Kif tiġi ttrattata l-Marda ta 'Reflux Gastroesofagu (GERD)

Jekk ġejt iddijanjostikat bil-marda ta 'rifluss gastroesofagu (GERD), il-pjan ta' trattament tiegħek jista 'jinkludi bidliet fl-istil tal-ħajja, medikazzjonijiet żejda, medikazzjonijiet preskritti, kirurġija jew kombinazzjoni, skont is-sitwazzjoni tiegħek. Jekk wieħed jassumi li m'għandekx xi kumplikazzjonijiet minn GERD jew xi problemi esophageal, it-tabib tiegħek x'aktarx jirrakkomanda li l-ewwel tipprova xi wħud mis-soluzzjonijiet aktar bażiċi qabel ma tieħu aktar passi.

Trabi u dawk b'GERD refrattorji jistgħu jeħtieġu trattamenti li huma differenti mill-istandard tal-kura.

Rimedji Interni u Istil tal-Ħajja

Adulti, żagħżagħ u tfal b'GERD jistgħu jkunu kapaċi jikkontrollaw, jew għallinqas jimminimizzaw, reflux aċidu billi jimplimentaw xi bidliet fl-istil tal-ħajja. Ikkunsidra dan li ġej:

Baking Soda
L-ingredjent ewlieni fis-soda tal-baking huwa bikarbonat tas-sodju, li ġismek jipproduċi b'mod naturali. Tista 'tuża soda tal-baking bħala antaċida naturali biex tgħin tissolva l-aċidu fl-istonku tiegħek u tagħtik xi eżenzjoni mill-ħruq ta' stonku. Ipprova ħoll 1/2 kuċċarina fi 4 uqija ta 'ilma u ndub bil-mod. Dejjem għandek tkellem lit-tabib tiegħek qabel ma tuża soda tal-baking għar-rifluss minħabba li tista 'tfixkel il-mediċini tiegħek jew iżżid il-livelli tas-sodju tiegħek. Din hija biss soluzzjoni fuq medda qasira ta 'żmien; użu fit-tul (jew li jikkunsmaw aktar mill-ammont irrakkomandat ta 'baking soda) jista' effettivament jagħmel ir-rifluss tiegħek agħar.

Ħall tat-tuffieħ tas-sidru
Filwaqt li xi nies jużaw il-ħall tat-tuffieħ tas-sidru biex jikkuraw il-ħruq ta 'stonku tagħhom, huwa importanti li wieħed jinnota li ma kien hemm ebda provi kliniċi ppubblikati biex jappoġġaw dan. Fannijiet tal-ħall tas-sidru tat-tuffieħ jgħidu li l-ħruq ta 'l-istonku jseħħ minħabba li ma jkunx hemm biżżejjed aċidu fl-istonku, u billi l-ħall tat-tuffieħ tas-sidru jġib il-livell ta' aċidu fl-istonku, u b'hekk l-istonku tiegħek jista 'jiddiġerixxi l-ikel kif suppost u l- ħruq ta' stonku jisparixxi. Madankollu, it-tobba jirrakkomandaw li jieħdu mediċini biex inaqqsu l- aċidu fl-istonku u jikkontrollaw sintomi ta 'rifluss aċidu.

It-teħid ta 'ħall imħallat ta' sidru tat-tuffieħ jista 'jirrita l-ħalq u l-esofagu minħabba li huwa aċiduż ħafna. Il-ħall mhux imħallat ta 'sidru tat-tuffieħ jista' wkoll jeħles l-enamel tas-snien tiegħek. Għal dawn ir-raġunijiet, huwa għaqli li ddewweb il-ħall bl-ilma jekk tippjana li tużah. Żid minn 1 sa 3 kuċċarini ta 'ħall ma' tazza ilma.

Il-ħall jista 'jinteraġixxi ma' mediċini oħra li qed tieħu fl-istess ħin u minflok ma jeħles mill-ħruq ta 'stonku, il-ħall jista' effettivament tagħmilha agħar. Jekk qed tikkonsidra li tuża ħall tat-tuffieħ tas-sidru bħala kura għall-ħruq ta 'stonku, huwa importanti li tkellem lit-tabib tiegħek l-ewwel.

