Immunoterapija 101: X'inhu u Kif Taħdem

Kif tista 'l-Immunoterapija tgħin lis-Sistemi Immuni tagħna Ġlieda kontra l-Kanċer

Jekk qed tħossok konfuż dwar eżattament kif taħdem immunoterapija biex tikkura l-kanċer, hemm raġuni tajba. L-immunoterapija mhix biss tip wieħed ta 'trattament; pjuttost hemm diversi tipi ta 'trattamenti li jvarjaw ħafna li jaqgħu taħt din l-intestatura. L-aspett komuni huwa li dawn it-trattamenti jużaw is-sistema immunitarja, jew il-prinċipji tar-rispons immuni, biex jiġġieldu l-kanċer.

Fi kliem ieħor, dawn it-trattamenti, imsejħa terapija bijoloġika, jintużaw biex jew ibiddlu s-sistema immuni tal-ġisem jew jużaw sustanzi magħmula mis-sistema immuni biex jiġġieldu l-kanċer.

Għaliex Huwa Immunoterapija Allura eċċitanti?

Jekk inti stajt taqra gazzetta reċentement, probabilment ħadt aħbarijiet ma 'messaġġi drammatiċi bħal "il-kura hija viċina" meta tiddeskrivi l-immunoterapija. Din hija xi ħaġa li ssir eċċitati dwar, jew huwa biss hype aktar midja?

Filwaqt li għadna qed nitgħallmu dwar dawn it-trattamenti, u ċertament ma jaħdmux għall-kanċer kollha, il-qasam tal-immunoterapija huwa verament xi ħaġa li trid tkun eċċitati. Fil-fatt, immunoterapija kienet imsemmija l-avvanz tal-kanċer kliniku tal-2016 tas-sena mis-Soċjetà Amerikana tal-Onkoloġija Kliniċi. Għal dawk li jgħixu bil-kanċer, dan il-qasam, flimkien ma 'avvanzi fit-trattamenti bħal terapiji mmirati, huma raġunijiet li jħossu sens ta' tama - mhux biss għall-futur, iżda għal-lum.

B'differenza minn ħafna avvanzi fuq l-onkoloġija li jibnu fuq trattamenti preċedenti, immunoterapija hija l-aktar mod kompletament ġdid biex jikkura l-kanċer (modulaturi immuni mhux speċifiċi bħal interferon ilhom madwar għexieren ta 'snin). Meta mqabbel ma 'ħafna trattamenti oħra:

• Xi wħud minn dawn it-trattamenti jistgħu jaħdmu fuq tipi ta 'kanċer (fi kliem ieħor, droga tista' taħdem għal, ngħidu aħna, melanoma u kanċer tal-pulmun).

• Xi wħud minn dawn it-trattamenti jistgħu jaħdmu għall-iktar kanċers avvanzati u diffiċli biex jittrattaw (per eżempju, jistgħu jkunu effettivi għall-kanċer bħal kanċer tal-pulmun b'passat avvanzat jew kanċer tal- frixa).
• F'xi każijiet, ir-riżultati huma dejjiema: dak li l-onkoloġisti jirreferu għalihom bħala "reazzjoni fit-tul". Ħafna mit-trattamenti tal-kanċer għal tumuri solidi, bħal kimoterapija u mediċini li jimmiraw għal bidliet ġenetiċi speċifiċi fiċ-ċelloli tal-kanċer, huma limitati; Iċ-ċelloli tal-kanċer eventwalment isiru reżistenti għat-trattament. Filwaqt li ħadd ma jidhirx li jmur il-kelma "kura" għadu, hemm tama li għal minoranza ta 'nies b'xi wħud tipi ta 'kanċer xorta waħda - dawn il-mediċini jistgħu joffru l-opportunità għal kontroll fit-tul tal-kanċer tagħhom.

Storja ta 'Immunoterapija

Il-kunċett ta 'immunoterapija fil-fatt kien madwar għal żmien twil. Seklu ilu, tabib magħruf bħala William Coley innotat li xi pazjenti, meta infettati b'batterija, dehru li jiġġieldu kontra l-kanċer tagħhom. Tabib ieħor imsejjaħ Steven Rosenberg huwa akkreditat li jistaqsi mistoqsijiet dwar fenomenu differenti bil-kanċer. F'okkażjonijiet rari, il-kanċer jista 'jmur mingħajr trattament. Din ir-remissjoni spontanja jew ir-rigressjoni tal-kanċer ġiet iddokumentata, għalkemm hija okkorrenza rari ħafna.

It-teorija ta 'Dr Rosenberg kienet li s-sistema immunitarja tal-pazjent kienet attakkat u approvat il-kanċer.

