Differenzi Bejn IPP u Imblokkaturi H2 għall-ħruq ta 'l-istonku

by Sharon Gillson; Riveduta minn Emmy Ludwig, MD

Tqabbil taż-Żewġ Tipi Ewlenin ta 'Mediċini għall-GERD

Jekk għandek ħruq ta 'stonku, inti probabilment tistaqsi dwar id-differenza bejn il-medikazzjonijiet ewlenin użati biex tikkuraha: inibituri tal-pompa tal-proton (PPI) u anti-H2 blockers. Iż-żewġ trażżin tat-tnissil tal-aċidu gastriku. Huma differenti, madankollu, fil-mod kif jagħmlu dan.

Filwaqt li l-IPP waqqfu l-pompi tal-proton fl-istonku, l-imblokkaturi tal-H2 jaħdmu billi jimblukkaw ir-riċetturi tal-istamina fiċ-ċelloli li jipproduċu l-aċidu fl-istonku.

Tgħallem aktar dwar id-differenzi, kif jistgħu jgħinu ħruq ta 'stonku tiegħek, u għaliex it-tabib tiegħek jirrakkomanda wieħed fuq l-ieħor.

X'jikkawża ħruq ta 'stonku u X'inhu meħtieġ biex tittrattaha?

L-istonku jista 'jkun ikkawżat minn kundizzjoni aktar kontinwa msejħa marda ta' rifluss gastroesofagi (GERD) . GERD iseħħ meta l-aċidu mill-istonku jappoġġja l-esofagu. Normalment l-aċidu fl-istonku u l-kontenuti l-oħra jinżammu fl-istonku (u 'l barra mill-esofagu) permezz ta' valv imsejjaħ sphincter esophageal iktar baxx (LES). Iżda bosta fatturi jistgħu jdgħajfu dak il-valv li jinkludi:

Tiekol ikel li sikwit iwassal għal ħruq ta 'stonku , bħal ikel aċiduż (per eżempju, tadam u frott taċ-ċitru), ikel pikkanti, jew ċikkulata
Alkoħol għax-xorb jew kaffeina
Sigaretti tat-tipjip
Wara li ċerti kundizzjonijiet mediċi, bħad- dijabete u l- ażma
Wara pressjoni żejda fuq iż-żaqqek (per eżempju, l-obeżità, it-tqala jew il-qaddiet stretti)

Modifiki ta 'l-istil - waqfien tat-tipjip, qtugħ ta' l-alkoħol u ikel li jikkawża ħruq ta 'stonku, u jitilfu l-piż - ħafna drabi huma l-ewwel linja ta' trattament għall-ħruq ta 'stonku.

Imma kultant il-medikazzjoni hija meħtieġa, u dan huwa fejn il-PPIs u l-imblokkaturi tal-H2 jistgħu jgħinu.

Inibituri tal-Pompa ta 'Proton (PPIs)

Il-pompa tal-proton hija molekula f'ċerti ċelluli ta 'l-istonku. Huwa "pompi" aċidu fl-istonku. Huwa jieħu ion tal-potassju mhux aċiduż mill-istonku u jissostitwixxih b'ġonju idroġenu aċiduż.

Din l-idroġenu hija dak li jagħmel l-affarijiet aċidużi. Billi tqiegħed aktar idoni tal-idroġenu fl-istonku tiegħek, il-pompa jagħmel il-kontenuti tal-istonku aktar aċiduż. Imma billi twaqqaf l-azzjoni tal-pompa (tinibixxiha), it-tnixxija bl-aċidu fl-istonku titwaqqaf.

Inibituri tal-pompa tal-proton jintużaw biex jikkuraw il-GERD, l-istonku u l- ulċeri duwodenali , l- esofagite erożjoni u s -sindromu ta 'Zollinger-Ellison . L-IPP jistgħu jintużaw waħedhom jew jittieħdu flimkien ma 'antaċidi. L-IPP kollha huma simili fil-mod kif jaħdmu, u m'hemm l-ebda evidenza li tissuġġerixxi li wieħed huwa aktar effettiv minn ieħor. Madankollu, huma differenti fil-mod kif huma mqassma mill-fwied u kif dawn jinteraġixxu ma 'mediċini oħra. Barra minn hekk, l-effetti ta 'xi IPP jistgħu jdumu aktar minn oħrajn u jistgħu jittieħdu inqas frekwentement.

