X'inhuma l-Fatturi ta 'Riskju?
Il-ħsara konġunta progressiva hija dik li tobba, riċerkaturi u pazjenti b'artrite u mard rewmatiku jistinkaw biex jikkontrollaw. Hija l-konsegwenza ta 'infjammazzjoni sinovjali kronika. It-trattamenti huma żviluppati b'għanijiet speċifiċi, li waħda minnhom hija li tnaqqas il-progressjoni tal-marda.
L-ewwel u qabel kollox, huwa importanti li wieħed jifhem li l-ħsara konġunta progressiva, jekk mhux ikkontrollata, tista 'tkun assoċjata ma' limitazzjonijiet funzjonali u diżabilità.
Liema fatturi huma ta 'tbassir ta' pronjosi fqira bi ħsara konġunta progressiva?
Fatturi tas-soltu assoċjati ma 'Ħsara Konġunta Progressiva
L-indikatur l-aktar b'saħħtu ta 'ħsara konġunta progressiva fl- artrite rewmatojde jingħad li hu seroposittività . Madankollu, is-seronegatività ma tipprekludix ħsara konġunta progressiva. Jien nista 'nifhem dak minn esperjenza mill-ewwel.
Il-progress mgħaġġel tal-ħsara fil-ġwienaħ għandu tendenza li jkun assoċjat ma 'pożittiv kemm għall- fattur rewmatiku kif ukoll għall- anti-CCP, u aktar milli jekk xi ħadd ikun pożittiv jew, minflok it-tnejn. Fatturi li jindikaw pronjosi fqira bi ħsara konġunta progressiva jinkludu:
- X-ray evidenza jew evidenza klinika ta 'ħsara konġunta
- Żieda fin-numru ta 'ġonot involuti ma' sinovite attiva, sensittività, nefħa, jew effusjonijiet konġunti
- Rata ta 'sedimentazzjoni ta' l-eritroċiti elevata (rata ta 'sed) jew proteina C-reattiva (CRP) . B'rata sed, kull żieda ta '1 mm / siegħa hija marbuta ma' riskju miżjud ta '2 fil-mija ta' ħsara konġunta progressiva.
- Pożittiv għal anti-CCP
- Pożittiv għal HLA-B27 , HLA-B39, jew HLA-DQw3.
- Livell għoli ta 'użu ta' medikazzjoni, inklużi kortikosterojdi , użati biex jikkuraw l- infjammazzjoni fil-ġogi affettwati
- Rispons inadegwat għall-mediċini
- Tnaqqis fil-funzjoni konġunta kif determinat mill-Kwestjonarju tal-Valutazzjoni tas-Saħħa
- Tnaqqis fil-kwalità tal-ħajja
Miri tat-Trattament
L-enfasi tal-biċċa l-kbira tar-riċerka dwar l-artrite rewmatika hija fuq il-marda bikrija, kif ukoll kif id-dijanjożi bikrija u t-trattament jistgħu jaffettwaw il-progressjoni. Skond ir-riżultati ta 'l-istudju ppubblikati f'Artrite u Rewmatiżmu , bejn 60 fil-mija u 95 fil-mija ta' nies b'artrite rewmatika jiżviluppaw mill-inqas erożjoni waħda evidenti radjografikament (ie, fuq x-ray) fi żmien 3 sa 8 snin wara l-bidu tal-marda.
Skont ir-riżultati ppreżentati fil-laqgħa annwali tal-2012 tal-Kulleġġ Amerikan tar-Rewmatoloġija, ir-riċerkaturi ddeterminaw ukoll li l-ħsara konġunta progressiva għadha komuni fost persuni li kellhom artrite rewmatika għal mill-inqas 5 snin. Dan jidher ukoll li hu l-każ f'madwar nofs il-pazjenti bl-artrite rewmatika li huma kkurati b'mediċini bijoloġiċi .
L-AID irrikonoxxiet li l-prevenzjoni jew it-tnaqqis tal-ħsara radjografika fil-ġogi f'artrite rewmatojde huwa għan ewlieni tat-trattament. L-AID approvat it-talbiet għall-ittikkettar għal ċerti DMARDs (drogi li jirregolaw il- marda li jirregolaw il-mard) u mediċini bijoloġiċi li jiddikjaraw il-mediċini jnaqqsu l-progressjoni tal-ħsara radjografika tal-ġogi.