Teorija wara Immunoterapija

It-teorija wara immunoterapija hija li s-sistemi immunitarji tagħna diġà jafu kif jiġġieldu l-kanċer. Hekk kif il-korpi tagħna huma kapaċi jidentifikaw, jittikkettaw u jimmontaw rispons immuni kontra batterji u vajrusis li jinvadu l-korpi tagħna, iċ-ċelluli tal-kanċer jistgħu jiġu ttikkettati wkoll bħala anormali u eliminati mis-sistema immunitarja.

Imbagħad Għaliex is-Sistemi Immuni tagħna ma jiġġieldux il-Kanċer?

Tagħlim dwar il-mekkaniżmu ta 'mediċini ta' immunoterapija jqajjem il-mistoqsija: "Jekk is-sistemi immunitarji tagħna jafu kif jiġġieldu kontra l-kanċer, għaliex ma huma?

Kif wieħed mill-irġiel u wieħed minn kull tliet nisa huma destinati li jiżviluppaw il-kanċer tul il-ħajja tagħhom? "

L-ewwelnett, is-sistemi immunitarji tagħna jaħdmu tajjeb ħafna fil-proċess ta 'tindif ta' ċelluli bil-ħsara li eventwalment jistgħu jsiru ċelluli tal-kanċer. Għandna bosta ġeni mibnija fid-DNA tagħna, magħrufa bħala ġeni li jrażżnu t-tumuri , li jipprovdu l-blueprint għall-proteini li jsewwu u jeħilsu l-ġisem taċ-ċelloli li ġarrbu ħsara. Forsi tista 'tkun kwistjoni aħjar, "għaliex ma aħna lkoll niżviluppaw il-kanċer aktar spiss?"

Ħadd ma jaf eżattament għaliex xi ċelluli tal-kanċer iħallu l-kxif u l-qerda mis-sistema immunitarja. Parti mir-raġuni, huwa maħsub, huwa li ċ-ċelluli tal-kanċer jistgħu jkunu iktar diffiċli biex jinstabu minn batterji jew virus minħabba li jinqalgħu minn ċelloli li huma kkunsidrati normali mis-sistema immunitarja tagħna. Iċ-ċelluli immuni huma ddisinjati biex jikkategorizzaw dak li jaraw bħala awto jew mhux awto, u peress li ċ-ċelluli tal-kanċer jirriżultaw minn ċelluli normali fil-ġisem tagħna, jistgħu jiżolqu mill normali. Il-volum enormi ta 'ċelloli kanċeroġeni jista' wkoll ikollu rwol, bin-numru ta 'ċelluli tal-kanċer f'tumur li jegħleb il-kapaċità tan-numru iżgħar ta' ċelloli immuni.

Iżda r-raġuni probabbilment hija iktar diffiċli milli r-rikonoxximent jew in-numri - jew għall-inqas, iċ-ċelluli tal-kanċer huma aktar diffiċli. Ħafna drabi ċ-ċelluli tal-kanċer jevadu s-sistema immuni billi "nippretendu" jidhru bħal ċelloli normali. Xi ċelluli tal-kanċer dehret modi biex jaħbu lilhom infushom, biex jagħmlu maskra jekk trid. Billi jaħbu b'dan il-mod jistgħu imbagħad jaħarbu mill-kxif. Fil-fatt, tip wieħed ta 'mediċina ta' immunoterapija jaħdem essenzjalment billi jneħħi l-maskra minn ċelluli tat-tumur.

Bħala nota finali, huwa importanti li wieħed jinnota li s-sistema immuni għandha bilanċ tajjeb ta 'kontrolli u bilanċi. Fuq naħa waħda huwa importanti li tiġġieled kontra l-invażuri barranin. Min-naħa l-oħra, ma rridux li jiġġieldu ċ-ċelluli fil-korpi tagħna stess, u fil-fatt, mard awtoimmuni bħal artrite rewmatika huma relatati ma '"sistema immuni attiva żżejjed".

Limitazzjonijiet ta 'Immunoterapija

Kif taqra, huwa importanti li wieħed jagħraf uħud mill-limitazzjonijiet ta 'immunoterapija f'dan l-istadju ta' żvilupp. Onkologu wieħed irrefera għalih b'dan il-mod: immunoterapija hija għat-trattament tal-kanċer peress li l-ewwel titjira ta 'Wright Brothers kienet għall-avjazzjoni. Il-qasam tal-immunoterapija jinsab fil-bidu tiegħu.

Aħna nafu li dawn it-trattamenti ma jaħdmux għal kulħadd, jew anke għall-maġġoranza tan-nies li għandhom ħafna mill-kanċer. Barra minn hekk, m'għandniex indikazzjoni ċara dwar min se jibbenefika eżattament minn dawn il-mediċini. It-tfittxija għal bijomarkaturi, jew metodi oħra ta 'tweġiba għal din il-mistoqsija, hija qasam attiv ta' riċerka f'dan il-ħin.