L-IPP jinkludu:

Aciphex (rabeprazole)
Nexju (esomeprazole)
Prevacid (lansoprazole)
Prilosec (omeprazole) : disponibbli wkoll f'boroż 'il barra mill-borża bħala Prilosec OTC
Protonix (pantoprazole)
Dexilant (Dexlansoprazole)

L-IPP għandhom bidu ta 'azzjoni mdewma filwaqt li l-anti-H2 jibdew jaħdmu fi żmien siegħa. Il-PPIs jaħdmu għal perjodu itwal: l-aktar sa 24 siegħa, u l-effetti jistgħu jdumu sa 3 ijiem. L-anti-H2, madankollu, normalment jaħdmu biss sa 12-il siegħa.

Imblokkaturi H2

Iċ-ċelloli parietali fl-inforra tal-istonku tiegħek huma stimulati f'numru ta 'modi biex jipproduċu l-aċidu.

Wieħed minn dawn l-istimulanti aċidużi huwa l-istamina, li jingħaqad mar-riċetturi tal-istamina 2 fuq iċ-ċellula parietali. L-imblokkaturi H2, veri għal isimhom, jimblukkaw dawn is-siti ta 'riċetturi u għalhekk inaqqsu l-produzzjoni ta' l-aċidu.

L-imblokkaturi H2 jinkludu:

Kif H2 Blockers Differenti Mill-Inibituri tal-Pompa Proton (PPI)?

Għalkemm iż-żewġ imblokkaturi tal-H2 u l-inibituri tal-pompa tal-proton tnejn jrażżnu t-tnixxija tal-aċidu gastriku, hemm diversi modi li fihom dawn il-mediċini huma differenti:

Kif jaħdmu: Jaħdmu fi stadji differenti fil-produzzjoni ta 'l-aċidu fl-istonku. L-imblokkaturi tal-H2 (imblokkaturi tal-istamina) jimblokkaw wieħed mill-ewwel stimuli għall-produzzjoni tal-aċidu. L-inibituri tal-pompa tal-proton jwaqqfu l-pass finali fil-mogħdija tat-tnixxija tal-aċidu fl-istonku. Fi kliem ieħor, l-aċidu li ġie prodott (li jista 'jitnaqqas minħabba imblokkatur H2) ma jitħalliex jasal fl-istonku.

Fejn jaħdmu: Iż-żewġ mediċini jaħdmu fiċ-ċelloli parietali, li huma ċ-ċelloli li jipproduċu l-aċidu fil-kisi tal-istonku. L-imblokkaturi H2 jaħdmu billi jimblukkaw ir-riċetturi ta 'l-istamina fiċ-ċelloli parietali biex inaqqsu l-ammont ta' aċidu prodott (għalkemm hemm stimuli oħra sabiex xi aċidu jkun għadu prodott). L-inibituri tal-pompa tal-proton jaħdmu billi jagħlqu l-pompi tal-proton f'dawn iċ-ċelloli u jevitaw li l-aċidu ma jiġix sekwestrat fl-istonku.
Kif jaħdmu sewwa: Inibituri tal-pompa tal-proton jirriżultaw fi tneħħija akbar ta 'aċidu minn imblokkaturi ta' H2. Dan minħabba li hemm stimoli oħra, flimkien ma 'l-istamina 2, li jistimulaw il-produzzjoni ta' l-aċidu u l-imblokkaturi ta 'l-H2 jimblukkaw biss l-istamina 2.
Kif dalwaqt jaħdmu: L- anti-H2 għandhom bidu rapidu ta 'azzjoni, ħafna drabi jaħdmu fi żmien siegħa minn meta tieħu l-mediċina. L-inibituri tal-pompa tal-proton, għall-kuntrarju, għandhom bidu mdewwem ta 'azzjoni.
Kemm idumu l-aħħar: l- anti-H2 jistgħu jkunu effettivi sa 12-il siegħa wara li jieħdu l-mediċina. Inibituri tal-pompa tal-proton għandhom it-tendenza li jdumu aktar. Xi PPIs jdumu sa 24 siegħa, filwaqt li oħrajn jista 'jkollhom effetti li jdumu sa tlett ijiem.
Effetti sekondarji: Minħabba mekkaniżmi ta 'azzjoni differenti, l-effetti sekondarji taż-żewġ klassijiet ta' medikazzjoni jvarjaw ukoll, għalkemm iż-żewġ tipi ta 'medikazzjoni huma ġeneralment ittollerati tajjeb. Effetti sekondarji possibbli huma wkoll differenti bejn il-mediċini speċifiċi f'kull kategorija. Bl-imblokkaturi tal-H2, uġigħ ta 'ras huwa l-iktar komuni. L-inibituri tal-pompa tal-proton huma ġeneralment siguri ħafna iżda huma assoċjati (f'xi studji iżda mhux kollha) b'riskju akbar ta 'ksur tal-ġenbejn . Hemm effetti sekondarji oħra possibbli, u huwa importanti li dawn jiġu diskussi mat-tabib tiegħek qabel ma tuża xi waħda minn dawn il-mediċini.

