Ħafna Pazjenti ta 'l-Artrite Tieħu NSAIDs Uża Inibituri tal-Pompa tal-Proton
Studju Links Frattura tal-Ġappun għall-Inibituri tal-Pompa ta 'Proton
Żieda fir-riskju ta 'ksur tal-ġenbejn kienet marbuta mal-użu ta' impedituri tal-pompa tal-proton, klassi ta 'mediċini użati biex jittrattaw kundizzjonijiet relatati mal-aċidu bħal ħruq ta' stonku u GERD (marda ta 'rifluss gastroesofagu). Skont ir-riżultati tal-istudju ppubblikati fil- Ġurnal tal-Assoċjazzjoni Medika Amerikana f'Diċembru 27, 2006, ir-riċerkaturi rrappurtaw li t-trattament b'inibituri tal-pompa tal-proton għal aktar minn sena f'nies li għandhom aktar minn 50 sena kien assoċjat ma 'riskju ta' ġenbejn b'44 fil-mija ksur.
Ir-riskju kien 2.6 darbiet ogħla għall-utenti għal żmien twil ta 'inibituri tal-pompa tal-proton f'dożi għoljin. It-tul ta 'żmien u d-dożaġġ ta' l-użu ta 'inibitur tal-proton pump kienu t-tnejn marbuta ma' riskju akbar ta 'ksur tal-ġenbejn. Riskju iżgħar, iżda li żdied bl-istess mod, ta 'ksur tal-ġenbejn kien ukoll assoċjat ma' imblokkaturi tal-H2, imsejħa wkoll imblokkaturi tar-riċetturi tal-istamina-2 (eż. Tagamet u Pepcid).
- Minn 1,262 pazjent anzjan ikkurati b'inibitur tal-pompa tal-proton għal aktar minn sena, frattura addizzjonali tal-ġenbejn fis-sena tkun marbuta mal-użu ta 'inibituri tal-pompa tal-proton.
- Għal kull 336 pazjent anzjan ittrattat għal aktar minn sena b'dożi għoljin ta 'inibituri tal-pompa tal-proton, frattura żejda ta' ġenbejn fis-sena tkun marbuta mal-mediċini li jinibixxu l-proton pump.
Inibituri tal-Pompa ta 'Proton Bil-NSAIDs
Ħafna pazjenti bl-artrite jieħdu wkoll inibituri tal-proton pump (eż. Nexium , Prevacid, Protonix u Prilosec) flimkien ma 'mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi (NSAIDs) biex inaqqsu l-effetti sekondarji gastrointestinali potenzjali assoċjati ma' NSAIDs.
Ir-riżultati ta 'studju rrappurtati fl-2003 fil-laqgħa annwali tal-Kulleġġ Amerikan tal-Gastroenteroloġija ssuġġerit li l-inibituri tal-pompa tal-proton naqqsu b'mod sinifikanti r-riskju ta' ulċeri f'pazjenti li regolarment jieħdu NSAIDs. L-informazzjoni ħalliet xi tobba li jemmnu li l-pazjenti kollha fuq NSAIDs għandhom ukoll jieħdu inibitur tal-pompa tal-proton, filwaqt li oħrajn ħassew biss pazjenti li kienu sintomi ta ' dispepsja għandhom jieħdu inibituri tal-pompa tal-proton.
Għal darb'oħra fl-2004 u fl-2005, meta l- inibituri ta 'COX-2 (klassi aktar ġdida ta' NSAID mogħtija bħala li jikkawżaw inqas problemi gastrointestinali) ġew taħt skrutinju dwar kwistjonijiet ta 'sikurezza kardjovaskulari, ħafna tobba reġgħu taw parir lill-pazjenti bl-artrite li NSAID tradizzjonali flimkien ma' inibitur tal- l-aħjar għażla tat-trattament.
Jekk il-Pazjenti ta 'l-Artrite Ieqdu l-Inibituri tal-Pompa ta' Proton?
