Achalasia hija disturb tal-motilità tal- esofagu li jikkawża diffikultà biex tibla ' u problemi oħra. Achalasia hija disturb rari li jseħħ meta ċ-ċelluli tan-nervituri fl-esofagu jiddeterjoraw.
Mhuwiex magħruf għalfejn iċ-ċelluli tan-nervituri jibdew jiddeġeneraw iżda t-telf ta 'dawn iċ-ċelluli jwassal għal disfunzjoni tal-muskoli fl-esofagu u l-inkapaċità ta' sphincter esophageal baxx (LES) li jagħlaq kif suppost.
Is-LES normalment tikkuntratta biex tiftaħ, li tippermetti li l-ikel jidħol fl-istonku mill-esofagu u mbagħad jerġa 'jingħalaq biex iżomm il-kontenuti tal-ikel milli jerġa' lura l-esofagu.
Fl-1929 meta t-tobba skoprew li l-kawża ta 'l-achalasia kienet in-nuqqas ta' kapaċità tas-LES biex jagħlqu kif suppost, huma talbu l-kundizzjoni ta 'achalasia, li jfisser nuqqas ta' rilassament.
Achalasia tista 'tintiret f'xi nies imma ġeneralment, isseħħ kemm fl-irġiel u n-nisa adulti ta' età medja. L-inċidenza hija stmata li hija madwar 1 f'kull 100,000 individwu fis-sena. Infezzjoni msejħa Chagas tista 'wkoll tikkawża achalasia.
Huwa wkoll importanti li tkun taf li xi kultant il-achalasia hija żbaljata bħala diżordnat gastroesophageal reflux ( GERD ). Dijanjosi bikrija ta 'achalasia hija importanti ħafna, peress li l-achalasia tista' żżid ir-riskju li tiżviluppa kanċer tal-esofagu .
Sintomi
Jekk tbati minn achalasia tista 'tesperjenza wieħed jew aktar mis-sintomi li ġejjin:
- Aċidu reflux jew ħruq ta 'stonku
- Regurgitazzjoni tal-kontenut ta 'l-istonku
- Sogħla frekwenti
- Diffikultà biex tibla '
- Fgar
- It-tħossok bħall-ikel hija mwaħħla fis-sider
- Tħossok daqslikieku dejjem hemm f'daqqa fil-gerżuma
- Telf ta 'piż mhux intenzjonat u / jew malnutrizzjoni
Dijanjosi
It-tabib tiegħek jista 'jissuspetta l-achalasia bbażata fuq is-sintomi u l-eżami fiżiku tiegħek.
Achalasia għandha tkun suspettata jekk għandek diffikultà biex tibla kemm solidi u likwidi u għandek regurgitazzjoni li ma tkunx solvuta minkejja t-trattament b'inibituri tal-pompa tal-proton. L-inibituri tal-pompa tal-proton huma klassi ta 'mediċini li huma komunement użati biex jikkuraw l-aċidu reflux u jinkludu Prilosec , Nexium , u Dexilant .
It-testijiet li ġejjin jgħinu wkoll biex tiġi djanjostikata din il-kundizzjoni:
Trattament
Ir-rakkomandazzjonijiet attwali għat-trattament ta 'l-achalasia jinkludu dilatazzjoni pnewmatika kklassifikata jew mijotomija kirurġika bi fundoplication parzjali. Dawn il-proċeduri esophageal intwerew li huma l-aktar trattamenti effettivi (aktar informazzjoni dwar dawn il-proċeduri hawn taħt).
Għal dawk li ma jistgħux jgħaddu minn kirurġija jew jagħżlu li ma jagħmlux, injezzjonijiet ta 'botox segwiti bi trattament b'mediċini huma rrakkomandati.
Bħalissa m'hemm l-ebda trattament disponibbli li huwa kapaċi jerġa 'jġib il-funzjoni tal-muskolu normali (peristalsis) għall-esofagu. Għalhekk, it-trattamenti kollha huma mmirati biex inaqqsu l-pressjoni fis-LES.
