Għalkemm ħafna nies issa għandhom ftit ħruq ta 'stonku issa u mbagħad, jekk kontinwament isseħħ aktar minn darbtejn fil-ġimgħa jew tikkawża sintomi aktar severi, jista' jkollok marda ta 'rifluss gastroesofagi (GERD). GERD huwa marda kronika tas-sistema diġestiva kkawżata mill-sphincter esophageal inferjuri (LES) li ma jingħalaqx kif suppost, li jippermetti l-aċidu fl-istonku fl-esofagu tiegħek.
Madwar 20 fil-mija tan-nies li jgħixu fl-Istati Uniti huma stmati li huma affettwati mill-GERD u jista 'jaffettwa nies ta' kull età. B'xorti tajba, ħafna nies huma kapaċi jikkontrollaw is-sintomi tagħhom bi bidliet fl-istil tal-ħajja u / jew medikazzjonijiet.
Sintomi
Is-sintomu ewlieni tal-GERD huwa l- ħruq ta 'stonku , sensazzjoni ta' ħruq li tinsab taħt il-għadma tas-sider, ħafna drabi tirradixxi lejn il-gerżuma. Mhux kulħadd b'GERD għandu stonku. Ir-regurgitazzjoni hija forma aktar severa li fiha l-aċidu tal-istonku jilħaq id-dahar tal-gerżuma, li jipproduċi togħma qarsa u aċiduża. Dawn is-sintomi jistgħu xi drabi jkunu akkumpanjati minn nawżea. Il-ħruq ta 'stonku u r-rigurġitazzjoni ġeneralment huma ħafna iktar agħar wara l-ikla u jsiru aktar severi waqt li jkunu ċatti jew liwi fuq.
Sintomi oħra ta 'GERD jinkludu uġigħ fil-griżmejn persistenti, ħanqa, sogħla kronika, tħarħir, nifs ħażin, uġigħ fis-sider, u tħossok bħal hemm f'daqqa fil-gerżuma. Dawn is-sintomi huma aktar komuni meta m'għandekx stonku.
GERD jista 'wkoll jikkawża l-aċidu fl-istonku biex jistimula n-nervituri fl-esofagu tiegħek jew jikkawża ħsara lill-inforra tiegħu li tista' twassal għal skumdità.
Kultant, il-GERD jista 'jikkawża kumplikazzjonijiet li jistgħu jwasslu għal xi problemi serji ħafna. L-aktar kumplikazzjonijiet frekwenti tal-GERD jinkludu l -esofagu ta 'Barrett , l- esofaġite erożjoni u l- istress esophageal .
Minbarra tħassib esophageal, GERD jista 'jwassal għal kumplikazzjonijiet oħra li jinvolvu r-ras, l-għonq u l-passaġġi tan-nifs bħalma huma l-ażżma, larinġite kronika, tidjiq tal-passaġġi tan-nifs madwar larinġi tiegħek (kaxxa tal-vuċi), kavitajiet dentali u infezzjonijiet kroniċi tas-sinus.
Kawżi
Il-GERD huwa kkawżat mir-rifluss tal-kontenut gastriku fl-esofagu. Normalment, ir-rifluss huwa evitat mill-sphincter esofagali t'isfel (LES), ċirku tal-muskolu li jinsab fil-junction tal-esofagu u l-istonku. Ħafna drabi, is-LES hija kkuntrattata biex tagħlaq il-ftuħ u tifforma barriera bejn l-istonku u l-esofagu. L-LES transitorjament tnaqqas meta tibla biex tħalli l-ikel jgħaddi fl-istonku. Ttaffi wkoll meta tiċċaqlaq biex tħalli l-gass jaħrab.
Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet tal-GERD, l-LES transitorjament tonqos meta mhux suppost, u b'hekk tippermetti intervall qasir ta 'żmien li fih il-kontenut tal-istonku jista' jidħol fl-esofagu. Mhuwiex ċar għalfejn daqstant nies jiżviluppaw rilassamenti frekwenti u temporanji tas-LES.