Reviżjoni qasira tas-Sistema Immuni u tal-Kanċer

Biex tifhem ftit dwar kif jaħdmu dawn it-trattamenti individwali, jista 'jkun utli li tirrevedi fil-qosor kif taħdem is-sistema immuni għall-ġlieda kontra l-kanċer. Is-sistema immunitarja tagħna hija magħmula minn ċelluli bojod tad-demm kif ukoll tessuti tas-sistema limfatika bħal għoqiedi linfatiċi. Filwaqt li hemm ħafna tipi differenti ta 'ċelloli kif ukoll passaġġi molekulari li jirriżultaw fit-tneħħija ta' ċelloli tal-kanċer, "xkubetti kbar" fil-ġlieda kontra l-kanċer huma T-ċelloli (limfoċiti T) u ċelluli qattiel naturali . Din il-gwida kompleta biex tinftiehem is-sistema immuni tipprovdi diskussjoni fil-fond dwar l-baŜi tar-rispons immuni.

Kif taħdem il-Kanċer tal-Ġlieda kontra l-Immunità?

Sabiex jiġu miġġielda ċ-ċelluli tal-kanċer, hemm bosta funzjonijiet li s-sistemi immunitarji tagħna jeħtieġ li jwettqu. Simpliċitament, dawn jinkludu:

• Sorveljanza: Is-sistema immunitarja l-ewwel teħtieġ li ssib u tidentifika ċ-ċelloli tal-kanċer. Iċ-ċelluli immuni tagħna jeħtieġu li jiċċekkjaw iċ-ċelloli kollha fin-nofs tagħhom u jkunu jistgħu jagħrfu ċ-ċelloli tal-kanċer bħala li mhumiex awto. Analogija tkun ħaddiem tal-forestrija mixi mill-foresti li qed tfittex siġar morda.
• Tikkettar: Ladarba tkun skoperta, is-sistema immunitarja tagħna teħtieġ tindif jew tikketta ċ-ċelloli tal-kanċer għall-qerda Wara l-analoġija, il-ħaddiem tal-forestrija mbagħad jeħtieġ li jimmarka jew jittikketta s-siġar morda b'żebgħa bl-isprej oranġjo.
• Sinjalar: Ladarba ċ-ċelloli tal-kanċer ikunu mmarkati, iċ-ċelluli immuni tagħna jeħtieġu ħoss allarm, jiġbdu ċ-ċelloli immuni li jiġġieldu l-kanċer għar-reġjun fejn jinstab. Waqt li tkompli l-analoġija, il-ħaddiem tal-foresti jkollu jirritorna fil-kariga u fit-telefon tiegħu, fit-test u fl-email ta 'servizz tas-siġar biex joħroġ u jneħħi s-siġar morda.
• Ġlieda kontra: Ladarba ċ-ċelluli tal-kanċer jiġu rikonoxxuti u mmarkati, u ċelloli immuni rreaġixxew għall-allarm u emigraw lejn is-sit, ċelluli T ċitotossiċi u ċelluli qattiel naturali jattakkaw u jneħħu ċ-ċelloli tal-kanċer mill-ġisem. Fl-aħħarnett, b'analoġija, il-ħaddiema tas-servizzi tas-siġar inaqqsu u jneħħu s-siġar morda.

Dan l-artikolu dwar kif iċ-ċelluli T jaħdmu biex jikkumbattu l-kanċer jiddeskrivi l-proċess li bih dawn il-passi jseħħu, u dan l-artikolu dwar iċ-ċiklu tal-immunità tal-kanċer jipprovdi dijagrammi tal-passi individwali.

Kif jaħdem iċ-ċelloli tal-kanċer minn sistema immuni?

Jista 'jkun utli wkoll li tkun taf kif iċ-ċelloli tal-kanċer sikwit jirnexxilhom jevadu l-kxif jew l-attakk mis-sistemi immunitarji tagħna. Iċ-ċelluli tal-kanċer jistgħu jaħbu billi:

• Tnaqqis fl-espressjoni ta 'antiġeni fuq il-wiċċ taċ-ċelloli. Dan ikun analogu għas-siġar li jneħħu s-sinjali tal-marda tagħhom mill-fergħat jew il-weraq tagħhom.
• Espressjoni ta 'sustanzi fuq il-wiċċ taċ-ċellula li jinattivaw is-sistema immunitarja. Iċ-ċelloli tal-kanċer jistgħu jipproduċu molekuli li jnaqqsu r-rispons immuni. B'analoġija, is-siġar jagħmlu xi ħaġa biex ifittxu l-ħaddiema tal-forestrija u s-servizzi tas-siġar.
• Iċ-ċelloli tal-kanċer jistgħu wkoll jikkawżaw ċelloli mhux tal-kanċer fil-viċin biex inixxu sustanzi li jnaqqsu l-effikaċja tas-sistema immunitarja. Dan l-approċċ huwa msejjaħ li jbiddel il-mikroambjent, iż-żona madwar iċ-ċelloli tal-kanċer. Waqt li l-analoġija tinfirex daqsxejn, is-siġar morda jelenkaw il-felċi u l-lelà biex jingħaqdu biex jgħinu biex iżommu l-ħaddiema tal-forestrija 'l bogħod.