Terapiji Over-the-Counter

Ħafna mill-mediċini użati għall-ħruq ta 'stonku huma disponibbli fuq il-bank u permezz ta' riċetta.

Għalkemm id-drogi huma l-istess, il-mediċini OTC huma disponibbli b'doża mnaqqsa, ħafna drabi nofs il-kontropartijiet tagħhom ta 'preskrizzjoni. It-tabib tiegħek jista 'jirrakkomanda mediċini mingħajr riċetta għalik jew għat-tifel / tifla tiegħek jekk bidliet fl-istil tal-ħajja ma jkunux għenu. Kull medikazzjoni taħdem b'mod differenti u jista 'jkollok bżonn taħlita tagħhom biex tkun effettiva. Kun żgur li tkellem lit-tabib tiegħek qabel ma tibda xi waħda minn dawn il-mediċini, kif ukoll jekk is-sintomi tiegħek ma jmorrux aħjar waqt li jkunu qegħdin jieħduhom.

Antaċidi
Antaċidi bħal Mylanta u Maalox (idrossidu tal-aluminju / idrossidu tal-manjeżju / simethicone), Rolaids (karbonat tal-kalċju u idrossidu tal-manjeżju), u Tums (karbonat tal-kalċju) huma normalment l-ewwel mediċini rakkomandati biex itaffu l-ħruq ta 'stonku u sintomi oħra ħfief tal-GERD. Huma jaħdmu biex jinnewtralizzaw l-aċidu fl-istonku. L-effetti sekondarji jinkludu stitikezza jew dijarea.

Imblokkaturi H2
Iċ-ċelloli parietali fl-inforra tal-istonku tiegħek huma stimulati f'numru ta 'modi biex jipproduċu l-aċidu. Wieħed minn dawn l-istimulanti aċidużi huwa l-istamina, li jingħaqad mar-riċetturi tal-istamina 2 fuq iċ-ċellula parietali. L-imblokkaturi H2, veri għal isimhom, jimblukkaw dawn is-siti ta 'riċetturi u għalhekk inaqqsu l-produzzjoni ta' l-aċidu.

Tagamet HB (cimetidine), Pepcid AC (famotidine), Axid AR (nizatidine), u Zantac 75 (ranitidine) huma l-għażliet popolari kollha li huma pjuttost kosteffettivi. Huma wkoll disponibbli fis-saħħa preskritta.

Inibituri tal-Pompa ta 'Proton (PPIs)
L-istonku tiegħek jipproduċi l-aċidu biex jgħin jkisser l-ikel u għalhekk huwa aktar faċli li jiddiġerixxi. F'ċerti ċirkostanzi, dan l-aċidu jista 'jirrita l-inforra tal-istonku u d-duwdenu (il-parti ta' fuq tal-musrana ż-żgħira tiegħek), u tikkawża ħruq ta 'stonku u anke ulċeri.

L-istonku fih pompa, imsejħa pompa tal-aċidu gastriku, li tipproduċi l-aċidu fl-istonku. L-inibituri tal-pompa tal-proton jwaqqfu s-sekrezzjoni tal-aċidu fl-istonku billi jorbtu ma 'dawn il-pompi. It-tnaqqis fl-ammont ta 'aċidu fl-istonku jista' jgħin lill-ulċeri fejqan u reflux biex ibattu. Il-PPIs jistgħu wkoll ifiequ inforra esophageal tiegħek.

L-inibituri tal-pompa tal-proton huma aktar effettivi minn dawk li jwaqqfu l-H2. Minħabba dan, huma aktar spiss jintużaw biex jittrattaw is-sintomi kroniċi tal-ħruq ta 'stonku. Bħal kull mediċina, jista 'jkollhom effetti sekondarji, iżda għal ħafna nies, l-ammont ta' eżenzjoni li dawn il-mediċini jegħlbu sewwa l-iżvantaġġi potenzjali.

Xi PPIs, bħal Prilosec (omeprazole), Prevacid (lansoprazole), Nexium (esomeprazole), u Zegrid (omeprazole / bikarbonat tas-sodju), huma disponibbli fuq il-bank.

