Manometrija esofagali hija test użat b'mod komuni biex tgħin tiddetermina l-disfunzjoni tal-muskoli esophageal. Dan it-test jgħin lit-tabib tiegħek jevalwa pressjonijiet fi ħdan l-esofagu tiegħek, peristalsis (kontrazzjoni involontarja u rilassament fl-esofagu tiegħek), u l-moviment ta 'l-ikel permezz ta' l-esofagu tiegħek. Ir-raġunijiet l-aktar komuni li t-tabib tiegħek jista 'jirrakkomanda test tal-manometrija esophageal jinkludi:
- diffikultà biex tibla '(disfaġja)
- uġigħ fis-sider li mhux relatat mal-qalb (qalb)
- reflux aċiduż
- qabel kirurġija kontra r-rifluss
Jista 'wkoll jiġi rakkomandat għal dan it-test biex jgħinek tevalwa dawn id-disturbi li ġejjin:
- achalasia (diffikultà biex tgħaddi l-ikel fl-istonku)
- scleroderma
- GERD mingħajr benefiċċju wara 8 ġimgħat mill-użu ta 'inibitur tal-pompa tal-proton (PPI)
- jackhammer esophagus
- esofagite eosinofilika
Esofagu tiegħek
L-esofagu huwa tubu muskolari twil li jestendi mill-gerżuma għall-istonku tiegħek u xi drabi jissejjaħ "il-griżmejn". Hemm sphincter, jew ċirku muskolari li jiftaħ u jagħlaq, fil-parti ta 'fuq u fil-qiegħ tal-esofagu tiegħek. Dawn huma rispettivament imsejħa sphincter esophageal ta 'fuq u sphincter esophageal aktar baxx . Dawn l-esfinteri jinfetħu u jingħalqu b'mod naturali waqt li tibla 'l-ikel jew ix-xorb.
L -isfruter esophageal ta 'fuq (UES) jservi 2 għanijiet ewlenin:
- jagħlaq waqt l-ispirazzjoni biex tevita li timla l-istonku tiegħek bl-arja
- jagħlaq biex tipprevjeni l-aċidu-rifluss milli jidħol fil-pulmuni tiegħek
L-għan prinċipali ta 'sphincter esophageal tiegħek (LES) huwa li tevita li l-aċidu tal-istonku ma jidħolx fl-esofagu tiegħek. Biex tevita dan, is-sphincter esophageal tiegħek iżgħar tipikament tibqa 'magħluqa sakemm tibla' l-ikel f'liema punt tinqasam fil-qosor biex tippermetti l-passaġġ ta 'l-ikel mill-esofagu tiegħek fl-istonku tiegħek.
Hemm ukoll rilassament qasir tas-sphincter esophageal aktar baxx meta inti belch.
Preparazzjoni għal Test tal-Manometrija Esophageal
Il-preparazzjoni għal test tal-manometrija esophageal jinkludi miżuri ta 'sigurtà biex jipprevjenu l-aspirazzjoni (inalazzjoni tal-kontenut tal-istonku) u ottimizzazzjoni tar-riżultati tat-test. Sabiex jiġi żgurat li l-istonku tiegħek ikun vojt, it-tabib tiegħek x'aktarx jirrakkomanda li inti malajr għal mill-inqas sitt sigħat qabel il-proċedura tiegħek. Jekk tiekol qabel dan iż-żmien, it-tabib tiegħek jista 'jikkanċella jew idewwem l-ittestjar tiegħek.
Ħafna mediċini jistgħu jaffettwaw l-esofagu tiegħek u għaldaqstant it-tabib tiegħek jista 'jitlob li titwaqqaf temporanjament ċerti mediċini. Xi mediċini jistgħu ma jkunux jistgħu jitwaqqfu u għalhekk għandek tiddiskuti l-mediċini tiegħek mat-tabib tiegħek qabel il-proċedura. Kull mediċina li tittieħed biss "kif meħtieġ" m'għandhiex tittieħed qabel il-proċedura.
Tipi komuni ta 'mediċini li jistgħu jaffettwaw ir-riżultati ta' test tal-manometrija esophageal jinkludu:
- nitrati - nitroglycerin, isosorbide, Viagra, Cialis
- imblukkaturi tal-kanal tal-kalċju - Norvasc, Cardizem
- antikolinerġiċi - Cogentin, Spiriva, Atrovent, Ditropan
- aġenti ta 'promozzjoni - Reglan, Zelnorm
- sedattivi - Megħjuna, Ativan, Fentanyl
Huwa importanti li tiddiskuti medikazzjonijiet mat-tabib tiegħek qabel ma twaqqaf xi ħaġa li tieħu regolarment.
X'tistenna Matul Test tal-Manometrija Esophageal
Ħafna mill-ħin is-sedazzjoni ma tintużax waqt li ddaħħal il-kateter tal-motilità esophageal. Filwaqt li sedattivi ħfief bħal dożi baxxi ta 'Versed jistgħu jintużaw biex itejbu l-kumdità, is-sedattivi jistgħu jaffettwaw l-ittestjar esophageal, u għalhekk jiġu evitati meta jkun possibbli.
