Il-kodifikazzjoni medika hija parti integrali tal-kontijiet mediċi u l-komunikazzjonijiet bejn il-fornituri tal-kura tas-saħħa u l-assiguraturi. Tgħallem il-baŜi ta 'dak li tfisser u kif dawn il-kodiëijiet jintuŜaw.
X'inhu l-Kodiċi Mediċi?
Kodifikazzjoni medika hija sistema ta 'tikketti ta' numru u ittra li huma uniċi għal kull dijanjożi, sintomu jew sett ta 'sintomi, u l-kawża tal-mewt fil-bnedmin.
Barra minn hekk, il-kodiċijiet huma wżati għall-komunikazzjoni standard tal-provvisti u l-proċeduri użati fit-trattament tal-kundizzjonijiet tal-bniedem. Il-kodifikazzjoni medika eżatta hija importanti għall-kontijiet u fit-traċċar ta 'l-istatistika għal mard u trattament mediku.
Il-kodifikazzjoni medika hija fattur ewlieni fil-kisba ta 'rimborż ta' assigurazzjoni kif ukoll iż-żamma tar-rekords tal-pazjenti. Il-pretensjonijiet tal-kodifikazzjoni jħallu b'mod preċiż lill-persuna li tħallas l-assigurazzjoni taf il-marda jew il-korriment tal-pazjent u l-metodu ta 'trattament.
Il-kodifikazzjoni medika tista 'tinvolvi wieħed jew aktar mit-tipi ta' kodiċijiet li ġejjin: kodiċijiet ICD, kodiċijiet CPT, kodiċijiet HCPCS, kodiċijiet DRG u modifikaturi. Dawn is-settijiet kollha ta 'kodifikazzjoni huma importanti għall-finijiet ta' komunikazzjoni u kontijiet. Mhux biss huwa kodiċi importanti f'prattika medika, huwa imperattiv għax min iħallas kummerċjali bħal kumpaniji ta 'l-assigurazzjoni, Medicare u Medicaid ma jħallsux klejm jekk ma jiġix sottomess sewwa b'kodiċi aċċettabbli.
Kodiċi ICD
Il-Klassifikazzjoni Statistika Internazzjonali tal-Mard jew il- kodiċi ICD hija sistema waħda ta 'kodiċijiet. Dawn huma speċifiċi għall-klassifikazzjonijiet tad-dijanjosi, is-sintomi u l-kawżi tal-mewt fil-bnedmin. L-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa toħloq, tikkontrolla, u tissorvelja dawn il-klassifikazzjonijiet u huma standard u għaldaqstant rikonoxxibbli minn kull faċilità u prattikant mediku madwar id-dinja.
Fl-Istati Uniti, iċ-Ċentru Nazzjonali għall-Istatistika tas-Saħħa, li huwa parti miċ-Ċentri għal Servizzi tal-Medicare u Medicaid, jimmaniġġja kwalunkwe emendi għall-kodiċijiet ICD flimkien mal-WHO.
Kodiċijiet HCPCS
L-HCPCS (is-Sistema ta 'Kodiëi tal-Proëedura Komuni tal-Kura tas-Saħħa) livelli I u II hija sistema oħra ta' kodifikazzjoni. Il-Livell I huwa magħmul minn kodiċi CPT, u l-Livell II jinkludi kodiċijiet alfanumeriċi li jintużaw biex jidentifikaw prodotti, provvisti u servizzi mhux inklużi fil-kodiċi CPT meta jintużaw barra l-uffiċċju tat-tabib.
Il-kodiċijiet HCPCS huma definiti fi tliet livelli:
- Il-kodiċijiet tat-Terminoloġija Proċedurali tal-Livell I ta 'Livell I (CPT) huma magħmula minn numri ta' 5 numri u ġestiti mill-Assoċjazzjoni Medika Amerikana (AMA). Il-kodiċijiet CPT jintużaw biex jidentifikaw is-servizzi u l-proċeduri mediċi ordnati mit-tobba jew minn professjonisti liċenzjati oħra.
- Livell II HCPCS huma kodiċijiet alfanumeriċi li jikkonsistu f'ittra alfabetika waħda segwita b'erba 'numri u huma ġestiti minn The Centres for Medicare u Servizzi Medicaid (CMS). Dawn il-kodiċijiet jidentifikaw servizzi mhux tat-tabib bħal servizzi ta 'ambulanza, tagħmir mediku li jservi fit-tul, u farmaċija.
- Il-kodiċi tal-Livell III huma kodiċijiet alfanumeriċi W, X, Y, jew Z segwiti b'kodiċi numeriku b'erba 'ċifri. Inkella magħrufa bħala kodiċi lokali, dawn il-kodiċijiet huma wżati bħala kodiċi mixxellanju meta m'hemmx kodiċi ta 'livell I jew ta' livell II biex jiġi identifikat.
Modifikaturi: Xi kodiċi HCPCS jeħtieġu l-użu ta 'modifikaturi. Huma jikkonsistu f'numru ta 'żewġ ċifri, żewġ ittri jew karattri alfanumeriċi. Modifikaturi tal-kodiċi HCPCS jipprovdu informazzjoni addizzjonali dwar is-servizz jew il-proċedura mwettqa. Modifikaturi huma wżati biex jidentifikaw iż-żona tal-ġisem fejn tkun twettqet proċedura, proċeduri multipli fl-istess sessjoni, jew jindikaw li proċedura kienet mibdula iżda waqfet.