Jekk int konfuż dwar xi differenzi bejn iċ-ċelluli tal-kanċer, u dak li jagħmel iċ-ċelluli tal-kanċer uniċi, l-artikoli li ġejjin jiddiskutu dak li jagħmel ċellula ċellula tal-kanċer , u d- differenzi bejn ċelluli tal-kanċer u ċelloli normali .

Tipi u Mekkaniżmi ta 'Immunoterapija

Int smajt immunoterapija deskritta bħala trattament li "tħeġġeġ" is-sistema immunitarja. Dawn it-trattamenti huma attwalment ħafna aktar kumplessi milli sempliċiment jagħtu spinta lis-sistema immunitarja. Ejja nħarsu lejn uħud mill-mekkaniżmi li bihom taħdem il-immunoterapija, kif ukoll kategoriji ta 'trattamenti li qed jintużaw jew studjati llum.

Mekkaniżmi ta 'Immunoterapija

Xi mekkaniżmi li bihom medikazzjonijiet ta 'immunoterapija jistgħu jittrattaw il-kanċer jinkludu:

• L-għajnuna għas-sistema immunitarja tirrikonoxxi l-kanċer
• L-attivazzjoni u l-amplifikazzjoni taċ-ċelloli immuni
• L-interferiment mal-kapaċità taċ-ċellula tal-kanċer li tinħeba (tneħħija tal-maskra)
• Tinterferixxi mal-mikroambjent ta 'ċelloli tal-kanċer billi tbiddel is-sinjali taċ-ċelluli tal-kanċer
• Uża l-prinċipji tas-sistema immunitarja tagħna bħala mudell għat-tfassil ta 'drogi tal-kanċer

Tipi ta 'Immunoterapija

Il-metodi ta 'immunoterapija attwalment approvati jew li qed jiġu evalwati fi provi kliniċi jinkludu:

• Antikorpi monoklonali
• Inibituri ta 'Checkpoint
• Vaċċini tal-kanċer
• Terapiji taċ-ċelloli adotattivi bħat-terapija taċ-ċelluli T tat-TIK
• Virus oncolytic
• Ċitokini
• Immunoterapija awżiljarja

Huwa importanti li wieħed jinnota li hemm sovrappożizzjoni sinifikanti bejn dawn it-terapiji. Pereżempju, mediċina użata bħala inibitur ta 'checkpoint tista' tkun ukoll antikorp monoklonali.

Antikorpi monoklonali (Antikorpi Terapewtiċi)

L-antikorpi monoklonali jaħdmu billi ċ-ċelloli tal-kanċer huma mira u ntużaw għal xi żmien, speċjalment għal kanċers bħal xi tipi ta 'limfoma.

Meta s-sistemi immuni tagħna jiġu f'kuntatt ma 'batterji u viruses, jintbagħtu messaġġi li jirriżultaw fil-formazzjoni ta' antikorpi. Imbagħad, jekk l-istess invader jerġa 'juri, il-korp huwa ppreparat. Immunizzazzjonijiet bħalma huma t-trombi ta 'l-influwenza billi juru s-sistema immunitarja virus ta' l-influwenza maqtula (l-isparatura) jew virus ta 'l-influwenza inattivat (l-isprej nażali) sabiex tkun tista' tipproduċi antikorpi u tkun ippreparata jekk jidħol vajrus ta '

L-antikorpi terapewtiċi jew monoklonali jaħdmu b'mod simili iżda minflok dawn huma antikorpi "magħmulin mill-bniedem" maħsuba biex jattakkaw ċelloli tal-kanċer milli mikro-organiżmi. L-antikorpi jeħlu ma 'antiġeni (markaturi tal-proteini) fuq il-wiċċ ta' ċelluli tal-kanċer, bħal ċavetta jidħol f'qafas. Ladarba ċ-ċelloli tal-kanċer huma mmarkati jew immarkati, ċelluli oħra fis-sistema immuni huma mwissija biex jeqirdu ċ-ċellula. Tista 'taħseb ta' antikorpi monoklonali bħala simili għal żebgħa bl-isprej oranġjo li tista 'tara fuq siġra morda. It-tikketta hija sinjal li ċellola (jew siġra) għandha titneħħa.

