Għal pazjenti bil-kanċer tal-prostata, pjan ta 'trattament ottimali huwa l-iktar fattur importanti għas-sopravivenza fit-tul, u s-sejba li t-trattament ideali jibda bil-waqfien preċiż. L-Istitut tar-Riċerka dwar il-Kanċer tal-Prostata (PCRI) joffri ħafna riżorsi biex jgħin lill-pazjenti jiddeterminaw u jifhmu l-istadju tagħhom. Huma jaqsmu l-pazjenti f'ħames stadji, li jassenjaw kull wieħed għal dell differenti ta 'Blue- Sky, Teal, Azure, Indigo jew Royal.
L-istadju jiġi aċċertat billi tingħata tweġiba għal kwiżż ta 'tmien mistoqsijiet relatat ma' diversi fatturi - PSA , bijopsija, skans u eżami tar-rektum diġitali - li jinsabu fit-tabella medika. Rabta mal-kwiżż tal-PCRI hija fuq il-paġna ewlenija tal-PCRI fuq pcri.org.
It-Tabella Medika
M'hemmx bżonn li pazjent jibqa 'qalb li jistaqsi lit-tabib tiegħu għal kopja tal-karta medika. Il-pazjenti għandhom kull dritt għar- rekords tagħhom, u li dik l-informazzjoni fuq il-post tista 'tgħinhom jifhmu aħjar il-kanċer tagħhom, jiddeterminaw l-istadju tagħhom u jagħżlu pjan ta' trattament xieraq. Uħud mill-uffiċċji jistgħu jitolbu ħlas nominali, u jista 'jkun meħtieġ ukoll li titlob l-informazzjoni minn aktar minn uffiċċju wieħed biex tiġbor l-informazzjoni kollha meħtieġa. Ladarba l-pazjent ikollu kopja tal-karta medika tiegħu, huwa jara li huwa maqsum f'sezzjonijiet b'tikketta tal-laboratorju, patoloġija, noti ta 'progress, u radjoloġija. F'dawn it-taqsimiet il-pazjenti jsibu l-informazzjoni speċifika meħtieġa biex jiddeterminaw l-istadju tagħhom:
Laboratorju
Wara li l-pazjent jikseb it-tabella, għandu joħloq storja kronoloġika tal-livelli kollha tal-PSA. Għall-kwiżż, tiddaħħal l-ogħla PSA. L-unika eċċezzjoni tkun PSA anormalment elevata minħabba trawma tal-prostata. Pereżempju, il-livelli tal-PSA jibqgħu għoljin għal xahrejn wara bijopsija tal-labra.
L-PSA tista 'wkoll tkun artifiċjalment elevata għal 24 siegħa jew aktar wara eżami rectal diġitali jew wara attività sesswali. Fattur ieħor huwa l-livell ta 'testosterone fid-demm. Kultant irġiel anzjani b'livelli baxxi ta 'testosterone, jiġifieri inqas minn 100, se jkollhom PSA imrażżna b'mod artifiċjali. Jekk test tat-testosterone ma sarx, il-pazjenti għandhom isemmu lit-tobba tagħhom fil-ħin tat-test tad-demm li jmiss. Fl-aħħarnett, jekk l-ebda waħda mill-twissijiet t'hawn fuq ma tapplika, wieħed għandu juża l-ogħla PSA meta jikkalkula l-istadju tal-kanċer.