Skond ir-rewmatiku Scott J. Zashin, MD, "Minħabba li NSAIDs jistgħu jżidu r-riskju ta 'fsada gastrointestinali, bosta pazjenti f'riskju għal din il-problema fl-istess ħin jieħdu inibitur tal-pompa tal-proton bħal:
- Prilosec (omeprazole)
- Nexju (esomeprazole)
- Aciphex (rabeprazole)
- Prevacid (lansoprazole)
- Protonix (pantoprazole)
Fatturi ta 'riskju għal fsada jinkludu età ikbar minn 60, jpejpu, jieħdu kortikosterojdi , aspirina , impedituri ta' Coumadin (warfarin), Plavix (clopidogrel) jew inibituri ta 'assorbiment ta' serotonin, u dawk bi storja preċedenti ta 'ulċeri jew fsada gastrointestinali. It-teħid ta 'inibitur tal-pompa tal-proton jista' jnaqqas ir-riskju ta 'ħruġ ta' demm GI aħjar minn antagonisti ta 'H2, li jinkludu:
- Pepcid (famotidine)
- Tagamet (cimetidine)
- Zantac (ranitidine)
L-istudju riċenti juri li dawk il-pazjenti li ħadu l-ogħla doża ta 'l-inibituri tal-pompa tal-proton kellhom riskju akbar ta' osteoporożi u ksur tal-ġenbejn.
Għadu rrakkomandat li jittieħed kuljum ta '1000-1500 mg ta' kalċju u 400 IU ta 'vitamina D għalkemm ħafna nies jistgħu jibbenefikaw minn sa 800 IU, speċjalment jekk ma jkollhomx storja ta' ġebla fil-kliewi jew kalċju elevat.
Fuq il-bażi ta 'dan l-istudju, nirrakkomanda li l-pazjenti li jeħtieġu li jkunu fuq dawn il-mediċini għandhom id -densità tal - għadam tagħhom sorveljata u jekk baxxa, ivverifika livell ta' vitamina D u jikkunsidra trattament addizzjonali biex iżomm is-saħħa tal-għadam. Għażliet oħra jinkludu s-sostituzzjoni tal-inibituri tal-pompa tal-proton b'medikazzjoni li tissejjaħ Cytotec (misoprostol) - medikazzjoni li tagħti l-akbar benefiċċju biex tipproteġi l-istonku mill-ulċeri meta tinqata 'erba' darbiet kuljum.
Il-mediċina hija kontra-indikata (jiġifieri m'għandhiex tintuża) f'nisa li jista 'jkollhom it-tfal u tista' tkun aktar probabbli li tikkawża sintomi gastro-intestinali oħra. L-għażla l-oħra hija li ssib trattament alternattiv sabiex l-NSAIDs mhumiex meħtieġa. "
Scott J. Zashin, MD, huwa professur assistent kliniku fl-Università ta 'Texas Southwestern Medical School, Diviżjoni ta' Rewmatoloġija, f'Dallas, Texas; tabib li jattendi fl-Isptarijiet Presbiterjali ta 'Dallas u Plano; sħabi tal-Kulleġġ Amerikan tat-Tobba u l-Kulleġġ Amerikan tar-Rewmatoloġija; u membru ta 'l-Assoċjazzjoni Medika Amerikana. Dr Zashin huwa awtur ta ' Artrite Mingħajr Uġigħ - Il-Miracle Of TNF Blockers . Il-ktieb huwa utli għal kulħadd fuq waħda mill-mediċini bijoloġiċi (Enbrel, Remicade, Humira) jew meta wieħed jikkunsidra l-mediċini bijoloġiċi.
Sorsi:
1. Yang, Yu-Xiao. "Terapija fit-tul ta 'Proton Pump Inhibitor u Riskju ta' Frattura tal-Ġenbejn." JAMA Diċembru 27, 2006.
2. "Drogi tal-ħruq ta 'stonku marbuta mar-Riskju tal-Frattura tal-Ġenbejn." MSNBC.com. Id-29 ta 'Diċembru, 2006. 31 ta' Diċembru 2006.
3. "L-Inibitur tal-Pompa tal-Proton jista 'jgħin biex jipprevjeni l-ulċeri fl-Utenti Kroniċi NSAID." Medscape. 15 ta 'Ottubru, 2003. 31 ta' Diċembru 2006.