Tip ieħor ta 'antikorp monoklonali jista' minflok jingħaqad ma 'antiġen fuq ċellula tal-kanċer sabiex jimblokka sinjal ta' tkabbir milli jikseb aċċess. F'dan il-każ, ikun simili li tpoġġi ċ-ċavetta fuq lock, sabiex ċavetta oħra - sinjal tat-tkabbir - ma tkunx tista 'tikkonnettja. Il-mediċini Erbitux (cetuximab) u Vectibix (panitumumab) jaħdmu billi jikkombinaw ma 'u jinibixxu r-riċettur tal-EFGR (antigen) fuq ċelluli tal-kanċer. Peress li r-riċevitur EGFR huwa għalhekk "imblukkat" is-sinjal tat-tkabbir ma jistax jorbot u għid liċ-ċellula tal-kanċer biex taqsam u tikber.

Antikorp monoklonali li jintuża ħafna huwa l-medikazzjoni tal-limfoma Rituxan (rituximab). Dawn l-antikorpi jorbtu ma 'antiġen imsejjaħ CD20-markatur tat-tumuri li jinsab fuq il-wiċċ ta' limfoċiti B kankrużi f'xi limfomi taċ-ċelluli B.

L-antikorpi monoklonali huma attwalment approvati għal diversi kanċers. Eżempji jinkludu:

• Avastin (bevacizumab)
• Herceptin (trastuzumab)
• Rituxan (rituximab)
• Vectibix (panitumumab)
• Erbitux (cetuximab)
• Gazyva (obinutuzumab)

Tip ieħor ta 'antikorp monoklonali huwa antikorp bispecific. Dawn l-antikorpi jorbtu ma 'żewġ antiġeni differenti. Wieħed ittikkettja ċ-ċellula tal-kanċer u x-xogħlijiet l-oħra biex tirrekluta ċellula T u ġġib it-tnejn flimkien. Eżempju huwa Blincyto (blinatumomab).

Antikorpi Monoklonali Konjugati

L-antikorpi monoklonali ta 'hawn fuq jaħdmu biss, iżda l-antikorpi jistgħu wkoll ikunu mwaħħla ma' mediċina ta 'kimoterapija, sustanza tossika, jew partiċella radjuattiva f'metodu ta' trattament imsejjaħ antikorpi monoklonali konjugati . Il-kelma konjugata tfisser "mehmuża." F'din is-sitwazzjoni, "payload" titwassal direttament lil ċellula tal-kanċer. Billi jorbot antikorp ma 'antiġen fuq ċellula tal-kanċer u jagħti l-velenu (droga, tossina, jew partikula radjuattiva) direttament lis-sors, jista' jkun hemm inqas ħsara lit-tessuti b'saħħithom. Xi mediċini f'din il-kategorija approvati mill-FDA jinkludu:

• Kadcyla (ado-trastuzumab): dan huwa antikorp monoklonali marbut ma 'mediċina ta' kimoterapija għat-trattament tal-kanċer tas-sider
• Adcetris (brentuximab vedotin ): dan l-antikorp huwa wkoll mehmuż ma 'mediċina ta' kimoterapija
• Zevalin (ibritumomab tiuxetan): dan l-antikorp huwa mwaħħal ma 'partiċella radjuattiva
• Ontak ( denileukin difitox ): din il-mediċina tgħaqqad antikorp monoklonali b'tossina mill-batterja li tikkawża d-difterite

Inibituri ta 'Checkpoint immuni

L-inibituri ta 'checkpoint immuni jaħdmu billi jieħdu l-brejkijiet mis-sistema immunitarja.

Kif innutat hawn fuq, is-sistema immunitarja għandha verifiki u bilanċi sabiex ma teżorx wisq jew tonqos biżżejjed. Sabiex tinżamm milli jkun hemm prestazzjoni eċċessiva - u tikkawża marda awtoimmuni - hemm punti ta 'kontroll inibitorji tul il-passaġġ immuni li huma regolati, hekk kif il-brejkijiet jintużaw biex ibaxxu jew iwaqqfu karozza.

Kif innutat hawn fuq, iċ-ċelluli tal-kanċer jistgħu jkunu delikati u jqarrqu s-sistema immunitarja. Mod wieħed kif jagħmlu dan huwa permezz ta 'proteini ta' kontroll. Il-proteini tal-kontroll huma sustanzi li jintużaw biex irażżnu jew inaqqsu s-sistema immuni. Peress li ċ-ċelluli tal-kanċer jirriżultaw minn ċelluli normali, għandhom il-kapaċità li jagħmlu dawn il-proteini iżda jużawhom b'mod mhux normali biex jaħarbu mill-iskoperta mis-sistema immunitarja. PD-L1 u CTLA4 huma proteini tal-punt ta 'kontroll li huma espressi f'numru akbar fuq il-wiċċ ta' xi ċelloli tal-kanċer. Fi kliem ieħor, xi ċelloli tal-kanċer jsibu mod kif jużaw dawn il- "proteini normali" b'mod anormali; kuntrarjament għal żagħżugħ li jista 'jkollu marda ta' ċomb fuq l-aċċeleratur ta 'karozza, dawn il-proteini jpoġġu marda ta' ċomb fuq il-brejkijiet tas-sistema immuni.