Anqas komunement, il-GERD jista 'jiġi prodott meta s-LES issir klandikament flaccid, li tippermetti li r-rifluss iseħħ kważi f'kull ħin. Il-pressjoni tal-LES tista 'titnaqqas u r-rifluss jiġi mħeġġeġ permezz ta' distensjoni gastrika (stonku sħiħ), tipjip, mediċini numerużi, alkoħol għax-xorb, kaffeina u diversi tipi ta 'ikel, speċjalment ikel xaħmi u ċikkulata.
Fatturi oħra li jistgħu jikkontribwixxu għall-GERD jinkludu l- ftuq tal-hiatal , il-piż żejjed jew l-obeżità, u t-tqala.
Dijanjosi
Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, il-GERD hija dijanjosi klinika. Jiġifieri, is-sintomi tal-GERD spiss huma tant klassiċi li t-tobba normalment jistgħu jagħmlu dijanjożi kunfidenti bbażata fuqhom waħedhom.
L-ittestjar dijanjostiku normalment isir biss meta tonqos milli tirrispondi għat-terapija jew jekk it-tabib tiegħek jissuspetta li waħda mill-kumplikazzjonijiet aktar serji tal-GERD setgħet seħħet. It-testijiet ta 'spiss użati fid-dijanjosi tal-GERD jistgħu jinkludu endoskopija , monitoraġġ tal-pH ta' 24 siegħa, manometrija esophageal u raġġi-X jibilgħu l-barju.
Trattament
Jekk għandek GERD, l-aħbar it-tajba hija li x'aktarx li tkun tista ' tikkontrolla s-sintomi tiegħek jekk tadotta bidliet xierqa ta' stil ta 'ħajja.
Dawn jinkludu:
- Telf ta 'piż
- L-elevazzjoni tal-kap tas-sodda
- Evitar ta 'ikel grillu
- Tħalli barra milli tiekol tliet sigħat jew le qabel l-irqad
- L-evitar ta 'lbies issikkat
B'mod ġenerali, jekk għandek biss sintomi ħfief, it-tabib tiegħek ser jirrakkomanda dawn il-modifiki u forsi jissuġġerixxi xi medikazzjoni barra l-borża (OTC). Antaċidi ma jipprevjenux GERD, iżda jistgħu jittieħdu biex jgħinu biex itaffu s-sintomi. Antaċidi komunement użati jinkludu Gaviscon , Maalox , Mylanta , Rolaids , u Tums .
Jekk dawn ma jaħdmux, it-tabib tiegħek jista 'jpoġġi lilek fuq medikazzjoni b'riċetta, li hija aktar b'saħħitha minn dak li tista' tixtri barra l-ixkaffa. L-għażliet l-aktar użati b'mod komuni, li għandhom ukoll kontropartijiet OTC, huma:
- Imblokkaturi ta 'l-istamina-2 (imblokkaturi H2): L- imblokkaturi H2 jgħinu biex jillimitaw il-produzzjoni ta' l-aċidu fl-istonku, sabiex il-kontenut ta 'l-istonku jikkawża inqas sintomi meta jerġgħu jidħlu fl-esofagu. L-imblokkaturi tal-H2 jibdew jaħdmu fi żmien siegħa, u jsiru l-aktar effettivi bejn siegħa u tliet sigħat wara li jieħdu doża, u l-effettività tagħhom tippersisti sa 12-il siegħa. Huma aktar utli meta jittieħdu regolarment għal 2 sa 4- kors ta 'terapija b'ġimgħa. L-imblokkaturi tal-H2 jinkludu Axid (nizatidine), Pepcid (famotidine), Tagamet ( cimetidine) , u Zantac (ranitidine).
- Inibituri tal-pompa tal-proton (PPIs): Il- PPIs jaħdmu billi jinibixxu l-pompa f'ċelloli gastriċi li jipproduċu l-aċidu fl-istonku. Huma l-aktar inibituri ta 'l-aċidu qawwi u huma aktar effettivi minn dawk li jwaqqfu l-H2 waqt li jeliminaw is-sintomi u l-esofagite tal-fejqan. Madankollu, dawn għandhom tendenza li jikkawżaw aktar effetti avversi , għalhekk ħafna tobba għandhom jippruvaw imblokkatur H2 l-ewwel. Il-PPIs jinkludu Prevacid (pantoprazole), Nexium (esomeprazole) , u Prilosec (omeprazole) .
