Kawżi, Sintomi, Trattament u Prevenzjoni u Ġestjoni ta 'Lymphedema
X'għandek tkun taf dwar lymphedema meta jkollok kanċer tas-sider? X'jikkawżaha, x'inhuma xi kumplikazzjonijiet, kif tiġi ttrattata, u hemm xi ħaġa li tista 'tagħmel biex tevita li dan iseħħ?
Ħarsa ġenerali
Lymphedema huwa nefħa li sseħħ minħabba l-akkumulazzjoni ta 'fluwidu limfatiku (imsejjaħ ukoll limfat) fi driegħ, jew xi kultant riġel. Limfja hija sustanza dgħajfa mogħtija mill-ċelloli.
Taħt ċirkostanzi normali, tivvjaġġa mill-ġisem permezz ta 'sistema ta' bastimenti li l-vini tad-demm paralleli.
Is-sistema limfatika tinkludi wkoll nodi linfatiċi li jservu biex jiffiltraw il-limfa u jneħħu l-iskart, wara li l-limfa tidħol fid-demm. Jekk il-lymph nodes jew il-vapuri huma mħassra, fluwidu limfatiku jista 'jakkumula fit-tessuti tal-madwar, li jwassal għal nefħa u skumdità.
Kawżi
Disturbi rari, li jintiret, li fihom il-lymph nodes u l-vapuri ma jiżviluppawx jew li jiffunzjonaw normalment jistgħu jikkawżaw linfedema, għalkemm każijiet li jinqalgħu b'dan il-mod huma rari. Iktar ta 'spiss, hija kundizzjoni oħra, infezzjoni, korriment jew proċedura medika li timblokka jew tagħmel ħsara lill-lymph nodes jew bastimenti. L-infezzjonijiet huma l-kawża ewlenija tal-limfedema sekondarja (każijiet li huma kkawżati minn xi ħaġa oħra) mad-dinja kollha; madankollu, fl-Istati Uniti, il-kawża prinċipali tal-kundizzjoni hija kirurġija jew terapija ta ' radjazzjoni għal kanċer tas-sider.
Il-kanċer tas-sider jista 'jirriżulta fi linfedema sekondarju meta:
- L-għoqiedi limfatiċi jitneħħew mill-koxxa għal bijopsija permezz ta 'bijopsija ta' nodi sentinella jew dissezzjoni ta 'nodi limfattali.
- Kirurġija jagħmel ħsara jew inaqqas il-vini limfatiċi jew lymph fil-ħajt tas-sider u l-koxxa.
- It-tessut taċ-ċelloli mill-kirurġija jimblokka l-fluss tal-limfa permezz tal-vini limfatiċi.
- Ir-radjazzjoni tikkawża ċikatriċi li timblokka jew tagħmel ħsara lin-nodi linfatiċi u l-bastimenti.
- Iċ-ċelloli tal-kanċer jemigraw lejn lymph nodes, u jikkawżawhom li jkabbru u jinterferixxu mal-kapaċità tagħhom li jiffunzjonaw.
- L-istampa tat-tumuri fuq lymph nodes jew bastimenti u tfixkel il-fluss limfatiku.
Iż-żmien tad-Dehra
Lymphedema jista 'jseħħ fi kwalunkwe punt waqt jew wara l-kura għal kanċer tas-sider. Kultant lymphedema huwa temporanju, li jseħħ eżatt wara l-kirurġija jew wara korriment tad-driegħ. F'każijiet oħra, hija kundizzjoni kronika li tixbaħ u tintefa matul il-ħajja.
Lymphedema jista 'jseħħ għexieren ta' snin wara l-kirurġija għal kanċer tas-sider, għalhekk huwa importanti li tkompli taqra dwar affarijiet preventivi possibbli li tista 'tagħmel lilek innifsek biex tnaqqas ir-riskju.
Frekwenza
Huwa diffiċli li tgħid kemm ta 'spiss il-limfedema sseħħ b'kanċer tas-sider. Hemm pjuttost ftit inċertezza li tinvolvi d-dijanjosi, iżda huwa maħsub li bejn 7 u 56% tal-pazjenti bil-kanċer tas-sider huma affettwati, skond ir-riċerka. Barra minn hekk, il-limfedema għandha t-tendenza li tadotta varjetà ta 'definizzjonijiet skond jekk titlobx lil pazjent biex jirrapporta dwar il-kondizzjoni tiegħu stess jew meta jitlob lit-tabib jagħmel evalwazzjoni oġġettiva tal-preżenza tiegħu.