Il-mediċini msejħa inibituri ta 'checkpoint jistgħu jingħaqdu ma' dawn il-proteini tal-punt ta 'kontroll bħal PD-L1, li essenzjalment jirrilaxxaw il-brejkijiet, sabiex is-sistema immunitarja terġa' lura għax-xogħol u tiġġieled kontra ċ-ċelloli tal-kanċer.

Eżempji ta 'inibituri ta' checkpoint li qed jintużaw bħalissa jinkludu:

• Opdivo (nivolumab)
• Keytruda (pembrolizumab)
• Yervoy (ipilimumab)

Ir-riċerka qiegħda issa tħares lejn il-benefiċċji li tgħaqqad żewġ mediċini jew aktar f'din il-kategorija. Pereżempju, bl-użu ta 'inibituri PD-1 u CTLA-4 flimkien (Opdivo u Yervoy) qed juru wegħda.

Trasferiment ta 'Ċelloli Adoptivi u Terapija ta' ċelluli T-CAR

Terapiji taċ-ċelloli tat-T taċ-ċelloli adotattivi u CAR huma metodi ta 'immunoterapija li jtejbu s-sistemi immunitarji tagħna stess. Sempliċement, huma jdawru ċ-ċelluli tal-ġlieda kontra l-kanċer tagħna għal ġellieda aħjar billi jżidu jew il-kapaċità tal-ġlied tagħhom jew in-numri tagħhom.

Trasferiment ta 'Ċellula Adottiva

Kif innutat qabel, waħda mir-raġunijiet li s-sistemi immunitarji tagħna ma jiġġieldux kontra tumuri kbar hija li huma sempliċement telgħet u għaddew aktar. Bħala analoġija, tista 'taħseb li jkollha 10 suldati fuq il-linji ta' quddiem li jmorru kontra mitt eluf avversarji (ċelluli tal-kanċer). Dawn it-trattamenti jieħdu vantaġġ mill-azzjoni ta 'ġlied tas-suldati imma jżidu aktar suldati mal-linja ta' quddiem.

B'dawn it-trattamenti, it-tobba l-ewwel ineħħu ċ-ċelloli T tiegħek mir-reġjun li qiegħed madwar it-tumur tiegħek. Ladarba ċ-ċelloli T tiegħek jinġabru, huma mkabbra fil-laboratorju (u attivat b'ċitokini). Wara li jkunu mmultiplikati biżżejjed, huma mbagħad jiġu injettati lura fil-ġisem tiegħek. Dan it-trattament effettivament wassal għal kura għal xi nies b'melanoma.

Terapija taċ-ċelluli tat-T-CAR

Waqt li qed tkompli bl-analoġija tal-karozzi minn fuq, it-terapija ta 'ċelluli T-CAR tista' titqies bħala sistema immunitarja "tixgħel". L-ARS tirrappreżenta riċettur ta 'l-antiġenu kimiku. Chimeric huwa terminu li jfisser "magħquda flimkien". F'din it-terapija, antikorp jingħaqad ma 'riċettatur ta' ċelluli-T (imwaħħal).

Bħal fil-każ tat-trasferiment ta 'ċellula adottiva, iċ-ċelluli-T mir-reġjun tat-tumur tiegħek jinġabru l-ewwel darba. Iċ-ċelloli T tiegħek stess imbagħad jiġu modifikati biex jesprimu proteina msejħa riċettur ta 'l-antiġenu kimiku jew CAR. Dan ir-riċettur fuq iċ-ċelluli T tiegħek jippermettilhom li jwaħħlu mar-riċetturi fuq il-wiċċ taċ-ċelloli tal-kanċer biex jeqirduhom. Fi kliem ieħor, tassisti ċ-ċelloli T tiegħek billi tagħraf iċ-ċelloli tal-kanċer.

Għad m'hemmx xi terapiji taċ-ċelluli-T CAR li huma approvati, iżda qed jiġu ttestjati fi provi kliniċi b'riżultati inkoraġġanti, speċjalment kontra l-lewkimja u l-melanoma.

Vaċċini għat-Trattament tal-Kanċer

Il-vaċċini tal-kanċer huma immunizations li jaħdmu essenzjalment billi jaqbdu r-rispons immuni għall-kanċer. Tista 'tisma' vaċċini li jistgħu jgħinu biex jipprevjenu l-kanċer, bħall-epatite B u l-HPV, iżda l-vaċċini għat-trattament tal-kanċer jintużaw b'għan differenti biex jattakkaw kanċer diġà preżenti.