Il-PPIs ġeneralment jiswew aktar mill-imblokkaturi tal-H2, ġeneralment jittieħdu darba kuljum 30 sa 60 minuta qabel il-kolazzjon, u jittieħdu għal madwar tmien ġimgħat, f'liema punt it-tabib tiegħek ser jevalwa mill-ġdid kif tkun qed tħossok. Jekk is-sintomi tiegħek jitjiebu, it-tabib tiegħek jista 'jnaqqas id-doża jew saħansitra jwaqqaf il-mediċina tiegħek. B'risposta parzjali, it-tabib tiegħek jista 'jżid id-doża tiegħek għal darbtejn kuljum. Jekk għadek ma jkollokx eżenzjoni għall-GERD tiegħek, it-tabib tiegħek x'aktarx jirreferi għal gastroenterologist jew jevalwa mill-ġdid id-dijanjożi tiegħek.

It-terapija b'PPI mhijiex intenzjonata li tittieħed fuq medda twila ta 'żmien, għalhekk l-għan huwa li tittieħed bl-inqas doża għall-iqsar tul ta' żmien li għadu jista 'jiffaċilita l-ħruq ta' stonku tiegħek u tevita komplikazzjonijiet bħal ulċeri. L-IPP ġew assoċjati wkoll ma 'tnaqqis fl-assorbiment tal-kalċju u riskju ogħla ta' ksur tal-għadam f'nies li ħadu dożi għolja jew użawhom għal żmien twil. Dan huwa għaliex segwitu mill-qrib mat-tabib tiegħek huwa importanti; hu jew hi jistgħu jfasslu pjan ta 'trattament bir-reqqa u jibdluh bħala / jekk meħtieġ.

Tqabbil ta 'IPP u Imblokkaturi H2
Għalkemm iż-żewġ imblokkaturi tal-H2 u l-inibituri tal-pompa tal-proton jrażżnu t-tnixxija tal-aċidu gastriku, hemm diversi modi li fihom dawn il-mediċini huma differenti li se jinfluwenzaw li hu rakkomandat għalik.

Imblokkaturi H2 PPIs
Kif Well Huma Jaħdmu L-anti-H2 effettivament jimblukkaw l-istamina 2, iżda l-ebda stimuli oħra li jwasslu għall-produzzjoni ta 'aċidu. L-inibituri tal-pompa tal-proton jindirizzaw diversi stimuli li jikkontribwixxu għall-produzzjoni tal-aċidu u huma kkunsidrati iktar effettivi minn dawk li jwaqqfu l-H2.
Kif Ftit Huma Jaħdmu L-anti-H2 spiss jaħdmu fi żmien siegħa, u jsiru l-aktar effettivi bejn siegħa u tliet sigħat wara li tieħuhom. Il-PPIs jaħdmu aħjar meta jittieħdu 30 minuta qabel l-ikel tiegħek jew fuq stonku vojt. Meta tistenna li teħodhom sa dritt qabel jew wara li tkun ħadt, l-istonku tiegħek diġà rilaxxat ħafna mill-aċidu li l-mediċina suppost tipprevjeni.
Kemm idumu l-aħħar L-imblokkaturi ta 'H2 jistgħu jkunu effettivi sa 12-il siegħa. Il-IPP jistgħu jdumu minn 24 siegħa sa tlett ijiem.
Effetti sekondarji notevoli Uġigħ ta 'ras huwa l-iktar effett sekondarju komuni ta' l-użu ta 'blocker H2. Inibituri tal-pompa tal-proton huma assoċjati ma ' riskju akbar ta' ksur tal-ġenbejn .

Preskrizzjonijiet

Jekk bidliet fl-istil tal-ħajja u / jew medikazzjonijiet barra mit-tabib mhumiex qed jaħdmu biex jikkontrollaw is-sintomi tal-GERD tiegħek, it-tabib tiegħek jista 'jpoġġi lilek jew lit-tifel / tifla tiegħek b'mediċina ta' preskrizzjoni aktar b'saħħitha.

Iż-żewġ għażliet l-aktar komuni huma l-IPP u l-anti-H2.

Inibituri tal-Pompa ta 'Proton (PPIs)
L-iktar mediċini ta 'preskrizzjoni komuni għall-GERD huma impedituri tal-pompa tal-proton għax jaħdmu sew biex itaffu s-sintomi f'ħafna nies. Protonix (pantoprazole), Aciphex (rabeprazole), u Dexilant (dexlansoprazole), kif ukoll il-PPIs li huma wkoll disponibbli fuq il-bank bħal Nexium, Prilosec, Prevacid u Zegrid, huma disponibbli b'riċetta.

