Peress li l-parti l-kbira ta 'l-isterini ta' l-hiatal ma jikkawżawx sintomi, normalment jiġu skoperti waqt x-X-ray tas-sider ta 'rutina għal kundizzjoni mhux relatata. Fi żminijiet oħra, fernja tal-hiatal tista 'tkun issuspettata f'nies b'rabta qawwija ta' rifluss aċidu li tonqos milli tirrispondi għal antaċidi jew trattamenti oħra. Għal każijiet bħal dawn, hemm numru ta 'testijiet li tobba jistgħu jużaw biex jikkonfermaw id-dijanjożi, inklużi r-raġġi-X, endoskopija u manometrija esophageal.
Imaging
Herniji iżgħar tal- hiatal huma ta 'spiss diffiċli biex jinstabu fuq x-ray regolari u jistgħu jidhru biss bħala struttura mimlija bil-gass fil-kavità tas-sider. Biex tingħata definizzjoni aħjar, jistgħu jiġu ordnati wkoll testijiet ta 'l-immaġini bħal studju ta' fuq tal-barju GI jew tomografija kompjuterizzata (CT).
Studju tal-Barium
Il-metodu preferut ta 'dijanjosi ta' ftuq hiatal huwa studju tal-barjum gastrointestinali ta 'fuq (GI). Komunement imsejħa barium swallow , it-test jeħtieġ li tixrob bejn wieħed u ieħor tazzi ta 'fluwidu ta' ġibs li jkun fih sulfat tal-barju u, madwar 30 minuta wara, jgħaddu minn serje ta 'X-rays. Is-sustanza metallika tkopri l-esofagu u l-istonku, u tgħin biex tiżolahom fir-riżultati tal-immaġini.
Jekk tgħaddi minn dan it-test, tistenna li tkun imwaħħal ma 'tabella hekk kif tgħaddi mir-raġġi-X. Matul l-istudju, it-tabella hija inklinata kif tixrob barju addizzjonali.
Filwaqt li l-proċedura hija kkunsidrata bla periklu, tista 'tikkawża stitikezza u, f'każijiet rari, impaction ippurgar .
Jekk ma jkollokx moviment tal-musrana tnejn jew tlett ijiem wara l-proċedura, ċempel lit-tabib tiegħek.
CT Scan
Studju tal-barju spiss ikun biżżejjed biex jagħmel dijanjosi definittiva. Meta ma jkunx jista 'jagħmel dan, tista' tiġi ordnata tomografija kompjuterizzata (CT) . Dan jista 'jkun meħtieġ għal nies li huma obeżi jew li għaddew minn kirurġija addominali ta' qabel.
CT scan jista 'jkun imprezzabbli f'sitwazzjoni ta' emerġenza, bħal vulvulus gastriku (kundizzjoni serja li fiha l-istonku jdawwar aktar minn 180 grad) jew strangolazzjoni (fejn il-kompressjoni jew it-tregħid tal-infern tieqaf kompletament mill-provvista tad-demm).
Proċeduri u Testijiet
It-tabib tiegħek jista 'jkun irid ħarsa aktar mill-qrib biex jagħmel dijanjosi, jew jixtieq riżultati addizzjonali biex jgħinek tikkonferma waħda jew tiddetermina s-severità tal-kundizzjoni tiegħek. F'dawk il-każijiet, dawn l-għażliet jistgħu jiġu kkunsidrati:
L-Endoskopija GI ta 'Fuq
Il-ftuq hiatal jista 'wkoll jiġi djanjostikat b'proċedura magħrufa endoskopija GI ta ' fuq . Dan huwa metodu ta 'vista diretta li fih jiddaħħal flessibiltà flessibbli, imsejħa endoskopja, fil-gerżuma tiegħek biex tikseb immaġini ħajjin tal-esofagu, l-istonku u d-duwodenu (l-ewwel parti tal-imsaren iż-żgħar).
Il-proċedura teħtieġek tieqaf tiekol jew tixrob erba 'sa tmien sigħat qabel l-ittestjar. Qabel il-proċedura, inti tingħata sedattiv ġol-vina biex tgħinek tirrilassak. Jista 'jintuża wkoll sprej li jnaddaf għall-gerżuma. Normalment il-proċedura tieħu bejn 10 u 20 minuta, b'ħin addizzjonali meħtieġ biex tirkupra mis-sedazzjoni.
L-endoskopija kultant tista 'tikkawża nefħa, gass, brim, u uġigħ fil-griżmejn. Sejjaħ lit-tabib tiegħek jekk tiżviluppa deni, tkexkix ta 'bard, uġigħ addominali, jew fsada mill-gerżuma.