Sabiex tissaħħaħ il-kumdità tiegħek, x'aktarx tingħata l-għażla ta 'liema imnifsejn tħobb it-tabib biex iddaħħal il-kateter. Ir-rotta nażali hija ppreferuta peress li għandha tendenza li tikkawża inqas gagging u hija inqas molestata darba f'postha minflok ma tgħaddi mill-ħalqek. It-tabib tiegħek huwa mħarreġ ħafna fit-twettiq ta 'din il-proċedura, għalhekk kunfidenza fihom u jipprova jirrilassa.
Jekk tħoss skumdità severa, tikkomunikahom.
Qabel tibda, għandek tneħħi nuċċalijiet u kull ħaġa oħra f'ħalqek li tista 'titneħħa faċilment. Għandek tneħħi dawn l-oġġetti minħabba li l-gagging huwa normali waqt l-inserzjoni tal-kateter.
Hawn x'għandu jiġri matul il-proċedura:
- Qabel ma ddaħħal il-kateter tal-motilità esophageal, it-tarf tal-kateter se jiġi llubrikat b'anestetiku topiku. Jekk l-inserzjoni hija skomda wisq, huma jistgħu wkoll ikollhom inti sniff ammont żgħir jew tillubrika l-imnifsejn tiegħek bi swab miksi b'unestetiku topiku.
L-akbar punt ta 'reżistenza jseħħ meta l-kateter jilħaq id-dahar tal-nares tiegħek u jidħol fil-gerżuma minħabba l-liwja li għandu jagħmel. Waqt din il-parti tal-proċedura, int se tintalab biex timxi r-ras isfel, billi tqiegħed il-geddum lejn is-sider tiegħek biex tgħin biex tagħmel il-bidla mal-kateter. - Sabiex tgħin timxi l-kateter li għadda sphincter esophageal ta 'fuq, int se tintalab tixrob xi ilma permezz ta' tiben. Jekk tibda sogħla ripetutament u għandek diffikultà biex titkellem, jista 'jfisser li t-tubu mar fuq it-trakea tiegħek minflok l-esofagu tiegħek. Dan jiġri okkażjonalment u l-kliniċista li jwettaq il-proċedura se jirtira l-kateter ftit u erġa 'pprova wara li kellek iċ-ċans li jirrilassaw u qabad in-nifs tiegħek.
- Ladarba l-kateter ikun għadda sphincter esophageal ta 'fuq, il-kateter jista' jiġi avvanzat malajr fl-esofagu tiegħek. Il-kateter tal-motilità esophageal imbagħad jiġi mwaħħal mal-imnieħer tiegħek ladarba l-fond xieraq intlaħaq. Imbagħad tkun mitlub biex timtedd waqt li l-kateter ikun ikkalibrat kif suppost għall-ittestjar. Waqt il-kalibrazzjoni, m'għandek tibla 'biex tippermetti l-aħjar kalibrazzjoni.
- L-ittestjar jibda billi l-aħħar żewġ sensuri jkunu fl-istonku. Int se tintalab tieħu nifs fil-fond biex tgħin tikkonferma t-tqegħid xieraq fl-istonku tiegħek. Ladarba jiġi stabbilit, il-kejl tal-pressjoni tal-kateter tal-motilità esophageal huwa stabbilit għal żero. Filwaqt li l-pressjoni attwali mhijiex verament żero, l-istonku huwa mmarkat bħala żero biex jaġixxi bħala linja bażi biex titkejjel il-pressjoni fil-sphincter esophageal t'isfel.
- Wara li jiġu stabbiliti l-kejl tal-linja bażi tal-istonku, il-kateter tal-motilità esophageal jiġi rtirat fil-sphincter esophageal aktar baxx. Ladarba tkun imqiegħda kif suppost, int se tingħata numru ta 'ħxejjex ta' ilma tat-temperatura tal-kamra (madwar 5 ml jew ftit aktar minn kuċċarina waħda). Huma se jkejlu l-pressjoni li teżisti waqt il-mistrieħ (sphincter f'pożizzjoni magħluqa) u meta s-sphincter jitla 'waqt li tibla' l-ilma.
Meta l-sphincter jitla ', normalment għandu joqrob lejn il-livell tal-pressjoni ta' l-istonku li kien issettjat għal żero qabel fit-test. Matul it-test, int se tintalab tieħu n-nifs fil-fond biex tħalli kejl xieraq. - Bl-aħħar sensuri fiż-żona ta 'pressjoni għolja ta' sphincter esophageal baxx tiegħek, huma wkoll se jieħdu kejl waqt li tibla 'l-ilma ta' kif l-esofagu tiegħek jirreaġixxi biex tibla '. L-esofagu tiegħek għandu juri pressjoni miżjuda li tibda mill-ogħla parti tal-esofagu tiegħek u għandhom josservaw iż-żieda fil-pressjoni tal-kateter tal-motilità esophageal hekk kif l-ilma jivvjaġġa lejn l-istonku tiegħek.