Meta tkun immunizzat kontra, ngħidu aħna, it-tetnu, is-sistema immunitarja tiegħek hija esposta għal ammont żgħir ta 'tetnu maqtul. Meta tara dan, il-ġisem tiegħek jagħrafha bħala barranija, jintroduċih f'ċellula B (limfoċit B) li mbagħad jipproduċi antikorpi. Jekk terġa 'tkun espost għall-tetnu, bħal jekk tgħaddi minn dwiefer rusty, is-sistema immunitarja tiegħek hija ipprajmata u lesta biex tilqa'.

Hemm ftit modi kif dawn il-vaċċini huma prodotti. Il-vaċċini tal-kanċer jistgħu jsiru billi jintużaw jew ċelloli tat-tumur, jew sustanzi prodotti minn ċelluli tat-tumur.

Eżempju ta 'vaċċin għat-trattament tal-kanċer użat fl-Istati Uniti huwa Provenge (sipuleucel-T) għall-kanċer tal-prostata. Il-vaċċini tal-kanċer bħalissa huma ttestjati għal diversi kanċers, kif ukoll biex tiġi evitata l-kanċer tas-sider.

Bi kanċer tal-pulmun, żewġ vaċċini separati, CIMAvax EGF u Vaxina (racotumomab-alum), ġew studjati f'Kuba għal kanċer tal-pulmun mhux ta 'ċelluli żgħar. Dawn il-vaċċini, li nstabu li jżidu s-sopravivenza mingħajr progressjoni f'xi nies b'kanċer tal-pulmun mhux ta 'ċelluli żgħar , qed jibdew jiġu studjati wkoll fl-Istati Uniti. Dawn il-vaċċini jaħdmu billi s-sistema immunitarja tagħmel antikorpi kontra r-riċetturi tal-fattur tat-tkabbir tal-epidermide (EGFR). L-EGFR hija proteina fuq il-wiċċ taċ-ċelloli li hija overexpressa f'xi nies b'kanċer tal-pulmun.

Viruses Oncolytic

L-użu ta 'viruses overkoltiċi ġie rreferut analogu bħala "dinamite għal ċelluli tal-kanċer". Meta naħsbu dwar il-viruses, normalment naħsbu xi ħaġa ħażina. Virus bħall-kesħa komuni jinfettaw iċ-ċelloli tagħna billi jidħlu fiċ-ċelloli, jimmultiplikaw u eventwalment jikkawżaw li ċ-ċelloli jinfaqgħu.

Vajrus oncolytic jintuża biex "jinfetta" ċelluli tal-kanċer. Dawn it-trattamenti jidhru li jaħdmu ftit modi. Huma jidħlu fiċ-ċellula tal-kanċer, jimmultiplikaw u jikkawżaw li ċ-ċellola tinfaqa ', iżda wkoll ipoġġu antigens fid-demm li jattiraw aktar ċelloli immuni biex jiġu u jattakkaw.

M'hemm l-ebda terapija tal-vajrus onkolika li għadha ġiet approvata fl-Istati Uniti, iżda qed jiġu studjati fi provi kliniċi għal bosta kanċers.

Ċitokini (Modulaturi tas-Sistema Immuni)

Il-modulaturi tas-sistema immuni huma forma ta 'immunoterapija li ilha disponibbli għal ħafna snin. Dawn it-trattamenti jissejħu "immunoterapija mhux speċifika". Fi kliem ieħor, jaħdmu biex jgħinu lis-sistema immuni tiġġieled kontra kull persuna li tkun invaġġat, inkluż il-kanċer. Dawn is-sustanzi immunoregulatorji - ċitokini - li jinkludu kemm l-interleukins (ILs) kif ukoll l-interferoni (IFNs) jaċċentwaw l-abilità taċ-ċelloli immuni biex jiġġieldu l-kanċer.

Eżempji jinkludu IL-2 u IFN-alpha li jintużaw għal kanċer tal-kliewi u melanoma fost kanċer ieħor.

Immunoterapija awżiljarja

BCG hija forma waħda ta 'immunoterapija adjuvanti li bħalissa hija approvata għat-trattament tal-kanċer. BCG huwa Bacillus Calmette-Guerin u huwa vaċċin użat f'xi partijiet tad-dinja bħala protezzjoni kontra t-tuberkolożi. Jista 'jintuża wkoll għall-kura tal-kanċer tal-bużżieqa tal-awrina. Il-vaċċin, minflok jingħata bħala immunizzazzjoni, minflok jiġi injettat fil-bużżieqa. Fil-bużżieqa tal-awrina, il-vaċċin jipproduċi rispons mhux speċifiku li jgħin fil-ġlieda kontra l-kanċer.

