Il-kanċer esophageal mhuwiex komuni, iżda huwa wieħed mill-akbar 10 kawżi ta 'mwiet marbuta mal-kanċer fl-Istati Uniti, peress li ħafna drabi huwa djanjostikat fi stadju meta ma jibqax jitfejjaq. Fil-passat, il-karċinoma taċ-ċelluli skwamużi ta 'l-esofagu assoċjat mat-tipjip u l-użu eċċessiv ta' alkoħol kienet l-aktar tip komuni. Iżda fis-snin riċenti, ġie ssuperat minn adenokarċinoma, ħafna drabi assoċjat ma 'rifluss aċidu fit-tul u l-obeżità.
Id-diffikultà biex tibla 'ħafna drabi tkun l-ewwel sintomu ta' kanċer esophageal, u testijiet bħall-għajnuna ta 'endoskopija jikkonfermaw dijanjożi. Meta tinqabad kmieni, kirurġija jista 'jfejjaq il-marda, iżda ħafna drabi l-marda tkun avvanzata, u l-kimoterapija u t-terapija bir-radjazzjoni jsiru s-sisien tat-trattament.
Il-kanċer esophageal ivarja ħafna madwar id-dinja, kemm fl-inċidenza kif ukoll fil-fatturi ta 'riskju komuni. Bħalissa, l-adenokarċinoma esophageal qed tiżdied fl-Istati Uniti u f'pajjiżi oħra żviluppati, għalkemm ir-raġunijiet eżatti huma inċerti.
Nifhmu l-Esofagu
L- esofagu huwa t-tubu muskolari li jgħaqqad il-ħalq mal-istonku. Hija tinsab wara l-għadma tas-sider u t- trakea ( it -tubu li minnu l-arja tgħaddi lejn il-pulmuni), u quddiem il-ispina toraċika. Iż-żona fin-nofs tas-sider li minnha tgħaddi l-esofagu tissejjaħ il- mediastinum , spazju li fih strutturi oħra bħall-qalb, vini kbar (l-aorta) u ħafna nodi linfatiċi.
Fl-esofagu, hemm ftit strutturi importanti li jikkontrollaw kif is-solidi u l-likwidi jgħaddu minn ħalqek sa l-istonku tiegħek waqt li tibla '. Is -sphincter esofagali ta 'fuq huwa medda muskolari ħdejn il-quċċata tal-esofagu li jipprevjeni l-fluss lura ta' ikel mill-esofagu għall-ħalq, u jgħin ukoll biex jipprevjeni l-aspirazzjoni (nifs ta 'ikel fit-trakea).
Is-sphincter esofagali t'isfel huwa medda ta 'tessut ħdejn il-junction ta' l-esofagu ma 'l-istonku. Meta t-ton ta 'dan il-sphincter ikun għoli jew baxx (minħabba kundizzjonijiet mediċi jew mediċini), jista' jaffettwa kemm l-ikel jgħaddi mill-esofagu fl-istonku. Qabel ma jilħaq l-istonku, l-esofagu jgħaddi mid- dijaframma . Jekk din iż-żona tad-dijaframma tiddgħajjef (ftuq hiatal), l-istonku jista 'jimxi' l fuq fil-kavità tas-sider.
Ħafna mit-tul ta 'l-esofagu huwa mdawwar b'ċelloli magħrufa bħala ċelluli skwamużi, l-istess tip ta' ċelloli li jinstabu fil-ħalq, passaġġi ta 'l-arja kbar, u anke l-ġilda. Jekk tumur jibda f'dan ir-reġjun huwa magħruf bħala karċinoma ta 'ċelluli skwamużi . Iż-żona fil-qiegħ tal-esofagu, u fejn l-esofagu jingħaqad mal-istonku, huma miksija b'ċelloli columnar. Jekk jibda tumur malinn f'dan ir-reġjun, huwa msejjaħ adenokarċinoma .
Il-karċinomi ta 'ċelluli squamous kienu aktar komuni fl-Istati Uniti, u jibqgħu l-aktar tip komuni ta' kanċer esophageal madwar id-dinja. Fiż-żmien attwali, adenokarċinomi huma aktar komuni fl-Istati Uniti u f'diversi pajjiżi żviluppati oħra.
Sintomi
Is-sintomi ta 'kanċer esophageal spiss isiru ovvji biss meta l-kanċer ikun pjuttost avvanzat.
Dak kollu qal, b'mod retrospettiv, ħafna nies isibu li kienu ilhom is-sintomi għal xi żmien, iżda ġew inkonsegwentement adattaw għal dawn is-sinjali (billi jieklu ikel iktar artab, pereżempju).