Din il-mewġa ta 'żieda fil-pressjoni hija minħabba l-peristalsis, jew il-kontrazzjoni involontarja tal-muskolu esophageal biex tmexxi l-kontenuti lejn l-istonku tiegħek. Bħal fil-pass preċedenti, meta l-ilma jkun fil-livell ta 'sphincter esophageal ta' fuq, il-livell tal-pressjoni għandu joqrob lejn iż-żero. - Meta tkun qed tittestja s-sphincter esophageal ta 'fuq, int se tintalab biex toqgħod bilqiegħda. Il-kateter tal-motilità esophageal se jitmexxa bil-mod u mqiegħed fejn jistgħu jidentifikaw iż-żona ta 'pressjoni għolja tas-sphincter esophageal ta' fuq. Il-pressjoni fil-sphincter tiġi mqabbla ma 'pressjoni bażi stabbilita fil-parti prinċipali tal-esofagu tiegħek. Ladarba l-pressjoni tkun fil-mistrieħ, jew f'pożizzjoni magħluqa, il-pressjoni waqt li tibla 'tkun imkejla. Fuq dan il-punt, bil-pożizzjonament xieraq, it-test jista 'wkoll jagħraf koordinazzjoni bejn il-gerżuma u s-sphincter esophageal ta' fuq.
Kumplikazzjonijiet possibbli
Kun af li kumplikazzjonijiet relatati mal-ittestjar tal-manometrija esophageal huma rari. Madankollu, tista 'sseħħ kwalunkwe waħda mill-kumplikazzjonijiet li ġejjin:
- taħbit irregolari tal-qalb
- aspirazzjoni (kontenut aċidu jew fl-istonku li joħroġ mill-esofagu u fil-pulmun)
- perforazzjoni (dmugħ) ta 'l-esofagu tiegħek
- tubu mqiegħed fil-pulmun minflok fl-esofagu - ikkoreġi faċilment waqt l-inserzjoni
Ħafna minn dawn jistgħu jiġu evitati billi ssegwi l-istruzzjonijiet mogħtija mit-tabib tiegħek qabel il-proċedura.
Alternattivi għall-Ittestjar ta 'Manometrija Esophageal
Manometrija esophageal huwa l-aħjar metodu biex tiġi evalwata kwalunkwe disfunzjoni b'motilità esophageal. Madankollu, jista 'jintuża studju ta' l- ibridi tal - barju biex jevalwa l-funzjoni tal-funzjoni sphincter esophageal tiegħek.
Hemm ukoll verżjoni aktar ġdida robusta tal-manometrija esophageal imsejħa manometrija ta 'riżoluzzjoni għolja. Minflok tuża tmien sensuri fil-kateter tal-motilità esophageal, il-kateter ta 'riżoluzzjoni għolja juża 36 sensur. It-teknika użata biex titkejjel hija l-istess. Madankollu, ladarba l-kateter ikun imqiegħed sewwa, l-ebda rtirar tal-kateter mhu meħtieġ. Jippermetti wkoll mappa ta 'pressjoni tridimensjonali li tissejjaħ topografija tal-pressjoni esofaġika li tista' tkun utli għad-determinazzjoni ta 'xi diżordnijiet b'funzjonament asimmetriku ta' sphincter.
Kelma Minn
Jekk qed tħossok nervuż jew megħlub meta t-tabib tiegħek jirrakkomanda test tal-manometrija esophageal, taf li l-proċedura hija sempliċi u rarament tikkawża kumplikazzjonijiet, speċjalment meta ssegwi l-istruzzjonijiet. Jafu x'għandek tistenna tista 'tgħin ittaffi xi biża, u jekk int għadek nervuż dwar pass speċifiku fil-proċedura, ħalli lit-tabib tiegħek ikun jaf. Huwa jista 'jkollu rakkomandazzjonijiet utli.
> Sorsi:
> Riżoluzzjoni għolja > manometrija. Sit elettroniku UpToDate. https://www.uptodate.com (Abbonament Meħtieġa). Aġġornat Lulju 10, 2017.
> Ħarsa ġenerali lejn l-ittestjar tal-motilità gastro-intestinali. Sit elettroniku UpToDate. https://www.uptodate.com (Abbonament Meħtieġa). Aġġornata Settembru 12, 2016.
> Richter, JE & Castell, DO. (2012). L-Esofagu. 5 ed ed. Wiley-Blackwell. pp 163-181.
> Nifhmu l-manometrija esophageal. Is-Soċjetà Amerikana għall-websajt tal-Endoskopija Gastrointestinali. https://www.asge.org/home/for-patients/patient-information/understanding-geophageal-manometry.