Kodiċi CPT
Il-kodiċi CPT huma Kodiċijiet Proċedurali Komuni u ġew żviluppati u trademark mill-Assoċjazzjoni Medika Amerikana fl-1966. Dawn huma sistema ta 'ħames karattri kodiċijiet alfanumeriċi li jiddeskrivu f'metodi standardizzati servizzi mediċi, kirurġiċi u dijanjostiċi.
Kodiċi DRG
Kodiċi DRG , kodiċijiet ta 'raggruppament relatati mad-dijanjożi, jintużaw biss biex jikklassifikaw it-talbiet għall-pazjenti li jospitaw. Bosta assiguraturi jħallsu skont id-DRG, għalhekk, l-eżattezza tal-komponenti kollha hija essenzjali għar-rimbors tal-pretensjoni kif suppost.
Kif tintuża l-Kodifikazzjoni Medika
Dawn is-settijiet ta 'kodifikazzjoni huma importanti għall-finijiet ta' komunikazzjoni u kontijiet. Mhux biss huwa kodifikazzjoni importanti fi prattika medika, huwa kritiku finanzjarjament għal fornituri mediċi minħabba li min iħallas kummerċjali bħal kumpaniji ta 'l-assigurazzjoni, Medicare u Medicaid ma jħallsux klejm jekk ma jiġix sottomess kif suppost b'kodiċi aċċettabbli.
Barra minn hekk, il-kodiċijiet ta 'dijanjosi huma użati biex janalizzaw il-mudelli tal-mard fis-soċjetajiet u għall-istatistika nazzjonali u reġjonali dwar is-saħħa u l-mewt. Pajjiżi Membri tal-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa jistgħu mbagħad jibbenefikaw minn riżorsi meħtieġa biex jikkumbattu kwistjonijiet mifruxa tas-saħħa, biex jedukaw lill-popolazzjoni dwar il-prevenzjoni u t-trattament, u biex jiżguraw is-saħħa u l-benesseri futuri għaċ-ċittadini tagħhom.
Edukazzjoni fil-Kodiċi Mediċi
Ħafna kulleġġi u skejjel tal-kummerċ joffru klassijiet, ċertifikazzjonijiet, anke Grad Assoċjat ta 'Xjenzi Applikati fil-kontijiet mediċi u kodifikazzjoni. Dawn huma korsijiet fil-fond jew pjanijiet ta 'grad li jedukaw lill-istudenti dwar terminoloġija medika, metodi xierqa ta' kodifikazzjoni u kontijiet, proċeduri xierqa ta 'uffiċċju u abbundanza ta' xogħol relatat. Xi wħud minn dawn huma akkreditati u xi wħud mhumiex, għalhekk kull student potenzjali għandu jagħmel ix-xogħol tad-dar tiegħu qabel jagħżel programm ta 'tagħlim.
L-importanza ta 'l-edukazzjoni inizjali u l-edukazzjoni kontinwa f'uffiċċju ta' klinika jew tabib ma tistax tiġi esaġerata. Li tibqa 'aġġornat mal-bidliet fil-kodifikazzjoni u l-prattiki tal-kontijiet, kif ukoll regolamenti li jirregolaw hija essenzjali f'din is-sistema diġitali b'ritmu mgħaġġel li aħna naħdmu u ngħixu.
Kodifikazzjoni u Billing
Il-kodifikazzjoni u l-kontijiet spiss jissemmew flimkien minħabba li dawn huma żewġ aspetti tal-uffiċċju mediku li huma marbuta mill-qrib ma 'xulxin. Il-membru (i) tal-persunal li jlestu l-kodifikazzjoni u l-kontijiet mediċi tiegħek għandhom jaħdmu flimkien mill-qrib biex jiżguraw ħlas preċiż u fil-pront tat-talbiet mediċi kollha u jikkoreġu u jwettqu rekords mediċi.
Riżorsi bħal kotba tal-kodiċi aġġornati li jelenkaw il-kodiċijiet varji jew is-software kurrenti għall-kodifikazzjoni jew il-kontijiet huma imperattivi għall-persunal tal-kontijiet u l-kodifikazzjoni sabiex tiġi żgurata preżentazzjoni preċiża lil kumpaniji tal-assigurazzjoni jew Medicare u Medicaid , u ħlas minnufih minn dawn l-entitajiet bħala dijanjosi preċiża u rekords mediċi. Minbarra l-preżentata inizjali tal-pretensjonijiet tal-pazjent, il-kodifikatur u l-attur jistgħu jkunu responsabbli biex isegwu t-talbiet miċħuda billi jivverifikaw il-karta tal-pazjent, iġibu mill-ġdid it-talba, jappellaw it-talba jew jieħdu passi oħra biex jiżguraw l- talba.
Minħabba li l-persunal mediku u tal-kontijiet huma responsabbli għall-eżattezza tar -rekords mediċi skont ir-regolamenti statali u federali kif ukoll, l-importanza tal-billers u l-kodifikaturi kompetenti ma tistax tiġi overstressed. Faċilità medika ta 'suċċess għandu jkollha billers mediċi mħarrġa tajjeb, organizzati, u profiċjenti u kodifikaturi mediċi.