Patoloġija
Ir-rapport tal-bijopsija jinżamm fit-taqsima tal-patoloġija tat-tabella. Bijopsija tal-prostata bl-addoċċ tista 'tinkludi kullimkien minn sitta sa 20 jew aktar qlub tal-bijopsija. L-informazzjoni mill-bijopsija hija maqsuma fi tliet kategoriji indipendenti. Kategorija waħda hija relatata mal-grad tal-kanċer, imsejjaħ il- punteġġ Gleason . It-tnejn l-oħra huma relatati ma 'l-ammont ta' kanċer misjub. Ejja nkopru l-ewwel ħarġa tal- ammont :
- In-numru totali ta 'qlub li fihom il-kanċer jipprovdi sens tad-daqs tat-tumur. Pereżempju, li jkollu total ta 'erba' qlub tal-kanċer minn total ta 'sitt qlub jissuġġerixxi li hemm tumur pjuttost tajjeb, peress li aktar minn nofs il -qlub fihom kanċer. Min-naħa l-oħra, eżempju ieħor ikun li jkun hemm total ta 'żewġ qlub kanċerali minn total ta' 20 qlub, li jissuġġerixxu li t-tumur huwa relattivament żgħir.
- Huwa importanti wkoll li tikkunsidra kemm hemm il-kanċer preżenti f'kull qalba tal-bijopsija. Jafu l-persentaġġ tat-tessut tal-kanċer fil-qalba jgħin biex jiddetermina l-estent tat-tumur (li jfisser kif il-kanċer qiegħed jikber u jinfirex). Patoġen li jħares lejn il-qalba b'mikroskopju jista 'jiġġudika kemm mill-qalba tiġi sostitwita bil-kanċer u kemm mill-qalba fih it-tessut normali tal-glandola tal-prostata. Din l-informazzjoni tista 'tiġi rrappurtata b'żewġ modi: L-ewwel, tista' tiġi ppreżentata bħala numru totali ta 'millimetri tal-kanċer (1 sa 18, b'18 li jirrappreżentaw it-tul kollu tal-qalba). Alternattivament, l-ammont ta 'kanċer fil-qalba jista' jiġi rrappurtat bħala persentaġġ tal-qalba totali. Tipikament, ir-rapport tal-patoloġija jwassal din l-informazzjoni bħala perċentwali u bħala numru totali ta 'millimetri. Allura l- firxa tal-kanċer tista 'tinftiehem kemm min- numru totali ta' kampjuni li fihom il-kanċer kif ukoll minn kemm il-kanċer kull qalba fih, kif espress f'millimetri jew bħala persentaġġ.
- Meta n-nies jaħsbu fuq bijopsija tal-prostata, il-punteġġ ta 'Gleason, li jirrifletti l-grad tal-kanċer, huwa normalment l-ewwel ħaġa li tiġi f'moħħna, u dik hija l-mentalità korretta. Grad jirrifletti kemm anormali jidhru ċ-ċelluli tal-kanċer, u huwa ħafna iktar importanti mid- daqs tat-tumur. Pereżempju, huwa ferm aħjar li jkun hemm tumur ta 'grad 6 kbir ħafna minn tumur ta' grad 10 żgħir ħafna.
Is-sistema ta 'gradazzjoni Gleason ġiet iddisinjata bosta snin ilu, u, bħala riżultat, għandha l-quirks tagħha. Per eżempju, l-iktar punteġġ baxx huwa ta '6 u l-ogħla huwa 10. Punteġġ ta' Gleason li hu rrappurtat bħala 6 se jinkiteb bħala 3 + 3 = 6. A Gleason disgħa ser jinkiteb bħala 4 + 5 = 9 jew bħala 5 + 4 = 9. Jekk il-bijopsija fiha diversi punteġġi differenti, l-ogħla punteġġ mir-rapport huwa dak li għandu jidħol fil-kwiżż.
