Vaskulite rewmatika hija kumplikazzjoni rari u serja ta ' artrite rewmatika li potenzjalment tista' tkun ta 'theddida għall-ħajja. Fil-vaskulite rewmatika, l- infjammazzjoni tinfirex fuq vini tad-demm żgħar jew medji fil-ġisem. Normalment, l-arterji huma involuti, iżda l-vini jistgħu jkunu kif ukoll. Bastimenti tad-demm kbar rari huma involuti.
Il-ħitan tal-vini tad-demm infjammati jsiru eħxen u hekk kif il-lumen tal-bastiment tad-demm affettwat idgħajjef, jista 'jsir kważi imblukkat.
Il-forniment tad-demm lil organu jista 'mbagħad jiġi kompromess, jekk mhux imfixkel. Vaskulite rewmatika tista 'tinvolvi organi multipli, inklużi l-ġilda, l-għajnejn, in-nervituri, il-qalb, il-pulmun, il-moħħ, il-kliewi jew il-passaġġ gastro-intestinali. Iżda, hemm ukoll aħbar tajba. Anqas pazjenti bl-artrite rewmatojdi qed jiżviluppaw vaskulite rewmatika, x'aktarx minħabba mediċini aktar effettivi li ġew żviluppati u kkummerċjalizzati f'dawn l-aħħar għaxar snin (jiġifieri, il -mediċini bijoloġiċi ).
Prevalenza u Riskju ta 'Vasculite Rewmatika
Filwaqt li l-prevalenza ta 'vasculite rewmatika tidher li qiegħda tonqos, huwa stmat li inqas minn wieħed sa 5% tal-popolazzjoni ta' pazjenti bl-artrite rewmatika tiżviluppa vaskulite rewmatika. Madankollu, l-istudji dwar l-awtopsja rrapportaw 15-31%. Ir-rati ta 'morbidità u mortalità assoċjati ma' vaskulite rewmatika huma sinifikanti fir-rata ta 'mortalità ta' 5 snin b'30-50% b'rati ta 'morbidità saħansitra akbar marbuta ma' kumplikazzjonijiet ta 'mard jew tossiċità ta' trattament.
Il-fatturi li ġejjin iżidu r-riskju li tiżviluppa vaskulite rewmatika:
- Pożittiv għall- fattur rewmatiku
- Pożittiv għal anti-CCP
- Irġiel (1 f'9 irġiel b'artrite rewmatika jiżviluppaw vaskulite rewmatika)
- It-tipjip
- Preżenza ta ' noduli rewmatiċi
- Anzjani fil-bidu tal-marda jew fit-tul tal-artrite rewmatojde (iktar minn 10 snin)
Sintomi u Manifestazzjonijiet ta 'Vasculite Rewmatika
Kull organu tal-ġisem jista 'jiġi affettwat minn vaskulite rewmatika. Il-ġilda u n-nervituri periferali huma l-aktar involuti b'mod komuni. Filwaqt li l-involviment ewlieni tal-organi huwa kkunsidrat bħala inqas komuni, huwa assoċjat ma 'morbożità u mortalità sinifikanti.
L-involviment tal-ġilda jista 'jinkludi purpura, noduli, ulċeri, u necrosis taċ-ċifri, speċjalment it-tarf tas-swaba'. Livedo reticularis huwa sejba komuni. L-involviment tal-ġilda jsejjaħ għal aktar investigazzjoni ta 'involviment ta' organi oħra. Scleritis , pleuritis jew pericarditis huma eżempji ta 'x'jista' jiżviluppa. Jekk il-ġilda hija involuta mingħajr involviment sistemiku ieħor, il-pronjożi hija aħjar.
