Għall-biċċa l-kbira tan-nies, il-ftuq ta 'l-hiatal jikkawżaw ħruq ta' stonku ħafif u intermittenti li jista 'jiġi faċilment ittrattat bl-antaċidi u bl-imblokkaturi ta' l-aċidu. Sakemm il-ftuq huwa speċjalment kbir, medikazzjonijiet barra l-borża (OTC), telf ta 'piż, u bidliet fid-dieta huma ġeneralment biżżejjed biex jiżguraw eżenzjoni. F'każijiet aktar severi, għalkemm, kirurġija tista 'tkun meħtieġa jekk l-ħernja qed tikkawża tfixkil jew qtugħ tal-provvista tad-demm.
Skont is-severità tal-komplikazzjoni, kirurġija miftuħa jew laparoskopika ("keyhole") tista 'tintuża biex tissewwa l-ħsara.
Rimedji Interni u Istil tal-Ħajja
Is-sintomi ta 'ftuq hiatal huma tipikament relatati mal-funzjonament ħażin ta' sphincter esophageal inferjuri (LES), li jifred l-istonku mit-tubu tat-tmigħ (esofagu). Minħabba li l-ftuq jista 'jbiddel il-pożizzjoni tas-LES, l-aċidu fl-istonku u l-ikel xi drabi jista' jkun rifluss fl-esofagu u jikkawża infjammazzjoni u skumdità.
Dan jiġri b'mod l-iktar komuni f'pazjenti li għandhom piż żejjed jew obeżità. Minbarra t-tqegħid ta 'tensjoni eċċessiva fuq l-istonku u l-ħajt ta' l-istonku ta 'fuq, l-obeżità tippromwovi r-rifluss billi tinterferixxi mal-fluss normali tad-diġestjoni. Barra minn hekk, l-ikel ikkunsmat fi dieta tipika ta 'xaħam għoli x'aktarx jistimula l-aċidu sabiex ikisser ix-xaħmijiet żejda u l -karboidrati sempliċi .
Biex tegħleb dan, għandek bżonn tindirizza l-kawżi bażi tar-rifluss.
Hemm bosta bidliet ewlenin ta 'stil ta' ħajja li jistgħu jgħinu:
- Telf ta 'piż ittaffi l-pressjoni addominali li tippromwovi l-ħernja. Filwaqt li mhux neċessarjament se titreġġa 'lura ftuq, tista' tevita fernja ħafifa milli tiżviluppa f'fernija paraesophageal aktar serja. Dan huwa t-tip assoċjat ma 'riskju akbar ta' mard ta ' rifluss gastroesofagi (GERD) .
- Dieta b'livell baxx ta 'xaħam u fibra għolja mhux biss tikkontribwixxi għal telf ta' piż, tista 'tgħin lin-normalizzazzjoni tal-funzjoni tal-musrana u teħles mill-istitikezza li tikkontribwixxi għall-infern. Ikel b'ħafna fibri huwa mezz effettiv ta 'ħelsien.
- L-idratazzjoni tajba , jiġifieri t-tixrob ta 'mhux inqas minn tmien tazzi ta' ilma kuljum, tista 'tkompli tnaqqas ir-riskju ta' stitikezza waqt li tħallat konċentrazzjonijiet ta 'aċidu fl-istonku.
- L-evitar ta 'ikel grill jista' jipprovdi eżenzjoni kwalunkwe età jew piż tiegħek. Komuni jqanqal jinkludu laħam aħmar, ikel moqli, ikel pikkanti, ħalib sħiħ b'xaħam, zlazi bbażati fuq it-tadam, ċitru, xarbiet karbonati, kaffeina, alkoħol u melħ eċċessiv . B'kuntrast, ikel "sikur" bħal tiġieġ dgħif, ħut, ħalib b'xaħam baxx, ħbub u ħxejjex jista 'jgħin biex jittratta s-sintomi tar-rifluss.
- It-twaqqif tas-sigaretti huwa għaqli jekk qed tissara bil-ħruq ta 'stonku. Filwaqt li t-tipjip ma jikkawżax ftuq tal-hiatal, jista 'jirrilassja dieti diġà mdgħajfa u jippermetti l-ikel u l-aċidu biex jirriflettu aktar faċilment. Dan hu għaliex persuni li jpejpu ħafna drabi jesperjenzaw ħruq ta 'stonku immedjatament wara li jinxtegħlu jew għaliex huma ħafna iktar probabbli li jiżviluppaw il-GERD minn dawk li ma jpejpux.