Stadju | Deskrizzjoni |
T1 jew "A" | T1c: It-tumur ma jistax jinħass permezz ta 'eżami rectal diġitali |
T2 jew "B" | Tumur limitat fil-prostata T2a : Tumur li jinħass minn DRE iżda inqas minn nofs lobu wieħed T2b : Tumur unilaterali li jinħass minn DRE li jinvolvi aktar minn nofs lobu wieħed T2c : Telf ta ' tumuri bilaterali fiż-żewġ lobi |
T3 jew "C" | Tumur li jinħass minn DRE li jestendi mill-kapsula tal-prostata T3a : Estensjoni estrakapsulari T3b : Tumur li jinħass minn DRE li jinvadi vesicle (s) seminali |
T4 | Tumur li jinħass minn DRE li jinvadi r-rektum jew il-bużżieqa |
Noti ta 'Progress
Ir-riżultati mill- eżami tas - swaba tal-prostata, imsejħa eżami tar-rektum diġitali, jew " DRE ", jissejħu l -istadju kliniku jew l-istadju T. X'imkien fin-noti ta 'progress, ġeneralment fiż-żona mmarkata "Eżami Fiżiku", it-tabib ser jirreġistra jekk hu ħass xi nodulu u, jekk iva, id-dimensjonijiet relattivi tan-nodulu. Is-sistema ta 'notazzjoni li t-tobba jużaw biex jirreġistraw is-sejbiet tagħhom fit-tabella hija ppreżentata fit-tabella ta' hawn taħt. Biex twieġeb il-kwiżż ser ikollok bżonn tkun taf l-istadju T tiegħek.
Rapporti dwar ir-Radjoloġija (Studji dwar l-Immaġini)
Spjegazzjoni ta 'kwalunkwe immaġini li l-pazjent kellha tinstab fit-taqsima tar - Radjoloġija tat-tabella. Dawn ir-rapporti huma miktuba minn radjologu, speċjalista ddedikat għal skans ta 'qari. L-iktar informazzjoni importanti li tinsab f'rapport ta 'radjoloġija hija mqassra f'taqsima intitolata "Impressjoni". Għall-fini tal-kwiżż, l-iktar fatti importanti li għandhom jinkisbu minn rapport tal-MRI tal-prostata huma l-preżenza ta' wieħed jew aktar minn dawn li ġejjin: extracapsular estensjoni, invażjoni seminali tal-vesicle, jew firxa tan-nodi limfatiċi.
Scans oħra, ġeneralment skan ta 'l-għadam jew CT scan ta' l-addome u tal-pelvi (biex tfittex gangmi limfatiċi mkabbra), jistgħu jsiru speċjalment f'irġiel li l- livelli tal-PSA tagħhom huma ogħla minn 10 jew li l-punteġġ ta 'Gleason tagħhom huwa ogħla minn 6. Meta t- scan tal-għadam juri kanċer metastatiku , huwa importanti li wieħed jinnota fejn jinsabu l -metastasi u, jekk il-metastasi huma esklussivament fil-lymph nodes pelviċi jew f'xi żona oħra tal-ġisem. Skan ġdid imsejjaħ Axumin juża tomografija ta 'emissjoni ta' positroni (PET) u huwa ħafna iktar preċiż minn CT scan. Kif inhuma bħalissa, Axumin hija approvata biss mill-AID fl-evalwazzjoni ta 'l-irġiel li għandhom marda li tirkadi (PSA li qed tiżdied) wara l-operazzjoni jew ir-radjazzjoni.
Kwalunkwe Trattament Preċedenti għal Kanċer tal-Prostata?
L-aħħar fattur li għandu jiġi kkunsidrat meta tieħu l-kwiżż ta 'waqfien tal-PCRI huwa jekk kienx hemm xi trattament ta' qabel għal kanċer tal-prostata. L-irġiel li għaddew minn terapija ta 'qabel b'operazzjoni ta' kirurġija, radjazzjoni, krijoterapija jew imblokk ormon li issa qegħdin jittrattaw PSA li qed jiżdiedu ġeneralment għandhom tip aktar aggressiv ta 'kanċer tal-prostata u għalhekk huma assenjati fi stadju differenti. Madankollu, mhux dejjem ċar ċar dak li eżattament jikkostitwixxi rikaduta tal-kanċer. PSA li dejjem qed tiżdied ġeneralment huwa indikatur preċiż, iżda l-pazjenti jeħtieġu li jsiru familjari ma 'wħud mir-rqaq ta' kanċer li jirkadi.