- Myotomy kirurġika hija proċedura invażiva li fiha l-fibri tal-muskoli tas-LES huma maqsuma. Jista 'jsir laparoskopikament li jnaqqas il-ħin ta' rkupru. L-istudji wrew li l-mijotomika kirurġika hija effettiva ħafna biex tnaqqas is-sintomi ta 'l-achalasia iżda l-iżvilupp tal-GERD wara li din il-proċedura sseħħ spiss. Għal din ir-raġuni, hu rakkomandat li titwettaq mijotomija kirurġika flimkien ma 'proċedura oħra msejħa fundoplication parzjali biex tevita l-GERD.
- Dilazzjoni pnewmatika (PD) hija proċedura mhux kirurġika li tuża l-pressjoni ta 'l-arja biex tfixkel il-fibri tal-muskoli fis-LES. Il-proċedura titwettaq bl-użu ta 'sedazzjoni ħafifa. Hemm riskju ta ' perforazzjoni ta' l-esofagu (li tinqala 'aċċidentalment l-esofagu, jew toqgħod fiha) u wara l-proċedura, irid ikollok esofagera tal-barju biex tiżgura li l-esofagu ma ġiex imtaqqab. Studji juru li meta mwettqa sew il-PD jipprovdi tajjeb għal eżenzjoni eċċellenti tas-sintomi ta 'l-achalasia. Ir-riżultati mhumiex permanenti iżda jistgħu jdumu għas-snin.
- Dilazzjoni esophageal hija simili għal dilazzjoni pnewmatika iżda waqt dilazzjoni esophageal , it-tabib jesperjenza l-LES bid-dilator. Xi pazjenti jistgħu jiżviluppaw il-GERD wara din il-proċedura.
- L-injezzjonijiet ta 'Botox intwerew li jnaqqsu l-pressjoni fis-LES iżda mhumiex effettivi daqs il-PD jew il-kirurġija. L-injezzjonijiet isiru endoskopikament u l-appell prinċipali tal-proċedura huwa li hemm ftit effetti sekondarji, riskju baxx ta 'komplikazzjonijiet, u l-irkupru ġeneralment huwa mgħaġġel u mhux ikkomplikat. Is-sintomi ta 'spiss jerġgħu jikbru u l-injezzjonijiet sussegwenti huma meħtieġa f'numru ta' persuni li jagħżlu dan it-trattament.
- L-esophagectomy , jew it-tneħħija kirurġika tal-esofagu (jew porzjonijiet tal-esofagu), hija riżervata għal każijiet severi fejn trattamenti oħra fallew.
- L- immaniġġjar tal- mediċina ta 'l-achalasia huwa meqjus bħala l-metodu l-inqas effettiv għall-kontroll tas-sintomi. Madankollu, għal dawk li ma jistgħux jgħaddu minn kirurġija u għal liema trattamenti ta 'botox kienu mediċini ineffettivi jistgħu jintużaw. Il-mediċini msejħa imblokkaturi tal-kanali tal-kalċju, li huma preskritti b'mod komuni għall-pressjoni tad-demm għolja, jintużaw spiss għal achalasia minħabba l-kapaċità tagħhom li jirrilassaw il-muskolu lixxa. Dan ir-rilassament inaqqas il-pressjoni fis-LES. Medikazzjoni oħra li tissejjaħ sildenafil (Viagra) intwera wkoll li jnaqqas il-pressjoni fis-LES. Jistgħu jintużaw mediċini oħra skont is-sitwazzjoni u d-diskrezzjoni tat-tabib tiegħek.
Minħabba riskju akbar li jiżviluppa kanċer esophageal, il-pazjenti kollha bl-achalasia għandhom ikollhom żjarat ta 'segwitu regolari mat-tabib tagħhom, anki meta t-trattamenti jkunu effettivi. It-tabib tiegħek ser jimmonitorja u jiskrinja (kif xieraq) għall-kanċer esophageal.
Sorsi:
Kulleġġ Amerikan tal-Gastroenteroloġija. Linja ta 'Gwida Klinika ACG: Dijanjosi u Ġestjoni ta' Achalasia. http://d2j7fjepcxuj0a.cloudfront.net/wp-content/uploads/2013/07/ACG_Guideline_Achalasia_July_2013.pdf
Medline Plus. Achalasia. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000267.htm
Medscape. Achalasia. https://reference.medscape.com/article/169974-overview#aw2aab6b2b4aa
Aġġornat. Informazzjoni dwar il-Pazjent: Achalasia (Lil hinn mill-Bażiċi). http://www.uptodate.com/contents/achalasia-beyond-the-basics