Ir-riċerkaturi jaqblu li jeħtieġ li jsiru aktar studji biex tinftiehem il-frekwenza tal-lymphedema f'nisa li kellhom kanċer tas-sider.
Fatturi ta 'Riskju
Kull min kellu kanċer tas-sider jew trattament tal-kanċer tas-sider jista 'jiżviluppa lymphedema. Ir-riskju huwa ogħla għal nisa li jgħaddu minn dożaġġ limfatiku axillari (kirurġija aktar estensiva li fiha nodi limfatiċi multipli jitneħħew għal bijopsija) minn bijopsija node sentinella (kirurġija aktar limitata li fiha biss nodi limfatiċi jew tnejn jitneħħew għall-ittestjar). Ir-riskju huwa wkoll ogħla fin-nisa li kellhom trattament bir-radjazzjoni jew kimoterapija, kif ukoll dawk li għandhom piż żejjed jew obeżità.
Sintomi
Is-sinjali u s-sintomi prinċipali ta 'twissija tal-lymphedema huma:
- Nefħa tal-ġenb
- Sensazzjoni ta 'toqol jew ta' milja fil-fergħa affettwata tiegħek
- Wara li l-ġilda tad-driegħ tiegħek tħossok stirat jew iżżomm impressjoni meta tkun ippressata
- Wara li d-driegħ tiegħek issir diffiċli biex timxi jew inqas flessibbli
- Wara li l-ilbies jew dehbijiet tiegħek iħossuhom stretti b'mod mhux tas-soltu
- Tinnota ħmura tal-ġilda fuq id-driegħ tiegħek
- Dgħjufija, uġigħ jew uġigħ fid-driegħ tiegħek
Kumplikazzjonijiet
Lymphedema mhux trattat jista 'jkollu konsegwenzi serji, inklużi infezzjonijiet severi, ulċeri tal-ġilda (feriti miftuħa li ma jiħdux fejqan), u nefħa estremi u tħaxxin tal-ġilda (elephantiasis). Lymphangiosarcoma, forma ta 'kanċer, storikament kienet ta' tħassib għal nies li kellhom kirurġija tal-kanċer tas-sider. Madankollu, bl-iżvilupp ta 'proċeduri ta' mastektomija aktar sofistikati, dan huwa kważi illimitat illum.
Dijanjosi
Lymphedema huwa ġeneralment faċli biex jiġi djanjostikat. In-nefħa ġeneralment tkun evidenti, u kejl ta 'l-armi affettwati u mhux affettwati jista' jitqabbel. L-ittestjar normalment ma jsirx għad-dijanjosi tal-limfedema, għalkemm jista 'jiġi kkunsidrat jekk hemmx suspett li jkun għaddej proċess ieħor, jew jekk it-nefħa ma tkunx qed tirrispondi għal tentattivi inizjali biex tikkontrollaha.
Testijiet ta 'l-immaġini - bħalma huma t-tomografija kompjuterizzata (CT), ultrasound jew immaġni ta' resonanza manjetika (MRI) - jistgħu jsolvu kwalunkwe mistoqsijiet persistenti dwar id-dijanjosi. Test imsejjaħ xintigrafija limfatika jista 'jipprovdi informazzjoni addizzjonali dwar iż-żona ta' imblukkar. Dan it-test jinvolvi l-injezzjoni ta 'żebgħa radjoattiva u mbagħad tirrekordja l-immaġini taż-żebgħa hekk kif timxi permezz tas-sistema limfatika.
Trattament
Sfortunatament, m'hemm l-ebda kura diretta għal linfedema. Minflok, il-kundizzjoni hija amministrata fi sforz biex tnaqqas l-effetti tagħha billi tfittex li tnaqqas it-nefħa, tikkontrolla l-iskumdità jew uġigħ, u tevita komplikazzjonijiet.
It-trattamenti ta 'Lymphedema jinkludu:
- Eżerċizzju: Tipi speċjali ta 'eżerċizzji li bil-mod il-muskoli tal-kuntratt jistgħu jgħinu fl-ippumpjar tal-fluwidu linfat mill-parti minfuħin.