Imblokkaturi H2
It-tabib tiegħek jista 'jippreskrivi imblokkatur tal-qawwa ogħla tal-H2 milli jista' jkollok over-the-counter. Dawn il-mediċini li jirregistraw is-saħħa jinkludu Pepcid AC (famotidine), Axid AR (nizatidine), u Zantac 75 (ranitidine) u ħafna drabi huma irħas minn IPP.

Għażliet oħra ta 'preskrizzjoni li jistgħu jiġu kkunsidrati jinkludu:

Prokinetics
Prokinetics taħdem billi tagħmel l-istonku tiegħek vojt aktar malajr. Dawn il-mediċini ma jintużawx spiss u huma preskritti tipikament lil persuni li għandhom GERD refrattarji (ara hawn taħt). Prokinetics jista 'jinteraġixxi ma' mediċini oħra, sabiex aċċerta ruħek li tgħarraf lit-tabib tiegħek dwar dak kollu li qed tieħu, inkluż id-drogi barra l-borża. Eżempji ta 'prokinetiċi huma Reglan (metoclopramide) u Urecholine (bethanechol). L-effetti sekondarji jistgħu jinkludu nawżea, dijarea, għeja, depressjoni, ansjetà, u problemi bil-moviment.

Baclofen
Baclofen huwa mediċina oħra li t-tobba jistgħu jużaw, speċjalment għal GERD refrattarja. Jaħdem billi ssaħħaħ is-sphincter esofagali t'isfel (LES) u twaqqafha milli tirrilassa hekk spiss. Baclofen jista 'jikkawża dardir u għeja.

Kirurġiji

Jekk is-sintomi tiegħek ma jittejbux bi bidliet fl-istil tal-ħajja u mediċini, it-tabib tiegħek jista 'jikkunsidra kirurġija. Dan jista 'jkun ukoll alternattiva raġonevoli għal ħajja ta' drogi u skonfort.

Fundoplication
Varjazzjoni speċifika msejħa fundoplication ta 'Nissen hija t-trattament kirurġiku standard għall-GERD. Il-parti ta 'fuq tal-istonku tiegħek hija mgeżwra madwar is-sphincter esophageal baxx (LES) biex tissaħħaħ is-sphincter u tevita l-aċidu reflux, kif ukoll biex tissewwa hernija hiatal.

Din il-proċedura ta 'fundoplication tista' ssir bl-użu ta ' laparoskopju u teħtieġ biss inċiżjonijiet ċkejkna fl-addome. Biex twettaq il-fundoplication, il-kirurgi jużaw strumenti żgħar li għandhom kamera ċkejkna. Il-fundoplication laparoskopiku ntuża b'mod sikur u effettiv għan-nies ta 'kull età, anki t-trabi. In-nies jistgħu jitilqu mill-isptar f'waħda sa tlett ijiem u jerġgħu lura għax-xogħol f'ġimgħatejn jew tlieta. Din il-kirurġija hija l-aktar tip komuni użat għall-GERD u ġeneralment iwassal għal kontroll fit-tul tajjeb ta 'sintomi relatati.

Tekniki Endoskopiċi
It-tekniki endoskopiċi, imwettqa bl-użu ta 'endoskopju, jistgħu jgħinu biex itaffu l-GERD f'numru żgħir ta' nies. Metodu wieħed jissejjaħ il-ħjata endoskopika, fejn il-kirurgu jpoġġi l-ponti fil-LES biex joħloq ftit pleats li jgħinu biex isaħħu l-muskolu. Il-frekwenza tar-radju, li fiha s-sħana toħloq feriti li jgħinu lill-muskolu tal-sphincter tagħfas, huwa metodu endoskopiku ieħor li jista 'jintuża.