Effetti sekondarji

Wieħed mit-tamiet kien, minħabba li l-immunoterapija tindirizza speċifikament il-kanċer, li dawn it-trattamenti se jkollhom inqas effetti sekondarji minn mediċini tradizzjonali ta 'kimoterapija. Bħal kull terapija tal-kanċer, madankollu, medikazzjonijiet ta 'immunoterapija jistgħu jirriżultaw f'reazzjonijiet avversi, li jvarjaw skond il-kategorija ta' immunoterapija kif ukoll il-mediċini partikolari. Fil-fatt, wieħed mill-modi li dawn l-effetti huma deskritti huwa "xi ħaġa ma 'itis" - "itis" bħala s-suffiss li jfisser infjammazzjoni.

Il-futur

Il-qasam tal-immunoterapija huwa eċċitanti, iżda għad għandna ħafna x'titgħallem. B'xorti tajba, l-ammont ta 'ħin li qed tieħu biex dawn it-trattamenti ġodda jintużaw għal nies b'kanċer ukoll qed titjieb, filwaqt li fil-passat kien hemm perjodu twil ta' żmien bejn l-iskoperta ta 'mediċina u l-ħin li ntużat klinikament. B'mediċini bħal dawn, fejn id-drogi huma żviluppati meta wieħed iħares lejn kwistjonijiet speċifiċi fit-trattament tal-kanċer, dak iż-żmien ta 'żvilupp spiss ikun sinifikament iqsar.

Bħala tali, l-użu ta 'provi kliniċi qed jinbidel ukoll. Fl-imgħoddi, provi ta 'fażi 1 -l-ewwel provi li fihom mediċina ġdida tiġi ttestjata fuq il-bnedmin - kienu kkunsidrati bħala "sforz tal-aħħar foss". Huma kienu ddisinjati aktar bħala metodu biex titjieb il-kura medika għal dawk fil-futur aktar milli l-persuna li tipparteċipa fil-prova. Issa dawn l-istess provi jistgħu joffru lil xi nies l-unika opportunità disponibbli biex jgħixu mal-marda tagħhom. Ħu mument biex titgħallem aktar dwar provi kliniċi , kif ukoll kif in-nies isibu provi kliniċi għall-kanċer .

> Sorsi:

> Soċjetà Amerikana ta 'Onkoloġija Kliniċi. Cancer.Net. Immunoterapija: L-Aġġornament Kliniku tal-Kanċer tal-2016 tas-Sena. 02/04/16.

> Farkona, S., Diamandis, E., u I. Blasutig. Immunoterapija tal-kanċer: il-bidu tat-tmiem tal-kanċer? . Mediċina BMC . 2016. 14 (1): 73.

> Kamat, A., Sylvester, R., Bohle, A. et al. Definizzjonijiet, Punti ta 'Tmiem, u Disinni ta' Prova Klinika għal Kanċer tal-Bexxuta Mhux Muskolari-Invażiva: Rakkomandazzjonijiet Mill-Grupp Internazzjonali tal-Kanċer tal-Bużżieqa. Ġurnal ta 'Onkoloġija Kliniċi . 2016. 34 (16): 1934-44.

> Lu, Y., u P. Robbins. Neoantigens immirati għall-immunoterapija tal-kanċer. Immunoloġija Internazzjonali . 2016 ta 'Mejju 19. (Epub qabel l-istampar).

> Mittendorf, E., u G. Popli. Injezzjoni ta 'Tama - Reviżjoni tal-Vaċċini tal-Kanċer tas-Sider. Onkoloġija . 2016. 30 (5): pii: 217054.

> Istitut Nazzjonali tal-Kanċer. Terapija tat-T-Ċellula CAR: Ċelluli Immuni tal-Pazjenti tal-Inġinerija biex Jittrattaw il-Kanċer tagħhom. Aġġornat 10/16/14. Terapija tat-T-Ċellula CAR: Ċelluli Immuni tal-Pazjenti tal-Inġinerija biex Jittrattaw il-Kanċer tagħhom

> Istitut Nazzjonali tal-Kanċer. Immunoterapija. 04/29/15.

> Istitut Nazzjonali tal-Kanċer. Immunoterapija: L-użu tas-Sistema Immuni għat-Trattament tal-Kanċer. Aġġornat 09/14/15.

> Parroċċa, C. Kanċer Immunoterapija: Il-passat, il-preżent u l-futur. Immunoloġija u Bijoloġija Ċellulari . 2003. 81: 106-113.

> Redman, J., Hill, E., AlDeghaither, D., u L. Weiner. Mekkaniżmi ta 'azzjoni ta' antikorpi terapewtiċi għall-kanċer. Immunoloġija molekulari . 2015. 67 (2 Pt A): 28-45.

> Vilgelm, A., Johnson, D., u A. Richmond. Approċċ kombinatorju għall-immunoterapija tal-kanċer: saħħa fin-numri. Ġurnal tal-Bijoloġija tal-Leukocyte . 2016 ta 'Ġunju 2. (Epub qabel l-istampar).