Gwida Pass-By-Pass għall-Eżerċizzji tal-Linfedema tal-Arm

It-trattament tal-kanċer tas-sider , sfortunatament, jista 'jkollu kumplikazzjonijiet fit-tul. Il-limfedema tal-arm wara t-tneħħija tan-nodi limfatiċi (dissezzjoni dissussiva tal-lymph node axillari, bijopsija node sentinella ) jew saħansitra minn kirurġija tal-kanċer tas-sider mingħajr tneħħija tal-limfo nodi jistgħu jkunu skomdi u frustranti ħafna. Trauma għall-vini limfatiċi waqt l-operazzjoni jew minn terapija bir-radjazzjoni jikkawża żieda ta 'fluwidu f'idejk jew driegħ li jikkawża nefħa.

L-idea wara l-eżerċizzji tad-driegħ hija li l-kontrazzjonijiet tal-muskoli fid-driegħ tiegħek jistgħu jgħinu jċaqalqu l-fluwidu limfatiku lura għall-vini fil-koxxa u l-għonq; ritorn tal-fluwidu lejn iċ-ċirkolazzjoni tad-demm tiegħek. Meta l-fluwidu limfat jidħol fiċ-ċirkolazzjoni, it-nefħa tiegħek għandha tinżel.

Ipprepara għall-Eżerċizzji tal-Linfedema tal-Arm

Dawn l-eżerċizzji ġentili sempliċi jistgħu jgħinu biex il-proteini fil-fluwidu limfatiku jerġgħu jiġu assorbiti, u s-sintomi tal-limfedema tal-fergħa tiegħek jonqsu jew jisparixxu. Kun żgur li tiddiskuti l-pjanijiet ta 'eżerċizzju tiegħek mat-tabib tiegħek qabel ma tibda. It-tabib tiegħek jista 'wkoll jirreferi lil terapista fiżiku li jista' jgħinek titgħallem dawn l-eżerċizzji, u jgħallmu lil ħaddieħor ukoll.

Jekk riċentament kellek xi operazzjoni, stenna sakemm id -drejns kirurġiċi tiegħek u s-suturi huma barra qabel ma jippruvaw dawn l-eżerċizzji. Tagħmel dawn l-eżerċizzji b'ġentilezza -informak mhux il-bini tal-ġisem hawnhekk u ma teżerċitax sal-punt ta 'wġigħ. Dejjem għandek tuża l- kmiem tal-kompressjoni fuq id-driegħ affettwat tiegħek waqt li tkun qed teżerċita. Waqqaf teżerċita jekk id-driegħ tiegħek jibda jintefaħ jew imur aħmar.

Ilbies fl-istil tal-ħwejjeġ komdu u maħlul mhuwiex importanti għal dawn l-eżerċizzji. Saħħan id-driegħ u l-idejn milquta tiegħek qabel ma tibda l-eżerċizzju, ħu doċċa, tub tixrib, jew tuża kompressjoni sħuna għal madwar 20 minuta. Tkun regolari dwar kif tagħmel eżerċizzji tal-limfedema tad-driegħ tiegħek. Dan jgħin l-irkupru tiegħek u jagħtik l-aħjar riżultati.

Hawn dak li għandek bżonn fuq naħa biex tibda:

Ready? Nibdew b'xi eżerċizzji bilqiegħda.

Eżerċizzju bil-qiegħquż bil-Istaġun tal-Ball

L-Eżerċizzju tal-Għafis Ball. Illustrazzjoni © Pam Stephan

L-eżerċizzju tal-kompressjoni tal-ballun isir waqt li tkun bilqiegħda u huwa mod tajjeb biex ix-xogħol bil-mod isir fl-eżerċizzji l-oħra tiegħek. Tista 'tagħmel l-eżerċizzju tal-pressjoni tal-ballun man-naħa ta' barra tal-kirurġija tiegħek, kif ukoll mal-fergħa mhux affettwata tiegħek.