Apparat LINX
Dan l-apparat, magħmul minn ċirku ta 'żibeġ manjetiku, huwa mgeżwer madwar iż-żona fejn l-istonku tiegħek u l-esofagu baxx jiltaqgħu. L-attrazzjoni manjetika taż-żibeġ iżżomm is-LES magħluqa, u tevita r-rifluss. Jippermetti li l-LES tiegħek tiftaħ , madankollu, meta tibla ', tirremetti jew terrif. Il-vantaġġi tas-sistema LINX huma li jistgħu jitneħħew, jittolleraw tajjeb, u huwa anqas invażiv milli fundoplication.

Mediċina Kumplimentari (CAM)

Minbarra t-trattamenti tradizzjonali, tista 'tkellem lit-tabib tiegħek dwar kif tipprova mediċina alternattiva komplementari (CAM) biex tgħin ittaffi s-sintomi tiegħek, għalkemm l-evidenza xjentifika hija baxxa għal ħafna minn dawn il-metodi.

Melatonin
Studji sabu li melatonin, li jinsab fl-istonku u l-intestini, huwa estremament effettiv fit-trattament tas-sintomi ta 'GERD. Studju wieħed sab li l-livelli ta 'melatonin f'persuni b'GERD u ulċeri kienu aktar baxxi minn dawk ta' nies b'saħħithom. Melatonin jista 'jaħdem biex jgħin isaħħaħ is-LES, inaqqas ir-rifluss aċidu. Jista 'jkun speċjalment effettiv meta jiġi kkombinat ma' mediċini regolari għall-GERD. Melatonin huwa sikur sakemm tieħu f'dożi baxxi u tista 'tintuża fit-tul b'xi ftit effetti sekondarji.

Acupuncture
Diversi studji dwar it-trattament tal-GERD b'acupuncture urew li jista 'jkun effettiv biex iserrħu s-sintomi. Dan jidher li huwa speċjalment veru għall-elettroupupuncture, jiġifieri meta tintuża kurrent elettriku flimkien mal-labar. Peress li l-acupuncture hija relattivament sigura, jista 'jkun ta' min jesploraha mat-tabib tiegħek.

Rilassament
It-terapiji ta 'rilassament jistgħu jgħinu biex itejbu s-sintomi tal-GERD billi jtaffu l-istress minħabba li t-tensjoni wisq tista' tagħmel is-sintomi tiegħek agħar. It-tipi ta 'terapiji li tista' tesplora jinkludu xbihat iggwidati, meditazzjoni, yoga, massaġġi, nifs fil-fond, u rilassament progressiv tal-muskoli.

Hypnotherapy
L-istudji huma limitati, iżda l-ipnoterapija tista 'tkun ta' għajnuna biex ittaffi s-sintomi tal-GERD. L-ipnoterapija wkoll ittaffi l-ansjetà u ttejjeb il-kwalità tal-ħajja.

Rimedji Veġetali
Hemm ftit evidenza xjentifika li r-rimedji tal-ħxejjex jittrattaw is-sintomi tal-GERD, iżda hemm ħxejjex aromatiċi li n-nies jgħidu biex itaffu r-rifluss aċiduż tagħhom. Għerq Licorice hija waħda li l-istudji wrew jgħin itaffi l-aċidu reflux. Tista 'wkoll tipprova chamomile (tevita jekk għandek allerġija ragweed), ġinġer, u għerq marshmallow.

Sitwazzjonijiet Speċjali

Il-kura għat-trabi u n-nies b'GERD refrattarji tista 'tiddevja minn trattamenti tradizzjonali.

GERD refrattarja
Xi pazjenti jibqgħu jkollhom sintomi ta 'GERD minkejja trattament standard b'impedituri tal-pompa tal-proton. Huma għandhom dak li hu magħruf bħala l-marda ta 'rifluss gastroesofagi (refractory GERD). Pazjenti li għandhom GERD refrattarji normalment jaqgħu f'wieħed minn żewġ gruppi: Dawk li għandhom bżonn trattament aktar aggressiv, u dawk li għandhom kawżi oħra tas-sintomi ta 'rifluss tagħhom.

