Medicare tespandi l-użu ta 'Bill Type 14X
Medicare estenda l-użu tat- tip ta 'kont tal- isptar tat-tip 14X fil-bidu tal-2014. Qabel il-bidla, it-tip tal-polza 14X intuża għal kampjun tal-laboratorju tal-isptar li mhux pazjent. Dan kien ifisser biss li l-kampjun mar l-lab, il-pazjent ma jmurx fl-isptar in persuna. Wara l-bidla, il-pazjent jista 'jew ma jidhirx fl-isptar.
Meta tuża l-Istazzjon Bill Type 14X
- Jekk il-pazjent jippreżenta lill-isptar u jirċievi biss servizzi tal-laboratorju, is-servizzi jistgħu jiġu ċċarġjati fuq tip ta 'kont 14X.
- Jekk il-pazjent jippreżenta lill-isptar u jirċievi servizzi tal-laboratorju u outpatients ma 'tabib differenti fuq kull ordni, is-servizzi tal-laboratorju jistgħu jiġu ċċarġjati fuq tip ta' polza 14X u s-servizzi outpatient jistgħu jiġu ċċarġjati fuq tip ta 'kont 13X.
Għaliex il-Bidla?
Skond CMS.gov, sptarijiet tradizzjonalment ta 'Sistema ta' Ħlas Prospettiv Outpatient (OPPS) tħallsu għal testijiet tal-laboratorju li saru fl-ambitu outpatient fi Skeda tal-Ħlas tal-Laboratorju Kliniku (CLFS). Peress li t-testijiet tal-laboratorju jitħallsu fis-CLFS, sabiex jippermettu ħlas u ħlas separati b'rati CLFS, CMS qed tespandi t-tip 14X tal-kont.
X'inhu Dan ifisser għall-Fornituri?
L-espansjoni tat-tip 14X tal-polza tfisser li sptarijiet li bill għal servizzi tal-laboratorju jistgħu:
- Uża t-tip ta 'polza 14X biex tikkontrolla għal bosta servizzi tal-laboratorju
- Kompli tuża tip ta 'polza 13X għal testijiet ta' patoloġija molekulari. It-testijiet tal-patoloġija molekulari jinkludu kodiċi CPT 81200 sa 81383, 81400 sa 81408, u 81479.
- Ikompli juża tip ta 'polza 13X għal servizzi tal-laboratorju u servizzi outpatients oħra ordnati mill-istess tabib fl-istess jum
- Uża t-tip 14X tal-polza għal kont għal servizzi tal-laboratorju u tip ta 'kont 13X biex tikkontrolla għal servizzi outpatients oħra meta s-servizzi jiġu ordnati minn tobba differenti dakinhar stess.
Tifkiriet tal-Billing tal-Medicare
- Il-kodiċi jgħid b'mod korrett ibbażat fuq is-servizzi, it-testijiet u l-proċeduri mwettqa
- Irrapporta l-kodiċi tal-proċedura CPT / HCPCS lill-Medicare li l-iktar speċifikament taqbel mad-dokumentazzjoni fir-rekord mediku
- Agħżel u tirraporta l-modifikaturi xierqa għall-kodiċijiet CPT / HCPCS fuq it-talba skont il-linji gwida tal-Medicare
- Talbiet għal fajl fi żmien sena mid-data tan-notifika għal talbiet primarji ta 'Medicare u MSP
- Irrapporta unitajiet ta 'servizz ibbażati fuq Inizjattiva ta' Kodifikazzjoni Korretta Nazzjonali (NCCI) u Edizzjonijiet Medikament Improbabbli (MUEs) biex tipprevjeni rapporti ta 'servizzi jew proċeduri multipli li m'għandhomx ikunu kkalkulati flimkien minħabba li servizz jew proċedura waħda x'aktarx tinkludi l-oħra jew minħabba li huwa medikament mhux probabbli li jkun imwettqa fuq l-istess pazjent fl-istess jum
- Ikollu Avviż ta 'Benefiċjar bil-Quddiem (ABN) validu fil-fajl sabiex jiddokumenta b'mod korrett is-servizzi mhux koperti bil-modifikatur xieraq, jiġifieri GA jew GZ, li jidentifika s-servizzi li jistgħu jiġu ċċarġjati jew li ma jitħallsux lill-pazjent.
X'inhu OPPS?
Is-Sistema ta 'Pagament Prospettiv Outpatient ta' l-Isptar, jew OPPS, iħallas għal:
- Ċerti servizzi outpatients fl-isptar
- ċerti servizzi ta 'pazjenti li m'għandhomx il-kopertura tal-Parti A tal-Medicare Parti B tal-Medicare
- servizzi parzjali ta 'l-isptar
- l-amministrazzjoni u l-vaċċinazzjoni ta 'Epatite B, splints, casts u antigens minn aġenzija tas-saħħa fid-djar lil pazjenti li mhumiex taħt pjan ta' trattament ta 'aġenzija tas-saħħa fid-dar jew pazjenti ta'
Is-Sistema ta 'Pagament Prospettiv Outpatient ta' l-Isptar, jew OPPS, ma tħallasx għal:
- servizzi tal-laboratorju dijanjostiku kliniku
- servizzi ta 'terapija outpatient
- screening u mammografija dijanjostika
X'inhu CLFS?
Skeda tal-Ħlas tal-Laboratorju Kliniku, jew CLFS, tħallas għal servizzi tal-laboratorji kliniċi tal-isptar outpatients ibbażati fuq skeda ta 'ħlasijiet. Is-servizzi mħallsa taħt is-CLFS mhumiex suġġetti għal kopay u deduċibbli.
Aktar Bidliet Istitwiti fl-2014
Is-saħħa u l-industrija medika qed tinbidel kontinwament. Hija r-responsabbiltà tal-uffiċċju mediku li jevalwa, janalizza u jimplimenta bidliet pożittivi biex jipproteġi l-interess tal-organizzazzjoni sħiħa.