Uża ballun flessibbli li huwa daqsxejn akbar mill-palma tiegħek. Il-ballun ta 'eżerċizzju tiegħek m'għandux ikun tqil u għandu joffri xi reżistenza għall-qabda tiegħek. Il-ballun adattat jerġa 'jibda l-forma meta tirrilaxxah imma jkun jeħtieġ xi pressjoni biex tingħafasha. Ser tħoss il-muskoli fis-swaba 'tiegħek, fuq ix-xoffa ta' isfel u ta 'fuq tax-xogħol kif qed tagħmel il-ballun biex tagħfas. Dan il-moviment tal-muskoli għandu jgħin jiċċaqlaq il-fluwidu limfat eċċessiv fiċ-ċirkolazzjoni u jgħinek tevita nefħa.

Ara kif għandek tagħmel l-eżerċizzju tal-ballun biex tagħfas:

Ftakar: Dejjem żomm il-kmiem tal-kompressjoni fuq id-driegħ affettwat tiegħek matul l-eżerċizzju.

  1. Sit jew toqgħod bil-qagħda tajba - żommek id-dahar u l-għonq dritti u l-ispallejn tiegħek rilassati. Jaqbad il-ballun ta 'l-eżerċizzju ħafif bejn il-palma tal-palm u s-swaba'. Estendi d-driegħ tiegħek quddiemek, iżżomm il-fergħa tiegħek ogħla mill-qalb tiegħek.
  2. Waqt li żżomm id-driegħ tiegħek elevat, għafas il-ballun bis-swaba 'kemm jista' jkun. Żomm il-pressjoni għal madwar 3 sekondi, imbagħad rilaxx.

Irrepeti l-eżerċizzju tal-pressjoni tal-ballun minn 5 sa 7 darbiet. Jekk it-tajers tad-driegħ tiegħek malajr, ħu pawżi. Int ser ikollok gradwalment tibni saħħa u stamina biżżejjed biex tagħmel il-ballun tagħfas diversi drabi mingħajr ma tistrieħ.

Eżerċizzju bil-qiegħ fuq il-minkeb

Eżerċizzju tal-Flexion tal-minkeb. Illustrazzjoni © Pam Stephan

L-eżerċizzju ta 'l-imblukkar tal-minkeb juża l-muskoli ta' fuq tad-driegħ tiegħek, li huma qrib il-lymph nodes tiegħek. Peress li dawn il-muskoli jaħdmu, il-fluwidu limfatiku jista 'jiġi ppumpjat lura fis-sistema tiegħek u assorbit, li jnaqqas il-limfedema tar-ras.

Tista 'tagħmel l-eżerċizzju ta' flexion minkeb biż-żewġ dirgħajn. Uża piż liberu ta 'darba fuq kull idejn matul dan l-eżerċizzju. Ser tħoss il-muskoli fil-fergħa ta 'isfel u ta' fuq li taħdem kif tagħmel il-flessjoni tal-minkeb.

Ara kif tagħmel l-eżerċizzju ta 'l-imbottatura tal-minkeb:

Ftakar: Dejjem żomm il-kmiem tal-kompressjoni fuq id-driegħ affettwat tiegħek matul l-eżerċizzju.

  1. Sit jew toqgħod bil-qagħda tajba - żommek id-dahar u l-għonq dritti u l-ispallejn tiegħek rilassati. Żomm piż liberu ta 'darba fuq kull idejn bil-palm tiegħek. Erba 'idejk fuq il-ħoġor tiegħek.
  2. Bil-mod idgħajjef l-minkbejn u erbgħa ż-żewġ idejn lejn is-sider tiegħek. Meta l-idejn tiegħek huma fin-nofs, iwaqqfu l-irfigħ u żommu l-pożizzjoni għal madwar sitt sekondi.
  3. Issa baxxi l-idejn tiegħek bil-mod lura lejn il-ħoġor tiegħek. Mistrieħ daqsxejn.
  4. Irrepeti dan l-eżerċizzju 10 darbiet, dejjem bil-mod il-mod.

Jekk id-driegħ tiegħek jingrana jew jibda jinżel, ħu pawżi. Inti ser tibni gradwalment qawwa u stamina biżżejjed biex tagħmel dan l-eżerċizzju mingħajr mistrieħ. Ipprova uża piżijiet itqal kif tħossok komdu.

L-Eżerċizzju ta 'l-Extension-Floor għall-minkeb

Estensjoni tal-minkeb. Illustrazzjoni © Pam Stephan

Tista 'tagħmel l-eżerċizzju ta' estensjoni tal-minkeb biż-żewġ dirgħajn. Ser tħoss il-muskoli fid-driegħ ta 'isfel u ta' fuqek kif taħdem kif tagħmel l-estensjoni tal-minkeb. Il-moviment tal-muskoli ġentili għandu jgħin lill-fluwidu limfatiku żejjed jiċċaqlaq fiċ-ċirkolazzjoni u jgħinek tevita nefħa tal-ġenb.