Medikazzjonijiet
Mediċini OTC huma l-ewwel linja ta 'difiża għat-trattament ta' attakki akuti ta 'ħruq ta' stonku u aċidu reflux. Dawn jistgħu jkunu ta 'għajnuna fit-tnaqqis tas-sintomi kif taħdem biex tindirizza l-għerq tagħhom, ir-rifluss innifsu, bil-modifiki ta' hawn fuq.
Dawn il-mediċini huma kkunsidrati sikuri għall-użu intermittenti iżda jistgħu jikkawżaw problemi jekk jintużaw f'eċċess.
Fost uħud mill-medikazzjonijiet li jintużaw aktar:
- Antaċidi , bħal Tums, Rolaids, u Gaviscon, jaħdmu billi jinnewtralizzaw l-aċidu tal-istonku b'elementi bħall-idrossidu tal-aluminju u l-idrossidu tal-manjeżju. Użu eċċessiv jista 'jwassal għal stitikezza (antaċidi bbażati fuq il-manjeżju) u dijarea (antaċidi bbażati fuq l-aluminju).
- L-imblokkaturi tar-riċettur H2 , li jnaqqsu l-produzzjoni ta 'aċidi fl-istonku, jinkludu marki OTC popolari bħal Pepcid (famotidine), Tagamet (cimetidine), u Zantac (ranitidine). L-effetti sekondarji jinkludu stitikezza, dijarea, ħalq xott, uġigħ ta 'ras, u tisfir fil-widnejn ( tinnitus ).
- Inibituri tal-pompa tal-proton (PPIs) joffru azzjoni simili għall-anti-H2 imma huma aktar b'saħħithom u aktar mgħaġġla. Dawn jinkludu Nexium (esomeprazole), Prevacid (lansoprazole), u Prilosec (omeprazole). L-IPP jintużaw aktar tipikament jekk imblokkatur H2 jonqos milli jipprovdi eżenzjoni. Uġigħ ta 'ras, stitikezza, dijarea, u gass huma effetti sekondarji komuni.
Verżjonijiet b'saħħithom ta 'anti-H2 u PPIs huma disponibbli b'riċetta.
Kirurġiji
Kirurġija għal ftuq hiatal huwa indikat biss jekk fernja paraesophageal qed tikkawża sintomi li ma jistgħux jiġu kkurati b'mediċini jew bidliet fl-istil tal-ħajja. Dan minħabba li d-dehra tas-sintomi tiżvela li l-istonku ħeġġeġ aktar fil-kavità tas-sider u issa qed tbiddel il-pożizzjoni tas-LES. Peress li l-ftuq paraesofagali għandu t-tendenza li jkun progressiv, huwa ferm aħjar li tittrattaha aktar kmieni.
Xi kumplikazzjonijiet aktar severi, bħal volvulus (kundizzjoni fejn l-istonku jdawwal aktar minn 180 grad) u strangolazzjoni (fejn iċ-ċirkolazzjoni tad-demm hija maqtugħa), huma kkunsidrati bħala emerġenzi mediċi.
Jekk għandek xi fernja kbira, l-għażla tal-kirurġija fil-biċċa l-kbira tkun iddeterminata min-natura u s-severità tal-komplikazzjoni.
Tiswija Miftuħa jew Laparoskopika
Jew kirurġija transthoracic ("miftuħa") jew transabdominali (laparoskopika, jew "keyhole") tista 'tintuża biex tissewwa faqqa paraesophageal.
- Kirurġija miftuħa tinvolvi d-dħul fil-ġisem permezz ta 'inċiżjoni, ġeneralment fuq in-naħa tax-xellug tal-ġisem. Huwa użat aktar komunement f'sitwazzjonijiet ta 'emerġenza fejn hemm fsada severa jew ksur ta' organu. Jista 'jintuża wkoll f'sitwazzjonijiet ta' mhux ta 'emerġenza, bħal meta l-istonku kollu jkun telaq fil-kavità tas-sider (magħruf bħala stonku intratorakiku).
- Il-kirurġija laparoskopika tinvolvi l-inserzjoni ta 'strumenti kirurġiċi multipli fi tliet inċiżjonijiet ta' qisien ta 'daqs akbar fl-addome. Għal sitwazzjonijiet mhux ta 'emerġenza, huwa meqjus daqstant effettiv bħal kirurġija transthoracic iżda b'ħafna kumplikazzjonijiet u ħin ta' rkupru aktar mgħaġġel.