Jekk is-sintomi tiegħek ma jittejbux bi bidliet fl-istil tal-ħajja u mediċini bir-riċetta, it-tabib tiegħek jista 'jirrakkomanda kirurġija. L-aktar tip komuni huwa l-fundoplication, li huwa meta l-parti ta 'fuq tal-istonku tiegħek hija mgeżwra madwar is-LES sabiex tissaħħaħ u tevita r-rifluss. Jistgħu jiġu kkunsidrati wkoll tekniki endoskopiċi u impjantazzjoni ta 'ċirku ta' żibeġ manjetiku imsejjaħ apparat LINX.
Tagħti kura
Jekk int qed tieħu ħsieb xi ħadd b'GERD, sew jekk tkun tifel, ġenitur jew sieħeb, hemm modi li tista ' tgħin lill-imħabba tiegħek tittratta s-sintomi tagħha fid-dar. Tista 'titkellem dwarha u tgħinha tevita ikel li jista' jikkawża ħruq ta 'stonku, jinkoraġġih biex jilbes ħwejjeġ maħlula, juża l-mediċina kif meħtieġ, jinkoraġġixxiha biex teżerċita u żżomm ir-ras tagħha elevata bil-lejl.
Kelma Minn
GERD huwa disturb gastro-intestinali komuni li normalment ikun raġonevolment ħafif, iżda jista 'jikkawża kumplikazzjonijiet serji jekk ma jitħalliex. Jekk int jew it-tifel / tifla tiegħek għandhom sintomi ta 'GERD, għandek taħdem mat-tabib tiegħek biex tiżgura li jkollok id-dijanjożi korretta u biex tiżgura li tirċievi kors ta' kura li se teħles mill-problema tiegħek qabel ma tiggrava. Fortunatament, bil-modifiki xierqa ta 'stil ta' ħajja u l-mediċini disponibbli llum, il-maġġoranza l-kbira tan-nies b'GERD jistgħu jiġu ttrattati b'suċċess qabel ma l-problema annoying issir waħda perikoluża.
> Sorsi:
> Kahrilas PJ, Shaheen NJ, Vaezi MF, Istitut ta 'Assoċjazzjoni Gastroenteroloġika Amerikana, Prattika Klinika u Kumitat għall-Ġestjoni tal-Kwalità. American Gastroenterological Association Institute Reviżjoni Teknika dwar il-Ġestjoni tal-Mard ta 'Reflux Gastroesofagu. Gastroenteroloġija . Ottubru 2008; 135 (4): 1392-1413,1413.e1-5. doi: 10.1053 / j.gastro.2008.08.044.
> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Linji Gwida għad-Dijanjożi u l-Ġestjoni tal-Mard ta 'Reflux Gastroesofagu. Il-Ġurnal Amerikan tal-Gastroenteroloġija . Marzu 2013; 108 (3): 308-29. doi: 10.1038 / ajg.2012.444.
> Mikami DJ, Murayama KM. Fiżjoloġija u Patoġenesi tal-Mard ta 'Reflux Gastroesofagu. Il-Kliniki kirurġiċi ta 'l-Amerika ta' Fuq . Ġunju 2015; 95 (3): 515-25. doi: 10.1016 / j.suc.2015.02.006.
> Ness-Jensen E, Lindam A, Lagergren J, Hveem K. Telf ta 'Piż u Tnaqqis fir-Reflux Gastroesofagu. Studju ta 'Cohort Prospettiv ibbażat fuq il-Popolazzjoni: l-Istudju tal-KUNT. Il-Ġurnal Amerikan tal-Gastroenteroloġija . Marzu 2013; 108 (3): 376-82. doi: 10.1038 / ajg.2012.466.