X'inhu Else Are Blockers H2 u PPIs Użati Biex Ittratta?

Huwa tajjeb li tkun taf li flimkien mal-ħruq ta 'stonku (u b'mod aktar speċifiku, il-GERD), dawn il-mediċini jintużaw biex jikkuraw l-esofaġite u biex inaqqsu s-sintomi ta ' mard tal- ulċera peptika . Jistgħu jintużaw ukoll biex jittrattaw disturbi diġestivi oħra li jistgħu jikkawżaw żejjed l-aċidu fl-istonku.

L-għażla bejn l-imblokkaturi tal-H2 u l-Inibituri tal-Pompa ta 'Proton

Inti tista 'tistaqsi għaliex it-tabib tiegħek jagħżel waħda minn dawn il-mediċini fuq ieħor. Peress li l-inibituri tal-pompa tal-proton jipprovdu aktar soppressjoni tal-aċidu, dawn spiss ikunu meħtieġa għal sintomi aktar severi.

Iż-żmien tal-bidu ta 'l-azzjoni jista' wkoll jiddetermina liema medikazzjoni se jirrakkomanda lit-tabib tiegħek. Peress li l-anti-H2 jaħdmu b'mod mgħaġġel, ħafna drabi jintużaw meta persuna jkollha sintomi sintomi. Minħabba din l-azzjoni mgħaġġla, dawn il-mediċini jistgħu jintużaw għal dawk li għandhom biss stonku okkażjonali.

Peress li l-inibituri tal-pompa tal-proton jieħdu aktar żmien biex jibdew jaħdmu iżda jkollhom effett akbar, huma jintużaw aktar spiss għal dawk li għandhom sintomi kroniċi ta 'ħruq ta' stonku biex jiksbu kontroll fuq is-sintomi.

Jekk riċentament ġie djanjostikat bil-GERD, kellem lit-tabib tiegħek dwar pjan ta 'trattament. Jekk ma tieħux eżenzjoni bi bidliet fl-istil tal-ħajja, prova ta '8 ġimgħat ta' terapija b'PPI x'aktarx tkun irrakkomandata.

Jekk tibqa 'jkollok sintomi wara li t-terapija b'IPP titwaqqaf jew jekk ikollok xi kumplikazzjonijiet mill-GERD tiegħek (bħal esofagite erożjoni), x'aktarx li tiġi preskritta terapija ta' PPI (fuq medda itwal ta 'żmien). Kultant huwa rakkomandat imblokkatur H2, minflok PPI, għal terapija ta 'manteniment.

Preskrizzjoni vs Medikazzjonijiet Over-the-Counter Heartburn

Ħafna mill-mediċini użati għall-ħruq ta 'stonku huma disponibbli kemm bħala riċetta kif ukoll bħala medikazzjoni barra l-borża. Għalkemm id-drogi huma l-istess, il-mediċini 'il barra mill-borża huma disponibbli b'doża mnaqqsa (ħafna drabi nofs id-doża ta' preskrizzjoni).