Il-bżonn ta 'trattament aktar aggressiv ma jfissirx li l-unika għażla tiegħek hija kirurġija. Fil-fatt, dawk li għandhom l-aħjar riżultati minn kirurġija kontra r-rifluss huma dawk li qabel kienu wieġbu għall-mediċini. Pazjenti refrattarji normalment ma jirrispondux għal kirurġija kontra r-rifluss. Dan, madankollu, ma jfissirx kirurġija, bħal fundoplication, ma tkunx għażla. It-tabib tiegħek iżid ir-riskji u l-kumplikazzjonijiet possibbli tal-kirurġija kontra l-benefiċċji possibbli u jiddiskuti miegħek jekk il-kirurġija hux għażla tajba.

Xi pazjenti ma jirrispondux ukoll għad-dożi tradizzjonali ta 'PPIs, u tabib jista' jikkunsidra li jżid id-doża, kif ukoll li l-pazjenti jmorru għal dożi darbtejn kuljum minflok id-dożaġġ ta 'darba kuljum. It-teħid ta 'anti-H2 qabel l-irqad intwera li jgħin ukoll b'sintomi.

It-tobba jistgħu wkoll jippreskrivu Baclofen jew prokinetic, bħal Reglan, qabel l-ikliet u qabel l-irqad biex jgħinu jnaqqsu r-riskju ta 'rifluss aċidu.

Il-GERD refrattarja hija rari. Jekk tesperjenza sintomi ta 'rifluss kontinwu minkejja t-trattament, għandek tkellem lit-tabib tiegħek. Id-diskussjoni dwar it-tip ta 'sintomi esperjenzati, il-frekwenza tagħhom u ż-żamma tar-rifluss li jista' jkun hemm se jgħinek u lit-tabib tiegħek isibu pjan ta 'trattament xieraq.

Trabi
Il-kura tar-rifluss tat-trabi tiddependi mis-severità tal-problema. It-tabib tat-tarbija tiegħek jista 'jiddeċiedi li m'hemmx bżonn ta' trattament u li r-rifluss jisparixxi waħdu hekk kif it-tarbija tiegħek tikber. Għall-biċċa l-kbira tat-trabi, reflux jirriżolvi ​​ruħu matul l-ewwel sena tal-ħajja. Jekk it-tarbija tiegħek b'xi mod ieħor hija b'saħħitha, kuntenta, u qed tikber, it-tabib tiegħek jista 'jirrakkomanda ftit bidliet fl- istil tal-ħajja sabiex tittaffa l-problema tar-rifluss.

Jekk ir-rifluss huwa aktar serju, jew jekk it-tarbija tiegħek tkun ġiet iddijanjostikata bil-GERD, it-tabib tiegħek jista 'jippreskrivi medikazzjoni mingħajr riċetta jew preskrizzjoni elenkata hawn fuq. Huwa importanti ħafna li tiddiskuti l-għażliet ta 'trattament ta' rifluss aċiduż mat-tabib tat-tarbija tiegħek qabel ma tibda kwalunkwe metodu ta 'trattament, speċjalment qabel ma tuża rimedju over-the-counter.

Hawnhekk hawn modi oħra biex ngħinu nnaqqsu l-iskumdità tat-tarbija tiegħek:

> Sorsi:

> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Dijanjosi u Ġestjoni tal-Mard ta 'Reflux Gastroesofagu. Il-Ġurnal Amerikan tal-Gastroenteroloġija. Marzu 2013; 108 (3): 308-28. doi: 10.1038 / ajg.2012.444.

> Persunal tal-Klinika ta 'Mayo. Mard ta 'Reflux Gastroesofagu (GERD). Mayo Clinic. Aġġornat 9 ta 'Marzu, 2018.

> Istitut Nazzjonali tad-Dijabete u l-Mard Diġestiv u tal-Kliewi. Trattament għal GER u GERD. Dipartiment tas-Saħħa u Servizzi Umani tal-Istati Uniti. Ippubblikat f'Novembru 2014.

> Shin JM, Kim N. Il-Farmakokinetika u l-Farmakodinamika tal-Inibituri tal-Pompa ta 'Proton. Ġurnal ta 'Neurogastroenteroloġija u Motility . 2013; 19 (1): 25-35. doi: 10.5056 / jnm.2013.19.1.25.

> Yeh Z. Huwa Ħall tat-tuffieħ tas-sidru effettiv biex inaqqas is-sintomi tal-ħruq ta 'stonku relatati mal-marda ta' rifluss gastroesofagu? Arizona State University. Ippubblikat Awwissu 2015.