Ara kif tagħmel l-eżerċizzju ta 'estensjoni tal-minkeb b'piżijiet żgħar b'xejn.

Ftakar: Dejjem żomm il-kmiem tal-kompressjoni fuq id-driegħ affettwat tiegħek matul l-eżerċizzju.

Poġġi fuq id-dahar tiegħek, żomm lura d-dahar u l-għonq tiegħek f'linja dritta. Biex tgħin biex iżżomm il-parti ta 'isfel t'isfel ċatta, żied l-irkopptejn tiegħek. Saqajn tiegħek għandhom ikunu ċatti fl-art, wisa 'ta' l-ispalla apparti. M'għandekx iżżomm l-irkopptejn tiegħek flimkien - bħar-saqajn tiegħek, għandhom ikunu mifruda minn xulxin. Uża piż liberu ta 'darba fuq kull idejn matul dan l-eżerċizzju. L-idejn tiegħek għandhom ikunu l-wisa 'ta' l-ispalla apparti matul dan l-eżerċizzju.

  1. Żomm id-dahar u l-għonq dritti u l-ispallejn tiegħek rilassati. Żomm piż liberu ta 'darba fuq kull idejn bil-pali tiegħek li jħarsu lejn xulxin. Għolli ż-żewġ dirgħajn fuq il-ġisem tiegħek.
  2. Bil-mod idgħajjef l-minkbejn u tnaqqas iż-żewġ idejn lejn is-sider tiegħek. Meta l-minkbejn jintmessu f'angolu ta '90 grad (ara l-immaġini), waqaf tiċċaqlaq u żomm il-pożizzjoni għal madwar sitt sekondi.
  3. Issa bil-mod iġġib idejk lura fil-pożizzjoni 1. Erbgħin ftit.
  4. Irrepeti dan l-eżerċizzju 10 darbiet, dejjem bil-mod il-mod.

Jekk l-armi tiegħek iħossuhom għajjenin jew jibdew jintefħu, ħu pawżi. Inti ser tibni gradwalment qawwa u stamina biżżejjed biex tagħmel dan l-eżerċizzju mingħajr waqfien. Ipprova uża piżijiet itqal kif tħossok komdu.

Awwissu orizzontali fuq l-ispalla

Awwissu orizzontali fuq l-ispalla. Illustrazzjoni © Pam Stephan

L-adduzzjoni ta 'l-ispalla tfisser li l-ispalla u l-arma tiegħek jitqarrbu lejn il-linja tan-nofs jew iċ-ċentru tal-ġisem tiegħek, fi pjan orizzontali.

Tista 'tagħmel l-ispalla orizzontalment b'żewġ dirgħajn. Ser tħoss il-muskoli fl-ispalla u l-idma taħdem kif qed tagħmel l-adduction fl-ispalla. Il-moviment tal-muskoli ġentili għandu jgħin lill-fluwidu limfatiku żejjed jiċċaqlaq fiċ-ċirkolazzjoni u jgħinek tevita nefħa tal-ġenb.

Hawnhekk għandek issib kif għandek tagħmel l-ispalla orizzontalment b'piżijiet żgħar b'xejn.

Ftakar: Dejjem żomm il-kmiem tal-kompressjoni fuq id-driegħ affettwat tiegħek matul l-eżerċizzju.

Imsaq fuq dahrek, bl-irkopptejn elevati. Żomm id-dahar u l-għonq tiegħek f'linja dritta. Saqajn tiegħek għandhom ikunu ċatti fl-art, bis-saqajn tiegħek u l-irkopptejn woxgħa ta 'l-ispalla apparti. Uża piż liberu ta 'darba fuq kull idejn matul dan l-eżerċizzju.