Kellem lit-tabib jew lill-ispiżjar tiegħek qabel ma tissostitwixxi waħda minn dawn għall-oħra. Ukoll, tkun konxju ta 'l-effetti sekondarji possibbli ta' antiácidos. Jistgħu jnaqqsu l-assorbiment ta 'mediċini oħra, inklużi mediċini oħra ta' ħruq ta 'stonku.

Trattamenti oħra għall-istonku

Minbarra l-anti-H2 u l-inibituri tal-pompa tal-proton, ħafna nies jużaw ukoll antaċidi biex jgħinu jikkontrollaw l-ħruq ta 'stonku tagħhom. Żomm f'moħħok li hemm differenzi bejn l-antaċidi individwali u kellem lit-tabib tiegħek dwar liema minn dawn il-mediċini tkun l-aħjar għalik. Minbarra l-mediċini u l-bidliet fl-istil tal-ħajja, xi nies jirrikjedu trattamenti ulterjuri, bħalma huma l- kirurġija għall-ftuq tal-ġenna .

Lil hinn mill-mediċini għall-ħruq ta 'stonku

Bil-mediċini kollha disponibbli biex jittrattaw il-ħruq ta 'stonku, għandna t-tendenza li ninsew dwar bidliet fl-istil tal-ħajja li jistgħu jgħinu ħruq ta' stonku . Jekk teħtieġ mediċini biex timmaniġġja l-ħruq ta 'stonku tiegħek, kun żgur li tara jekk xi waħda minn dawn il-miżuri tista' ttejjeb is-sintomi tiegħek:

Tieqaf tpejjep. It-tipjip tas-sigaretti jwassal għall-ħruq ta 'stonku f'numru ta' modi.
Agħti ħarsa lejn id-dieta tiegħek. Issir familjari ma 'l-ikel li jagħmel l-ħruq ta' stonku agħar, kif ukoll l- ikel li huma tollerati sew għal nies bi stonku .
Innaqqsu l-konsum ta 'alkoħol tiegħek. Ix-xorb jista 'jikkawża ħruq ta' stonku għal xi nies.

Kelma Minn

Jekk għandek mistoqsijiet dwar il-medikazzjoni tal-ħruq ta 'stonku tiegħek, jekk jogħġbok kellem lit-tabib tiegħek. Huwa wkoll importanti li tieħu l-mediċina tiegħek kif preskritt, inkluża l-aderenza mad-doża korretta u l-ħin tat-teħid. Flimkien mal-medikazzjoni, ħarsa lejn modi kif tista 'tagħmel bidliet b'saħħithom ta' stil ta 'ħajja li wkoll tnaqqas il-ħruq ta' stonku tiegħek.

> Sorsi:

> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Dijanjosi u Ġestjoni tal-Mard ta 'Reflux Gastroesofagu. Am J Gastroenterol 2013; 108: 308-28.

> Scarpignato C, Gatta L, Zullo A, Blandizzi C. Terapija Inibittiva tal-Pompa tal-Proton Effettiva u Sikura f'Mardijiet Relatati ma 'Acid-Karta ta' Pożizzjoni li tindirizza l-Benefiċċji u l-Ħsarat Potenzjali ta 'Soppressjoni Aċida. Mediċina BMC . Ippubblikat Onlajn 2016 Nov 9.

> Shin JM, Kim N. > Farmakokinetika > u Farmakodinamika ta 'l-Inibituri tal-Pompa ta' Proton. Ġurnal ta 'Neurogastroenteroloġija u Motility . 2013; 19 (1): 25-35. doi: 10.5056 / jnm.2013.19.1.25.

> Zhang Y, Qing L, He B, Liu R, Zuo-Jing L. Proton Pump Inhibitors Terapija vs H2 Antagonisti tar-Riċetturi Terapija għall-Fejqar Gastrointestinali ta 'Fuq Wara l-Endoskopija: Meta-Analiżi. Ġurnal Dinji tal-Gastroenteroloġija . 2015. 21 (20): 6341-6351.