- Massaġġi: Terapisti fiżiċi jew ta 'massaġġi mħarrġa b'mod speċjali jistgħu jipprovdu drenaġġ manwali tal-limfa, sensiela ta' manuvri ġentili ta 'massaġġi li jħeġġu l-fluss limfat mill-parti milquta. Madankollu, persuni li għandhom kanċer attiv, infezzjonijiet, emboli tad-demm jew insuffiċjenza tal-qalb konġestiva m'għandhomx jgħaddu minn din il-forma ta 'trattament.
- Kompressjoni: Il- kompressjoni tista 'wkoll tħeġġeġ il-fluss tal-limfa mid-driegħ affettwat. Il-kompressjoni tista 'tkun ipprovduta f'numru ta' modi, inkluż l-ixxukkjar elastiku, kmiem ta 'kompressjoni speċjali jew stokkjar , jew l-użu ta' pompa mmexxija mill-arja (pnewmatika).
Prevenzjoni u Ġestjoni
Huwa importanti li jiġi evitat kull ħaġa li tista 'tikkostrinġi jew tfixkel id-driegħ affettwat għax dan jista' jżid ħafna r-riskju ta 'infezzjoni. Ipprova jagħmel dan li ġej:
- Akkwista u żżomm piż normali, kif irrakkomandat mit-tabib tiegħek.
- Kompli tuża d-driegħ tiegħek b'mod kemm jista 'jkun normali, minħabba li l-kontrazzjonijiet tal-muskoli jgħinu biex pompa tinħall mill-driegħ tiegħek.
- Żomm id-driegħ u l-idejn tiegħek nodfa u moisturizzati tajjeb, biex tevita l-ikkrekkjar minn nixfa.
- Filwaqt li taqra, tara t-TV jew inkella waqt il-mistrieħ, żomm id-driegħ tiegħek elevat 'il fuq mil-livell tal-qalb tiegħek.
- Evita l-espożizzjoni għas-sħana (per eżempju, tużax hot tubs jew sawni)
- Uża l-protezzjoni mix-xemx kuljum u tikkunsidra li tilbes ilbies protettiv mix-xemx.
- Ilbes ingwanti meta inti ġnien, naddaf dar jew tagħmel xogħol tarzna.
- Oqgħod attent ħafna meta tuża strumenti qawwija fil-kċina jew waqt li qed tagħmel proġetti tas-snajja '.
- Evita dehbijiet jew ħwejjeġ stretti, barra minn ħwejjeġ ta 'kompressjoni preskritti.
- Evita d-demm tat-tlugħ, taqtir jew ta 'tqegħid fil-vini (IV) fil-fergħa affettwata.
- Staqsi biex tieħu l-pressjoni tad-demm tiegħek fil-fergħa mhux affettwata tiegħek.
- Wettaq il-purse seines fuq il-fergħa mhux affettwata tiegħek.
- Evita l-irfigħ ta 'oġġetti tqal, inklużi t-tfal.
- Ilbes kmiem twal barra - u tikkunsidra li tuża spray ta 'l-insetti - biex tevita gdim ta' l-insetti.
- Anke jekk it-tabib tiegħek ma rrakkomandiex li tuża kukja tal-kompressjoni, staqsi jekk għandekx tagħmel dan meta tivvjaġġa bl-ajruplan. Il-bidliet fil-pressjoni tal-kabina jistgħu jaggravaw il-limfedema.
Huwa importanti li tara lit-tabib tiegħek jekk taħseb li qed tiżviluppa lymphedema. It-tabib tiegħek jista 'wkoll jirreferi lil terapista fiżiku li jispeċjalizza fit-trattament ta' din il-kundizzjoni.
Sorsi
Ezzo, J., Manheimer, E., McNeely, M. et al. Drenaġġ limfatiku manwali għal limfedema wara t-trattament tal-kanċer tas-sider. Database Cochrane ta 'Reviżjonijiet Sistematiċi . 2015. 5: CD003475.
Istitut Nazzjonali tal-Kanċer. Sommarji tal-Informazzjoni dwar il-Kanċer PDQ. Lymphedema (PDQ): Verżjoni Professjonali tas-Saħħa.
Singh, B., Disipio, T., Peake, J., u S. Hayes. Reviżjoni Sistematika u Meta-Analiżi ta 'l-Effetti ta' l-Eżerċizzju għal dawk bi Linfedema Relatata mal-Kanċer. Arkivji tal-Mediċina Fiżika u r-Rijabilitazzjoni . 2015 9 ta 'Ottubru.