Nissen Fundoplication
Il-fundoplication ta 'Nissen huwa teknika aktar ġdida mwettqa laparoskopikament. L-għan tal-kirurġija huwa li timsaħ sew il-parti ta 'fuq tal-istonku (imsejħa l-fundus) madwar l-esofagu u żommha f'postu ma' ponti jew stejpils sabiex tkun miżmuma wieqfa u appoġġjata. Jekk isir b'mod korrett, il-fundoplication jista 'jallinja s-LES f'pożizzjoni fejn taħdem b'mod normali.
Il-fundoplication ta 'Nissen huwa meqjus estremament sigur u effettiv, b'riskju ta' mortalità ta 'inqas minn 1 fil-mija u rata ta' effikaċja ta '89.5 fil-mija fuq 10 snin. Il-flieles, ir-rimettar u s- sindromu tal-musrana irritabbli (IBS) huma effetti sekondarji post-operattivi komuni li għandhom it-tendenza li jsolvu waħedhom fi żmien xahrejn sa erba 'ġimgħat.
Mediċina Kumplimentari (CAM)
Minbarra l-antaċidi u l-imblokkaturi tal-aċidu, hemm numru ta 'terapiji kumplimentari li jistgħu jipprovdu eżenzjoni sinifikanti tas-sintomi akuti.
Licorice
L-licorice, derivata mill- għeruq tal-licorice , ilha tintuża biex tittratta ħruq ta 'stonku u sintomi gastro-intestinali oħra. Filwaqt li r-riċerka għadha nieqsa, xi studji ssuġġerew li għandha postha flimkien ma 'mediċini tradizzjonali li jimblukkaw l-aċidu.
Studju ta '2013 ippubblikat fil -Gastroenteroloġija Klinika u Sperimentali rrapporta li l-użu kombinat ta' estratt ta 'għeruq tal-liquorice u PPI ta' saħħa preskritta (pantoprazole) irriżulta f'inqas sintomi ta 'ħruq ta' stonku, uġigħ fis-sider u nefħa addominali meta mqabbla ma 'l-użu ta' PPI waħdu.
It-te tal-licorice hija waħda mill-forom l-aktar komuni użati. Ieħor, magħruf bħala licorice deglycyrrhizinated (DGL) , huwa disponibbli bħala suppliment nutrizzjonali u jista 'jkun aktar tollerabbli minħabba t-tneħħija ta' glycyrrhizin (sustanza magħrufa li tnaqqas il-livelli tal-potassium fid-demm).
Ġinġer
Il-ġinġer huwa għażla oħra popolari li tista 'tgħin biex ittaffi s-sintomi tal-ħruq ta' stonku. L-għeruq tal-ġinġer huwa rikka fl-anti-ossidanti u fih komposti fenoliċi li jemmnu li jnaqqsu l-kontrazzjonijiet gastriċi u b'hekk inaqqsu l-probabbiltà ta 'rifluss aċidu.
Madankollu, jekk jintuża aktar, il-ġinġer jista 'jkollu l-effett oppost. Studju 2014 mill-Università ta 'Stanford irrapporta li, filwaqt li estratt tal-ġinġer jew forma ta' trab jista 'jeħles mill-ispasmi u jtejjeb il -motilità gastrointestinali , dożi ta' kuljum ta 'iktar minn ħames grammi jistgħu attwalment iżidu r-riskju ta' ħruq ta 'stonku u skumdità addominali.
Il-ġinġer jista 'jinxtara bħala tè jew fi trab, kapsula jew formulazzjonijiet likwidi.
Bħal kull alternattiva CAM, huwa l-aħjar li tiddiskuti licorice u ġinġer mat-tabib tiegħek qabel ma tipprovahom.
> Sorsi:
> Di Pierro, F .; Gatti, M .; u Rapacioli, G. "Riżultati f'pazjenti b'mard ta 'rifluss mhux riproduttiv ikkurati b'inibitur tal-pompa tal-proton u aċidu alġiniku ± aċidu glycyrrhetinic u anthocyanosides." Clin Exp Gastroenterol. 2013; 6: 27-33. DOI: 10.2147 / CEG.S42512.
> Soċjetà ta 'Kirurgi Gastrointestinali u Endoskopiċi Amerikani (SAGES). "Linji Gwida għall-Ġestjoni tal-Hernia Hiatal." Los Angeles, California; ħarġa April 2013.
> Yeh, A. u Golianu, B. "Trattament Integrattiv ta 'Reflux u Dispepsja Funzjonali fit-Tfal." Tfal (Basel). 2014; 1 (2): 119-33. DOI: 10.3390 / tfal1020119.