L-għan li tinkiseb remissjoni fl-artrite rewmatika huwa li twaqqaf il-ħsara fil-ġogi. Iżda, il-kriterji stabbiliti biex tinkiseb il-maħfra għadhom iħallu spazju biex ikun hemm progress radjografiku ta 'ħsara fil-ġogi.
Ir-remissjoni hija definita minn parametri ta ' attività tal- mard minħabba li hija assoċjata ma' infjammazzjoni konġunta, aktar milli ħsara fil-ġogi. Il-kontroll tal-infjammazzjoni huwa kruċjali għall-kontroll tal-attività tal-marda fl-artrite rewmatojde. Proċessi immuni huma involuti. Netwerk kumpless ta 'ċelloli immuni fil-kmand ta' netwerk ta ' ċitokini infjammatorji u kimokini. Dak huwa l-punt kruċjali ta 'l-attività tal-marda fl-artrite rewmatojde. Fl-istess ħin bħall-attività taċ-ċitokina, hemm attivitajiet aktar speċjalizzati li jseħħu bejn ċelluli sinovjali lokali, speċjalment fibroblastiċi, u qarquċa u tessut tal-għadam. Din l-attività, lokalizzata fil-marġini tal-ġonot affettwati, tikkawża ħsara fil-ġogi.
L-attività sinovjali lokali tista 'taġixxi b'mod indipendenti u tikkawża l-qarquċa u l-qerda tal-għadam, separati mill-infjammazzjoni sinovjali ġenerali. Huwa kkumplikat, iżda l-aħħar linja hija li tista 'sseħħ ħsara konġunta progressiva minkejja l-infjammazzjoni kkontrollata tajjeb.
Kelma Minn
Hemm nies b'artrite rewmatojde li m'għandhomx il-fatturi tas-soltu jew bijomarkaturi għal ħsara konġunta progressiva, iżda għad għandhom ħsara konġunta progressiva. Qed nirreferi għal dawk li jistgħu jkunu negattivi għal fattur rewmatiku (seronegattiv), negattiv għal anti-CCP, jew li għandhom rata ta 'sed jew CRP li mhix elevata b'mod sinifikanti. Ġie determinat li, f'każijiet bħal dawn, hemm espressjoni u attivazzjoni ta 'MMP-3 (stromolysin-1) u MMP-1 (collagenase-1) li jikkontribwixxi għal ħsara konġunta progressiva. MMP-3 u MMP-1 huma l-metalloproteinases matriċi (enzimi). Livelli għoljin tas-serum ta 'MMP-3 u MMP-1 huma assoċjati b'mod sinifikanti mal-attività tal-marda u jistgħu jkunu wkoll tbassir ta' ħsara fil-ġogi radjoloġiċi u tnaqqis funzjonali.
> Sorsi:
> Gladman, Ritchlin. Fatturi ta 'Riskju għal Ħsara Konġunta Progressiva. Trattament għall-Artrite Psorjatika. Aġġornat. Aġġornat it-28 ta 'Settembru, 2016.
> Lafeber Floris PJG et al. Progressjoni ta 'Ħsara Konġunta Minkejja l-Kontroll ta' Infjammazzjoni f'Artrite Rewmatika: Rwol għall-Attività ta 'Fibroblast Sinovjali Mmejjel b'Kard tal-Karċejra. Ġurnali BMJ. 2012.
> Lillegraven, S et al. Ħsara Radjografika Progressiva Konġunta f'Artrite Rewmatika Stabbilita: Komuni u Strongly Associated Bil Seropositivity. Akkumulaturi ACR: 2660. Laqgħa Annwali ACR 2012.
> Paulus HE et al. Klassifikazzjoni tal-Ħsara Strutturali Konġunta fl-Artrite Rewmatojde bħala Progressiva jew Mhux Ppreservattiva bl-użu ta 'Definizzjoni Komposta ta' Bidla Radjografika Konġunta. Artrite u rewmatiżmu. April 2004.
> Al-Bayyoumy SA, et al. Korrelazzjoni bejn il-Ħsara Konġunta Progressiva u l-Livell tas-Serum tal-Matriċi Metalloproteinases: MMP-3 u MMP-1 f'Artrite Rewmatika Bikrija . Rewmatoloġija Eġizzjana u Riabilitazzjoni. Lulju 2007.