Manometrija esophageal
Manometrija esophageal hija teknoloġija aktar ġdida li tevalwa kif il-muskoli tal-esofagu u sphincter esophageal (valv) qed jiffunzjonaw. Jista 'jgħin lit-tabib tiegħek jidentifika disfunzjonijiet tal-mutur, bħal disfaġja (diffikultà biex tibla'), u kif il-ftuq tiegħek jista 'jkun qed jikkontribwixxi għalihom.
Il-proċedura titwettaq mill-anestetizazzjoni l-ewwel ta 'l-imnifsejn ma' ingwent li jnaddaf. Tubu rqiq, mgħammar b'sensors, imbagħad jiġi mitmugħ mill-imnifsejn tiegħek u sa l-esofagu tiegħek. Il-monitor diġitali jippermetti lit-tekniku li jara u jirreġistra bidliet fil-pressjoni relattiva waqt li tibla '.
Riżultat tal-manometrija jista 'jgħin lit-tabib tiegħek jiddetermina l-kors xieraq ta' trattament.
Uġigħ fil-griżmejn u l-irritazzjoni tal-imnieħer huma l-iktar effetti sekondarji komuni.
Monitoraġġ tal-pH esophageal
Il-monitoraġġ esophageal tal-pH huwa test użat biex jirreġistra bidliet fl-aċidità tal-esofagu tiegħek fuq perjodu ta 'żmien (kif imkejjel bil- pH ). Tinvolvi wkoll l-inserzjoni ta 'senser simili għal tubu mill-imnifsejn li huwa konness ma' monitor li tilbes fuq iċ-ċinturin tiegħek. Matul l-24 siegħa li ġejjin, il-monitor jirreġistra kull darba li tesperjenza rifluss aċidu u jirreġistra l-bidliet li jvarjaw fil-livelli tal-pH.
Klassifikazzjoni
Ladarba d-dijanjosi ta 'ftuq hiatal hija kklassifikata skont it-tip, li tista' tgħin fit-trattament dirett u / jew tintuża biex tissorvelja kwalunkwe bidla fil-kundizzjoni tiegħek. It-tipi huma kklassifikati skond id-daqs u l-karatteristiċi tal-ftuq:
- It-Tip 1 huwa magħruf bħala ftuq li jiżżerżaq; l-istonku jibqa 'fl-allinjament tas-soltu tiegħu waqt li l-porzjon ta' l-istonku jiżloq ġewwa u 'l barra mill-istatus (it-toqba fid-dijaframma li minnu jgħaddi l-esofagu).
- It-Tip 2 huwa fernja paraesofagali, li ma jiżżerżaqx u 'l barra mill-istatus imma jibqa' relattivament fiss maġenb l-esofagu.
- It-Tip 3 iseħħ meta l-junction gastroesophageal (il-junction bejn l-esofagu u l-istonku) jibda jgħolli mill-istatus.
- It-Tip 4 iseħħ meta l-ħernja tippermetti l-istonku u organi oħra, bħall-kolon jew il-fwied, biex jinfiltraw il-kavità tas-sider.
Dijanjosi Differenzjali
Is-sintomi ta 'rifluss aċidu mhux komuni f'nies b'fernija hijadika. Hernni kbar jistgħu jikkawżaw sintomi oħra aktar profondi bħal uġigħ serju fis-sider, rimettar, qtugħ mill-ġdid, u pnewmonja ta 'aspirazzjoni (ikkawżat minn sogħla ta' ikel fil-pulmuni).
Anki jekk tiġi kkonfermata friża tal-hijate, tista 'tkun meħtieġa dijanjożi differenzjali biex teskludi kawżi oħra, speċjalment jekk il-ftuq huwa żgħir u inkonsistenti mal-gravità tas-sintomi. Uħud mill-kawżi l-oħra possibbli jinkludu:
- Angina , li tista 'tkun differenzjata waqt test tal-istress kardijaku
- Pnewmonja , li l-kawżi tagħha jistgħu jiġu differenzjati minn testijiet ta 'X-ray tas-sider u tad-demm
- Mard ta 'rifluss gastroesofagi (GERD) , li jista' jiġi differenzjat min-natura kronika tas-sintomi, kif ukoll sinjali ta 'erożjoni tal-esofagu jew tas-snien
- L-imblukkar tal-outlet gastriku, li jista 'jiġi ddifferenzjat bl-indeboliment fil-pylorus (il-ftuħ mill-istonku fid-duodenu) aktar milli l-istatus
> Sorsi:
> Roman, S. "Id-dijanjosi u l-immaniġġjar tal-ftuq hiatus." BMJ. 2014; 349: g6154. DOI: 10.1136 / bmj.g6154.
> Soċjetà ta 'Kirurgi Gastrointestinali u Endoskopiċi Amerikani (SAGES). "Linji Gwida għall-Ġestjoni tal-Hernia Hiatal." Los Angeles, California; ħarġa April 2013.