  1. Biex tibda, żomm id-dahar u l-għonq dritti u l-ispallejn tiegħek rilassati. Estendi l-armi tiegħek 'l bogħod mill-ġisem tiegħek, u tistrieħ fuq l-art. Żomm piż liberu ta 'darba fuq kull idejn bil-pali tiegħek li jħarsu l-limitu.
  2. Mingħajr ma titgħawweġ l-minkbejn tiegħek, bil-mod iżżid iż-żewġ dirgħajn fuq il-ġisem tiegħek sakemm tkun tista 'ġġib il-pali tiegħek flimkien. Żomm din il-pożizzjoni għal madwar sitt sekondi.
  3. Issa bil-mod naqqas l-armi tiegħek lura għall-pożizzjoni 2. Erbgħin ftit.
  4. Irrepeti dan l-eżerċizzju 6 darbiet, dejjem bil-mod il-mod.

Meta l-armi tiegħek iħossuhom għajjenin jew jibdew jintefħu, biss mistrieħ. Inti ser tibni gradwalment qawwa u stamina biżżejjed biex tagħmel dan l-eżerċizzju mingħajr waqfien. Ipprova uża piżijiet itqal kif tħossok komdu.

Eżerċizzju Permanenti tal-Flexion fl-ispalla

Flexion fl-ispalla. Illustrazzjoni © Pam Stephan

Il-flessjoni ta 'l-ispalla tuża l-muskoli tad-deltojdi (l-ispalla) u l-parti ta' quddiem ta 'l-ispalla. Li żżomm piż ħafif waqt li tagħmel il-flessjoni ta 'l-ispalla tgħin tqajjem ftit pressjoni ħafifa fuq iż-żona tan-nodi limfatiċi, u tista' tgħinha titbattal.

Tista 'tagħmel l-eżerċizzju tal-flessjoni tal-ispalla maż-żewġ dirgħajn. Ser tħoss il-muskoli fl-ispalla u l-idma taħdem kif qed tagħmel il-flessjoni ta 'l-ispalla.

Ara kif tagħmel l-eżerċizzju tal-flessjoni ta 'l-ispalla:

Ftakar: Dejjem żomm il-kmiem tal-kompressjoni fuq id-driegħ affettwat tiegħek matul l-eżerċizzju.

  1. Għandek post tajjeb, armi fuq in-naħat tiegħek. Żomm piż liberu ta 'darba fuq kull idejn, pali lejn il-ġisem tiegħek.
  2. Bil-mod iġġenera ż-żewġ dirgħajn, billi tuża mozzjoni kkontrollata ġentili. Meta l-armi tiegħek huma kważi overhead b'mod dirett, pause u żomm din il-pożizzjoni għal sitt punti.
  3. Issa bil-mod t'isfel l-armi tiegħek - ma tbandilx, iżda tuża l-kontroll sakemm l-idejn tiegħek ikunu lura ħdejn il-ġisem tiegħek. Mistrieħ.
  4. Irrepeti l-flessjoni ta 'l-ispalla 10 darbiet.

Meta l-armi tiegħek iħossuhom għajjenin jew jekk jibdew jintefħu, waqfien u mistrieħ. Inti ser tibni gradwalment qawwa u stamina biżżejjed biex tagħmel dan l-eżerċizzju mingħajr waqfien. Ipprova uża piżijiet itqal kif tħossok komdu.

Sekwestru ta 'l-ispalla-Eżerċizzju Permanenti

Is-sekwestru ta 'l-ispalla. Illustrazzjoni © Pam Stephan

Il-ħtif tal-ispalla ifisser li tiċċaqlaq l-ispalla u l-armi 'l bogħod mil-linja tan-nofs jew iċ-ċentru tal-ġisem tiegħek. Dan huwa l-oppost tal- adduction tal- ispalla , li ċċaqlaq id-dirgħajn tiegħek lejn iċ-ċentru tiegħek. Iż-żamma ta 'piż ħafif waqt li qed tagħmel il-ħtif ta' l-ispalla tgħin biex tpoġġi xi ftit pressjoni ħafifa fuq iż-żona tan-nodi limfattali, u tista 'tgħin lill-fluwidu limfat eċċessiv tiegħek biex ixxotta.

Tista 'tagħmel l-eżerċizzju tal-ħtif ta' l-ispalla miż-żewġ dirgħajn. Ser tħoss il-muskoli fl-ispallejn u l-armi tiegħek kif ukoll l-ispalla tax-xogħol tiegħek kif qed tagħmel il-flessjoni ta 'l-ispalla. Iċ-ċaqliq ikkontrollat ​​tal-muskolu ġentili għandu jgħin lill-fluwidu limfatiku żejjed jiċċaqlaq fiċ-ċirkolazzjoni u jgħinek tevita l-limfedema tal-fergħa.