Sinjali ta 'twissija potenzjali jinkludu:
- Diffikultà biex tibla ' (disfaġja): L-aktar sintomu komuni, dan ġeneralment jibda b'ikel solidu u mbagħad eventwalment imur biex jinkludi likwidi. Jista 'jkun hemm ukoll uġigħ meta tibla', kif ukoll sensazzjoni ta 'ikel li teħel fl-esofagu.
- Telf ta 'piż bla spjegazzjoni ( telf ta' piż mingħajr ma tipprova)
- Regurgitazzjoni ta 'ikel mhux diġerit
- Stonku (ħruq jew pressjoni wara l-għadma tas-sider)
- Rimettar tad-demm jew li jgħaddi demm antik b'movimenti tal-musrana ( ippurgar iswed )
- Sogħla persistenti
- Uġigħ fid-dahar bejn l-ispalel
- Tħarqa jew telf ta 'vuċi
Peress li xi wħud minn dawn is-sintomi jistgħu jseħħu b'rifluss ta 'l-aċidu, u peress li l-aċidu reflux huwa fattur ta' riskju għall-kanċer esophageal, huwa importanti li n-nies ikunu konxji mhux biss ta 'sintomi ġodda li jesperjenzaw, iżda ta' kwalunkwe bidla fis-sintomi kroniċi tagħhom.
Kawżi u Fatturi ta 'Riskju
Ma nafux il-kawżi preċiżi, għalkemm il-ġenetika tidher li għandha rwol. Diversi fatturi ta 'riskju għall-kanċer esophageal ġew identifikati u jvarjaw skond it-tip partikolari ta' kanċer esophageal.
Il-karċinoma ta 'ċelluli squamous ta' l-esofagu ħafna drabi hija assoċjata ma 'taħlita ta' tipjip u teħid eċċessiv ta 'alkoħol, għalkemm hemm ukoll fatturi oħra ta' riskju. Globalment, il-kanċer esophageal huwa aktar komuni fl-irġiel milli fin-nisa, iżda l-karċinoma taċ-ċelluli squamous hija aktar komuni fin-nisa fl-Istati Uniti. Huwa wkoll iktar komuni fl-iswed milli fl-abjad. Dieta b'ħafna frott u ħxejjex u b'ħafna laħam aħmar u proċessat jista 'jkollha effett protettiv.
L-adenokarċinoma ta 'l-esofagu ħafna drabi hija assoċjata ma' reflux ta 'aċidu kroniku (marda ta' rifluss gastroesofagu, jew GERD ), kif ukoll l -esofagu u l-obeżità ta 'Barrett . Fl-Istati Uniti, huwa aktar komuni fl-irġiel milli fin-nisa, u aktar komuni fl-abjad milli fl-iswed.
Dijanjosi
Jistgħu jintużaw numru ta 'testijiet differenti għad- dijanjosi tal-kanċer esophageal . Spiss drabi, l-ewwel test ordnat huwa barkun li jibilgħu . Jekk il-kanċer esophageal huwa ssuspettat, madankollu, endoskopija ta 'fuq (esophago-gastric-duodenoscopy) hija t-test primarju użat biex issir id-dijanjosi. F'din il-proċedura, tubu jitqiegħed mill-ħalq u mill-isofagu. Kamera fit-tarf tat-tubu tippermetti lit-tobba biex jidhru direttament fuq ġewwa tal-esofagu u jieħdu bijopsija, jekk ikun hemm bżonn.
It-twaqqif huwa importanti ħafna fl-għażla ta 'l-aħjar trattamenti għall-marda. It-testijiet użati komunement għall-waqfien jinkludu CT, PET, u kultant studji addizzjonali bħal bronkoskopija , toraċoskopija, u oħrajn.
Trattament
L-għażliet ta 'trattament għall-kanċer esophageal jiddependu mill-istadju tal-kanċer, fejn jinsab, u għadd ta' fatturi oħra.
Għal tumuri fi stadju bikri, il-kirurġija (esophagectomy) jista 'joffri ċ-ċans għal kura. Dak kollu li qal, huwa kirurġija maġġuri li tinvolvi t-tneħħija ta 'porzjon tal-esofagu u l-konnessjoni mill-ġdid tal-istonku ma' dak li jibqa 'mill-esofagu ta' fuq (jew billi żżid sezzjoni tal-musrana meta parti kbira tal-esofagu titneħħa). Kemoterapija u terapija ta 'radjazzjoni sikwit isiru qabel il-kirurġija (kimoterapija neo-adjuvant) biex tnaqqas tumur, iżda tista' tintuża wkoll wara l-kirurġija biex tiżgura li ċ-ċelloli tal-kanċer li fadal jiġu ttrattati.