Bis-sistema nervuża periferali, newropatiji periferali jistgħu jiżviluppaw, bħal polinewropatija sensorja simetrika distali, mutur distali jew newropatija kombinata, jew monitejorite multiplex. Meta l-vaskulite tagħmel ħsara lin-nervituri. jista 'jkun hemm tnemnim, tingiż, telf ta' sensazzjoni, dgħjufija, u telf ta 'funzjoni fl-idejn jew fis-saqajn. Jistgħu jseħħu wkoll sintomi aktar ġeneralizzati, bħal deni, telf ta 'piż, nuqqas ta' aptit, u telf ta 'enerġija.
Dijanjożi ta 'Vasculite Rewmatika
Filwaqt li mudell ta 'sintomi jista' jikkawża tabib li jissuspetta vaskulite rewmatika u testijiet tal-laboratorju jistgħu jipprovdu evidenza ta 'sostenn għal dijanjosi probabbli, bijopsija hija meħtieġa għal dijanjosi definittiva.
Il-ġilda involuta tista 'tkun bijopsjata, kif ukoll muskolu jew nerv f'reġjun milqut, jew organu affettwat.
Filwaqt li testijiet tad-demm għal fattur rewmatiku u anti-CCP huma tipikament elevati fil-vaskulite rewmatika, ir-riżultati mhumiex speċifiċi. Iż-żewġ antikorpi huma wkoll prevalenti fl-artrite rewmatika mingħajr vaskulite. Antikorpi kontra ċ-ċelluloplasma anti-newtrofili (ANCA) u antikorpi anti-myeloperoxidase u anti-proteinase-3 assoċjati huma tipikament negattivi fil-vaskulite rewmatika.
Kura tal-Vaskulite Rewmatika
Il-kura tal-vaskulite rewmatika hija ddeterminata ħafna minn liema organi huma involuti.
Barra minn hekk, l-artrite rewmatojde trid tiġi ttrattata b'mod effettiv bl-użu ta ' DMARDs jew mediċini bijoloġiċi, bħal imblokkaturi tat-TNF . Il-kontroll tal-infjammazzjoni kemm fil-ġogi kif ukoll fil-vini tad-demm huwa essenzjali.
L-ewwel linja ta 'trattament għall-vaskulite rewmatika tinvolvi l-użu ta' kortikosterojdi (normalment prednisone ). Prednisone jista 'jiġi paċjat ma' methotrexate jew azathioprine. B'sintomi avvanzati u involviment severa ta 'organi, sforz aktar aggressiv għall-immunosoppressjoni jista' jinvolvi ċiklofosfamide flimkien ma 'dożi ogħla ta' prednisone. Rituxan (rituximab) qed joħroġ bħala terapija ta 'l-ewwel linja għall-vaskulite rewmatika. Skond rapport f'Artrite Care and Research (2012), analiżi tad-dejta mir-reġistru Autoimmunity u Rituximab wera li r-remissjoni nkisbet f'12 minn 17 pazjent b'vulkulite rewmatika kkurati b'rituximab. Il-pazjenti setgħu wkoll inaqqsu d-doża tagħhom ta 'prednisone.
Sorsi:
Vasculite rewmatojde. Ċentru tal-Vasculite Johns Hopkins.
http://www.hopkinsvasculitis.org/types-vasculitis/rheumatoid-vasculitis/
Vasculite rewmatojde. Cleveland Clinic.
http://my.clevelandclinic.org/services/orthopedic-reumatology/diseases-conditions/hic- rheumatoid-vasculitis
Vasculite rewmatojde. Fondazzjoni tal-Vasculitis. Settembru 2012.
http://www.vasculitisfoundation.org/education/forms/rheumatoid-vasculitis/
Vasculite rewmatojde: Il-Mestura li tbattal jew il-Mira għal Trattamenti Ġodda? Bartels u Pontijiet. Rapporti dwar ir-Rewmatoloġija Kurrenti. Diċembru 2010.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2950222/
Terapija ta 'Rituximab għal vaskulite sistemika assoċjata ma' artrite rewmatika: Riżultati mir-Reġistru Autoimmunitarju u Rituximab. Puechal X et al. Artrite Kura u Riċerka. Marzu 2012.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22076726