Ara kif tagħmel l-eżerċizzju tal-ħtif ta 'l-ispalla:

Ftakar: Dejjem żomm il-kmiem tal-kompressjoni fuq id-driegħ affettwat tiegħek matul l-eżerċizzju.

  1. Għandek post tajjeb, armi fuq in-naħat tiegħek. Żomm piż liberu ta 'darba fuq kull idejn, palmi jħarsu' l quddiem.
  2. Bil-mod iġbed iż-żewġ dirgħajn fuq in-naħat tiegħek, billi tuża mozzjoni kkontrollata ġentili. Meta l-armi tiegħek ma jkunux pjuttost overhead, waqqaf u żomm din il-pożizzjoni għal sitt punti.
  3. Issa baxxi l-armi tiegħek bil-mod - tiħux l-armi tiegħek, iżda tuża mozzjoni kkontrollata sakemm l-idejn tiegħek ikunu lura ħdejn il-ġisem tiegħek. Mistrieħ.
  4. Irrepeti l-ħtif ta 'l-ispalla 10 darbiet.

Meta l-armi tiegħek iħossuhom għajjenin jew jekk jibdew jintefħu, waqfien u mistrieħ. Inti ser tibni gradwalment qawwa u stamina biżżejjed biex tagħmel dan l-eżerċizzju mingħajr waqfien. Ipprova uża piżijiet itqal kif tħossok komdu.

Pol Eżerċizzju Permanenti Mixi

Pol Walking. Illustrazzjoni © Pam Stephan

Il-mixi tal-pole, imsejjaħ mixi Nordiku, juża d-dirgħajn, l-ispallejn, is-sider ta 'fuq u l-muskoli tad-dahar. Waqt li tkun qed tieħu workout kardjo tajjeb, il-ġonot maġġuri kollha tiegħek huma eżerċitati, u l-muskoli tiegħek ser jiksbu mġebbda u mtawla.

Meta jsir sewwa, il-mixi tal-arblu jsir filwaqt li d-dirgħajn tiegħek huma rilassati. L-ispallejn tiegħek se jaħdmu f'moviment li jixxengel, simili għall-flessjoni ta 'l-ispalla, iżda b'firxa akbar ta' mozzjoni. Din il-mozzjoni kontinwa għandha tgħin lill-fluwidu limfat eċċessiv jiċċaqlaq fiċ-ċirkolazzjoni u jgħinek tevita l-limfedema tal-fergħa.

Ara kif tagħmel l-eżerċizzju tal-pole walking:

Ftakar: Dejjem żomm il-kmiem tal-kompressjoni fuq id-driegħ affettwat tiegħek matul l-eżerċizzju.

Uża sett ta 'arbli tal-mixi ta' l-idoneità li għandhom ċinga ta 'l-idejn fuq nett. Il-poli għandhom jibqgħu wara l-pass tiegħek u dejjem iduru dijagonalment lura kif timxi. Dawn ser jgħinuk teżerċita l-ispallejn tiegħek, tassisti bil-bilanċ, u tipprovdi appoġġ għall-ġogi ta 'l-irkoppa u l-muskoli tar-riġlejn. Żomm l-ispallejn irrilassati u żżomm il-poli qrib il-ġisem tiegħek.

  1. Pass quddiem is-sieq tal-leminek, u aqlaq il-driegħ tax-xellug tiegħek 'il quddiem, sa l-għoli tal-qadd. Il-pole tax-xellug tagħlaq l-art eżatt wara s-sieq tal-lemin tiegħek.
  2. Żomm it-torso tiegħek wieqaf, ma tagħmilx 'il quddiem kif timxi.
  3. Ħalli d-driegħ tal-lemin tiegħek straighten warajk, tifforma linja li tispiċċa fil-ponta tal-arblu tal-lemin tiegħek. Irrombla s-sieq ix-xellugija tiegħek mill-għarqub sal-punt ta 'saqajk waqt li timxi, imbuttat b'diskors.
  4. Saqajn u arbli alternattivi, filwaqt li żżomm pożizzjoni tajba kif timbotta pole.