Aġġornament ta 'PSA wara l-kirurġija
Il-monitoraġġ tal-PSA wara l-operazzjoni huwa relattivament sempliċi. Il-PSA, wara kollox, huwa mistenni li jkun żero ladarba l-glandola tal-prostata tneħħiet kompletament. Madankollu, it-tneħħija kirurġika totali tal-glandola mhix faċli u ammonti żgħar tal-prostata jistgħu jitħallew lura. Meta jiġri dan, il-PSA jista 'jitlaq indefinitament fil-medda ta' 0.1 sa 0.3, anke meta ma jkunx hemm kanċer. Irġiel b'dawn il-livelli baxxi ħafna ta 'PSA wara l-kirurġija jistgħu jikkunsidraw qabel it-trattament immedjat u jimmonitorjaw l-PSA tagħhom mill-viċin biex tara jekk hemmx xejra' l fuq. Il-kura tista 'tinżamm jekk l-PSA tibqa' stabbli. Aktar ma l-PSA tibqa 'stabbli, iktar probabbli l-PSA hija dovuta għal tessut persistenti tal-glandola tal-prostata iktar milli għall-kanċer.
Aġġornament ta 'PSA wara r-radjazzjoni
Il-monitoraġġ tal-PSA wara r-radjazzjoni jista 'jkun ta' sfida. Bħala punt ta 'tluq mhux maħdum, ikkunsidra elevazzjoni tal-PSA' l fuq minn 1.0 biex tkun "anormali". Iżda hemm eċċezzjonijiet. Huwa possibbli li jkun hemm PSA 'l fuq minn 1.0 u xorta jkun ħieles mill-kanċer. Iż-żidiet ta 'PSA mhux kankanti fil-fatt iseħħu pjuttost ta' spiss wara r-radjazzjoni, partikolarment wara r-radjazzjoni taż-żerriegħa. Dawn l-elevazzjonijiet jissejħu "bounce ta 'PSA". Huwa maħsub li bounce jirriżulta minn infjammazzjoni tal-prostata ikkaġunata mir-radjazzjoni, jiġifieri, prostatite . Bil-bounce, il-prijorità ewlenija hija li ssir distinzjoni minn rikaduta tal-kanċer. L-iktar mod affidabbli biex isir dan huwa li teżamina graff kontinwu ta 'livelli multipli ta' PSA li ġew ikkontrollati matul iż-żmien. L-PSA minn kanċer rikurrenti għandha tendenza li tidher bħala progressjoni bla xkiel, bla xkiel, 'il fuq. Peress li bounce huwa kkawżat minn infjammazzjoni, dawn il-livelli ta 'PSA għandhom it-tendenza li jxerrdu u jnaqqsu, li jxaqilbu' l fuq u 'l isfel fuq graff f'forma ta' żigżag, spiking.
Monitoraġġ ta 'Terapija Ormonali
Ir-reżistenza għall-ormoni hija definita bħala PSA li qed tiżdied minkejja l-livelli baxxi ta 'testosterone fid-demm. Il-livelli tal-PSA għandhom jiġu riveduti fil-bidu tat-terapija bl-ormoni u fuq bażi kontinwa. L-identifikazzjoni tar-reżistenza għall-imblokk ormonali hija relattivament faċli billi l-PSA għandu dejjem jonqos għal inqas minn 0.1 fi żmien 6 sa 8 xhur mill-bidu ta 'l-imblokk ormonali. Jekk dan jonqos milli sseħħ, normalment ifisser li l-PSA se tibda tiżdied fil-futur qarib.
Konklużjoni
Kif tikkunsidra l-għażliet varji ta 'trattament tiegħek, għandek tirrevedi t-tabella medika tiegħek u kompli l-kwizz tal-PCRI biex tiddetermina l-istadju tal-kanċer tiegħek. Nifhem kif l-għoti ta 'stadju għall-kanċer tiegħek ser jagħtik l-għarfien neċessarju biex jagħżel il-pjan ta' trattament ideali u jtejjeb l-odds tiegħek għal kwalità tal-ħajja ottimali u s-sopravivenza massima.