Għal dawk li mhumiex kandidati għall-kirurġija, għad hemm għażliet. Il-kemoterapija b'taħlita ta 'mediċini tista' ittawwal il-ħajja. It-terapija bir-radjazzjoni ta 'spiss tintuża flimkien mal-kimoterapija, jew qabel il-kirurġija, wara l-kirurġija, jew flimkien mal-kimoterapija meta l-kirurġija ma jkunx possibbli.
Terapiji mmirati jistgħu jgħinu wkoll biex jikkontrollaw il-marda, per eżempju, f'nies li għandhom tumuri li huma pożittivi għal HER2 (simili għal kanċer tas-sider). L-immunoterapija tinkludi varjetà ta 'trattamenti li jinvolvu l-użu tas-sistema immuni tal-ġisem stess biex tiġġieled il-kanċer, u xi drabi tista' tikkontrolla anki kanċer avvanzat. Hemm ukoll bosta trattamenti li qed jiġu studjati fi provi kliniċi li joffru tama li trattamenti aħjar ikunu disponibbli fil-futur.
Għal dawk li għandhom kanċer avvanzat, trattamenti biex itejbu l-kwalità tal-ħajja waqt li jgħixu bil-kanċer ma jistgħux ikunu sottovalutati, u l-kura palljattiva ħafna drabi hija l-mira tat-terapija. Il-kura palljattiva mhix l-istess bħall-ospizju (tista 'tintuża anke għal persuni b'tumuri li x'aktarx ikunu kkurati), u għandha l-għan li tikkontrolla s-sintomi fiżiċi u emozzjonali tal-għixien bil-kanċer. Aħna qed nitgħallmu dik il-kura palljattiva mhux biss ittejjeb il-kwalità tal-ħajja, iżda tista 'ttejjeb is-sopravivenza għal nies b'kanċer avvanzat.
Tlaħħaq
Il-ġlieda kontra l-kanċer esophageal jista 'jkun diffiċli ħafna. Fiżikament, diffikultà biex tibla mhux biss hija skomda iżda tista 'tinterferixxi b'mod sinifikanti man-nutrizzjoni. Emozzjonalment, ir-reputazzjoni tal-kanċer esophageal bħala tumur aggressiv bi pronjosi ħżiena tqajjem bosta kwistjonijiet, inkluż tħassib dwar tmiem il-ħajja. Soċjalment, dijanjożi ta 'kanċer esophageal spiss twassal għal bidliet mhux mixtieqa fir-rwoli fi ħdan familja. U kwistjonijiet prattiċi li jvarjaw minn tħassib dwar l-assigurazzjoni għall-finanzi jżidu mal-piż.
Il-kura b'djanjosi ta 'kanċer esophageal tieħu villaġġ, u huwa importanti li tiġbor is-sistema ta' appoġġ tiegħek mill-qrib. Is-sejba ta 'appoġġ fost il-komunità tal-kanċer esophageal onlajn tista' wkoll tkun ta 'benefiċċju kbir, peress li ġġib l-opportunità li tkellem ma' nies oħra u l-persuni li jieħdu ħsiebhom il-familja li qed jiffaċċjaw sfida simili.
Li tieħu sehem attiv fit-trattament tiegħek billi tkun avukat tiegħek fil -kura tal-kanċer tiegħek tista 'mhux biss tnaqqas xi ftit mill-ansjetà fuq dak li mhux magħruf, iżda f'xi każijiet tista' tagħmel differenza fir-riżultat ukoll.
Kelma Minn
Il-kanċer esophageal ħafna drabi jaħrab mid-dijanjosi sakemm ikun fl-aħħar stadji tal-marda, iżda ħafna nies jammettu li għandhom sintomi ħafna qabel ma jiġu ddijanjostikati. Li jkollok kuxjenza dwar is-sinjali u s-sintomi u taf jekk għandekx fatturi ta 'riskju jew le jista' jkun ta 'għajnuna biex tinstab il-marda kmieni kemm jista' jkun. Huwa importanti li wieħed jinnota, madankollu, li anki jekk il-marda ma tinqabadx kmieni u l-kirurġija mhix possibbli, għad hemm trattamenti disponibbli li jistgħu jnaqqsu s-sintomi u ta 'spiss jestendu l-ħajja.
> Sorsi:
> Soċjetà Amerikana ta 'Onkoloġija Kliniċi. Kanċer esophageal: Sinjali u sintomi. Aġġornata 12/2016.
> Bast, R., Croce, C., Hait, W. et al. Mediċina tal-Kanċer Holland-Frei. Wiley Blackwell, 2017.
> Istitut Nazzjonali tal-Kanċer. Trattament tal-Kanċer Esofagu (PDQ) - Verżjoni Professjonali tas-Saħħa. Aġġornat 06/02/18.