Jista 'jkun ftit nervu-wracking tagħmel xi wħud mill-aktar attivi ta' dawn l-eżerċizzji. Aħna qed nitgħallmu, madankollu, li saħansitra t-taħriġ ta 'eżerċizzju ta' reżistenza f'intensitajiet biżżejjed biex tinkiseb saħħa tidher li hija sigura mingħajr riskju ta 'provokazzjoni ta' limfedema relatata mal-kanċer tas-sider. Tgħallem aktar dwar il -piżijiet ta 'l-irfigħ bil-limfedema .

Il-linja tal-qiegħ dwar l-Eżerċizzji għall-Prevenzjoni u t-Trattament tal-Lymphedema

L-eżerċizzji t'hawn fuq huma eżerċizzji tipiċi rakkomandati għan-nisa li jlaħħqu mal-limfedema. Dak kollu li ntqal, it-tabib tiegħek jew il-terapista fiżiku tiegħek jista 'jkollhom tendenza differenti dwar liema eżerċizzji tkun ta' għajnuna għalik u għal dawk li tista 'tixtieq tevita. Bħalissa hemm ħafna riċerka fil-progress li qed tfittex metodi ġodda u aħjar biex timmaniġġja s-sintomi frustranti tal-lymphedema. Għandu jkun enfasizzat għal darb'oħra li m'għandekx tibda dawn l-eżerċizzji sakemm tkun tajjeb fieqet mill-kirurġija tal-kanċer tas-sider tiegħek u l-kirurgu tiegħek jgħidlek li huwa okay li tibda teżerċita.

Ir-riċerka wriet li l-eżerċizzji tad-driegħ jistgħu jnaqqsu l-infiħ, iżda kemm l-effett li jkollu fuq il-prevenzjoni ma ġiex studjat sew. Nafu li l-lymphedema jista 'jseħħ ghaċ wara l-kirurġija tal-kanċer tas-sider, bir-rapporti ta' nies li l-ewwel jiżviluppaw dawn is-sintomi sa 50 sena wara mastektomija.

Peress li x-xjenza wara l-eżerċizzju u l-limfedema għadha żgħira, huwa importanti li tibqa 'infurmata dwar is-sejbiet u / jew il-bidliet fir-rakkomandazzjonijiet. Bħal kull aspett tal-kura tiegħek, huwa importanti li tkun avukat tiegħek fil-kura tal-kanċer tiegħek .

Il-prattika ta 'dawn l-eżerċizzji tista' tieħu ż-żmien mill-iskeda tiegħek, u tista 'tkun it-tentazzjoni li tirrinunzja. Minflok ma jara dan l-eżerċizzju bħala piż -aħansitra effett sekondarju ieħor fit-trattament - jista 'jgħin biex tara dan bħala pożittiv. Studji sabu li ħafna nisa li jgħixu fil-kanċer tas-sider isiru aktar b'saħħithom fir-rigward ta 'drawwiet ta' ikel u eżerċizzju, u dawn l-eżerċizzji huma mod kif tinbeda drawwa b'saħħitha. Iżda dak mhux kollu. Fil-fatt, qed nitgħallmu li l- kanċer jista 'jbiddel in-nies b'modi pożittivi . Mhux biss fir-rigward tal-istil tal-ħajja, iżda meta niġu għall-kompassjoni u apprezzament tal-ħajja.

> Sorsi

> Di Blasio, A., Morano, T., Bucci, I. et al. Eżerċizzji fiżiċi għal superstiti tal-kanċer tas-sider: Effetti ta '10 ġimgħat ta' Taħriġ fuq Circumferences ta 'Limb Superba. Ġurnal ta 'Xjenzi ta' Terapija Fiżika . 2016. 28 (10): 2778-2784.

> Morris, C., u K. Jistaqsi. Reviżjoni konċiża dwar is-Sikurezza tal-Eżerċizzju fuq Sintomi ta 'Lymphedema. Ġurnal Dinji ta 'Onkoloġija Kliniċi . 2015. 6 (4): 43-4.

> Nelson, N. Lymphedema relatat mal-Kanċer tas-Sider u Eżerċizzju ta 'Reżistenza: Reviżjoni Sistematika. Ġurnal ta 'Qawwa u Riċerka tal-Kondizzjonament . 2016. 30 (9): 2656-65.