pediatr Surg . 2014; 19 (1): 49-51. DOI: 10.4103 / 0971-9261.125968.
> Soċjetà ta 'Kirurgi Gastrointestinali u Endoskopiċi Amerikani (SAGES). "Linji Gwida għall-Ġestjoni tal-Hernia Hiatal." Los Angeles, California; ħarġa April 2013.