Il-prevenzjoni ta 'Ħsara Konġunta L-Għan tat-Trattament
Ħafna snin ilu, approċċ ta 'trattament konservattiv għall- artrite rewmatika kien in-norma. Lura mbagħad, inqas kienet aktar. Matul is-snin, madankollu, l-approċċ inbidel minn konservattiv għal aggressiv. Iżda, għaliex il-bidla?
L-Importanza ta 'Trattament Kmieni u Aggressiv
Id-dijanjożi bikrija ta 'artrite rewmatika hija rikonoxxuta bħala essenzjali minħabba li t-trattament minn kmieni b'DMARDs u biologics joffri l-aħjar ċans biex jipprevjeni ħsara fil-ġogi, kif ukoll inaqqas ir-riskju ta' diżabilità u mortalità assoċjata mal-marda.
Ir-raġuni għal dan l-approċċ aktar aggressiv hija li, fil-passat, persentaġġ sinifikanti ta 'pazjenti b'artrite rewmatika saru diżabbli. Fortunatament, mhux il-pazjenti kollha b'artrite rewmatojde huma f'riskju għal ħsara severa u diżabilità.
Għal dawk b'mard ħafif, it-trattament aggressiv jista 'ma jkunx jeħtieġ li jinbeda. Madankollu, filwaqt li NSAIDs (mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi) jistgħu jgħinu s-sintomi ta 'artrite rewmatika, ftit hemm x'jifhem li jgħinu jipprevjenu ħsara fil-ġogi.
Ftit, jekk ikun hemm, pazjenti b'artrite rewmatojde huma kandidati għat-trattament b'NSAIDs waħedhom. Tipikament, pazjenti f'riskju baxx għal ħsara fil-ġogi jiġu ttrattati b'medikazzjonijiet DMARD anzjani li huma maħsuba li għandhom potenzjal baxx għal effetti sekondarji, inklużi:
- Plaquenil (hydroxychloroquine)
- Azulfidine ( sulfasalazine )
- Minocin (minocycline) - An antibijotiku li wera benefiċċju fl-artrite rewmatika, iżda mhux AID approvat għal dik l-indikazzjoni.
Il-mediċini użati għal artrite rewmatika moderata għal severa jinkludu dawn li ġejjin (ma 'mediċini oħra ġodda fil-pipeline):
- Methotrexate (Rheumatrex, Trexall)
- Arava (leflunomide)
- Imuran (azathioprine)
- Xeljanz (tofacitinib)
- Enbrel (etanercept)
- Remicade (infliximab)
- Humira (adalimumab)
- Simponi (golimumab)
- Cimzia (certolizumab pegol)
- Actemra (tocilizumab)
- Rituxan (rituximab)
- Orencia (abatacept)
Pazjenti b'artrite rewmatika moderata għal severa għandhom aktar problemi jew problemi potenzjali b'attivitajiet ta 'għajxien ta' kuljum , ħsara fil-ġogi, u funzjoni konġunta. Minħabba l-użu potenzjali fit-tul u l-ispiża baxxa, ħafna rewmatoloġi se jibdew b'methotrexate bħala l-DMARD inizjali f'pazjenti li jippreżentaw sintomi moderati sa severi. Prednisone f'dożi baxxi jista 'jkollu wkoll xi benefiċċju li jimmodifika l-marda.
Sinjali u sintomi ta 'Ħsara Konġunta
Sejbiet kliniċi li jistgħu jindikaw riskju akbar ta 'ħsara fil-ġogi u diżabilità sussegwenti jinkludu:
- Nefħa konġunta
- L -ebusija fit-tul ta ' filgħodu
- Il-bidu ta 'artrite rewmatojde f'età iżgħar
- Antikorp CCP għoli ħafna
- Fattur rewmatiku għoli ħafna
- Noduli rewmatiċi
- Proteina C-reattiva elevata (CRP) u rata ta 'sedimentazzjoni
- Anormalitajiet radjografiċi (x-rays)
Sfortunatament, mhux possibbli li wieħed ibassar minn dejjem min ser jew mhux se jiżviluppa ħsara fil-ġogi. Bħala riżultat, jekk għandek sinjali jew sintomi ta 'artrite rewmatika, aċċerta ruħek li għandek konsultazzjoni ma' rewmatiku biex issib it-trattament li jkun l-aħjar għalik.
Tieqa ta 'Opportunità
Hemm perjodu ta 'żmien li matulu t-trattament ta' l-artrite rewmatika għandu l-akbar impatt fuq il-progressjoni tal-marda.
Idealment, l-ikbar impatt ikun remissjoni ta ' artrite rewmatika jew għallinqas effett fuq il-progressjoni tal-marda li tkun evidenti fuq x-ray jew fuq funzjoni konġunta. Dan ġie msejjaħ "It-Tieqa ta 'Opportunità" u hekk kif ir-riċerkaturi tgħallmu aktar, it-tieqa naqset.
L-urġenza wara trattament bikri għall-artrite rewmatika saret aktar ċara. L-iktar perspettiva reċenti dwar meta t-trattament aggressiv għandu jinbeda huwa "l-aktar kmieni l-aħjar".
Interessanti, li tipprova timxi 'l isfel meta t-tieqa ta' opportunità tiftaħ u tagħlaq għal pazjent individwali ma ġietx meqjusa bħala utli.
Iżda, m'hemm l-ebda ċaħda li t-trażżin tal-marda mill-iktar fis possibbli huwa l-għan ċar. Dak se jfisser it-trattament ta ' artrite mhux iddifferenzjata , f'xi każijiet, bit-tama li titwaqqaf il-progressjoni tagħha għal artrite rewmatika sħiħa minfuħa.
Sorsi:
It-tieqa terapewtika ta 'opportunità fl-artrite rewmatojde: hija dejjem qrib? Karim Raza, Andrew Filer. Annals tal-Mard Rewmatiku. 10 ta 'Marzu, 2015.
Dijanjosi ta 'Artrite rewmatika bikrija. Page 73. Artrite rewmatika: Dijanjożi u Trattament Bikri. It-tielet edizzjoni. Cush, Weinblatt, Kavanaugh. Komunikazzjonijiet Professjonali, Inc.