Hematohidrosis - kundizzjoni rari, mhux ta 'periklu għall-ħajja, u ta' dwejjaq
Għalkemm l-għaraq imdemmi - jew il-hematohidrosis - jista 'jidher allarmanti, minn perspettiva somatika, hija kundizzjoni relattivament beninna. L-effetti negattivi ta 'din il-kundizzjoni rari huma psikosoċjali, u n-nies b'heematohydrosis għandhom problemi biex jinteraġixxu ma' ħaddieħor minħabba l-biża 'li jistgħu jibdew fsada, speċjalment f'sitwazzjonijiet stressanti.
Fil-letteratura, hemm biss ftit rapporti ta 'każijiet, jew kontijiet, jew għaraq imdemmi.
Hemm xi ipoteżijiet dwar x'jikkawża jew titfa 'hematohidrosis, iżda hemm nuqqas ta' appoġġ empiriku. Barra minn hekk, l-ebda trattament ibbażat fuq l-evidenza għall-hematohydrosis ma jeżisti. Ejja nħarsu lejn il-ftit li nafu dwar l-għaraq tad-demm.
Sintomi
L-ematoidrożi sseħħ fuq ġilda intatta u mhux imkissra mingħajr leżjonijiet. Normalment iseħħ matul żminijiet ta 'stress emozzjonali. Jista 'jseħħ ukoll waqt l-eżerċizzju jew l-irqad. L-għaraq imdemmi huwa perspirat mill-wiċċ u l-idejn. Interessanti, il-kliewi idrografuż ġie wkoll dokumentat fi tfajla ta '10 snin b'emolacri, kundizzjoni oħra rari li twassal għal tiċrit imdemmi. (Din it-tifla kellha għaraq imdemmi u tiċrit.)
Episodji ta 'għaraq imdemmi ġew osservati li jdumu bejn minuta u ħames minuti. Apparentement, l-għaraq huwa mdardar bid-demm b'konsistenza simili għal għaraq regolari.
Dijanjosi
Minbarra l-istorja medika, il-hematohidrosis tiġi ddijanjostikata meta ċelluli ħomor tad-demm (jiġifieri, eritroċiti) jiġu osservati fi għaraq imdemmi taħt il-mikroskopju.
Miżuri oħra tal-laboratorju tad-demm huma fi ħdan il-limiti normali inkluż għadd komplut ta 'ċelluli tad-demm, panel metaboliku, u studji ta' koagulazzjoni. Barra minn hekk, ir-riżultati mill-eżamijiet fiżiċi u ġinekoloġiċi mhumiex importanti.
Bijopsiji tal-ġilda saru fuq ftit individwi li ġew iddijanjostikati b'lamatoidrożi.
Ir-riżultati ta 'dawn il-bijopsiji mhumiex konklussivi u inkonsistenti, u xi wħud juru istoloġija normali filwaqt li oħrajn wrew konġestjoni ta' vini tad-demm periglandulari, tnixxija ta 'demm madwar kapillari dermali jew ċelluli ħomor tad-demm fil-kavitajiet tal-follikuli tax-xagħar.
Dijanjożi differenzjali jew alternattiva f'pazjenti li għandhom għaraq imdemmi hija disturb fattwali. Disturb fattiku huwa disturb psikjatriku serju li jinvolvi pazjent li jassumi r-rwol ta 'morda, u jippreżenta b'mod falz b'mard, korriment jew sintomi fiżiċi. Bl-istess mod, il-malingering huwa wkoll ikkunsidrat bħala dijanjożi differenzjali għal hematohydrosis. Importanti, il-malingering ivarja minn diżastru ta 'fatt fl-intenzjoni: Malingering huwa motivat minn qligħ personali. Biex teskludi kemm diżordni fatturjuż kif ukoll malingering, il-pazjenti li jippreżentaw l-għaraq imdemmi jistgħu jiġu mmonitorjati klinikament għal episodji ta 'fsada.
Fuq il-bażi ta 'studji ta' każijiet fil-letteratura, jidher li l-hematohidrosis jista 'jaggrava mard mentali, bħal depressjoni, disturb ta' ansjetà ġeneralizzata u disturb ta 'paniku. Sfortunatament, nies b'din il-kundizzjoni jiżolaw ruħhom minn oħrajn minħabba l-imbarazzament u l-ansjetà.
Kawżi
Klassikament, ġie propost li l-vini tad-demm li jdawru l-glandoli ta 'l-għaraq eccrine jnixxu d-demm fil-kanali ta' dawn il-glandoli minħabba restrizzjonijiet anormali u espansjonijiet (jiġifieri dilatazzjonijiet).
Spjegazzjonijiet oħra jipproponu pressjoni tad-demm għolja u infjammazzjoni tal-vażi tad-demm (jiġifieri vaskulite) bħala kawżi ta 'fsada fil-glandoli ta' l-għaraq eccrine.
Dawn l-ipoteżijiet, madankollu, jibqgħu mhux ippruvati, u fsada simili sseħħ minn follikuli tax-xagħar kif ukoll f'żoni sans glandoli ta 'l-għaraq. Fil-fatt, fil-letteratura, ftit pazjenti ppreżentaw otorrea bid-demm, jew drenaġġ tal-widna.
F'artikolu tal-2015 intitolat "Hematoidrożi: għarfien fil-patoloġija", Uber u kollegi jiktbu dan li ġej rigward il-hematohidrosi:
Ġew proposti xi teoriji, inkluż: żieda fil-pressjoni vaskulari li twassal għall-passaġġ taċ-ċelluli tad-demm permezz tal-katusi tal-glandoli tas-sweat; Vasculite ta 'bastimenti dermali; u attivazzjoni simpatetika aggravata li twassal għal kostrizzjoni tal-bastiment periglandulari u espansjoni sussegwenti, li tippermetti l-passaġġ tal-kontenut tad-demm fil-katusi.
F'dan l-artikolu, Uber u l-kollegi kienu l-ewwel li ddokumentaw rabta bejn episodji ta 'pressjoni għolja u hematohydrosis. Bl-użu ta 'monitoraġġ ambulatorju tad-demm ta' 24 siegħa, ir-riċerkaturi osservaw li l-qari tal-pressjoni tad-demm f'bejża bajda ta '18-il sena laħaq sa 180/90 waqt episodji ta' fsada.
Trattament
M'hemm l-ebda mod ippruvat biex jikkura l-ematoklojdi. Propanolol, li huwa imblokkatur tal-beta li jintuża biex jikkura pressjoni tad-demm għolja, għen lil xi nies b'din il-kundizzjoni. Ir-raġuni għaliex l-imblokkaturi tar-riċetturi beta huma effettivi fit-trattament tal-hematohidrosis jista 'jkollhom x'jaqsmu mal-fatt li l-innervazzjoni simpatetika, li hija mmirata minn beta-blockers, probabilment għandha rwol f'din il-kundizzjoni.
> Sorsi:
> Biswas S, Surana T, De A, Nag F. Każ Kurjuż ta 'Sweating Blood. Int J Dermatoloġija . 2013; 58 (6): 478-480. https://doi.org/10.4103/0019-5154.119964
> Maglie R, Caproni M. Każ ta 'għaraq tad-demm: sindromu ta' hematohydrosis. CMAJ . 2017; 189: E1314. https://doi.org/10.1503/cmaj.161298
> Praveen, BK, Vincent, J. Hematidrosis u Hemolacria: Rapport ta 'Każ. Indjan J Pediatr . 2012; 79: 109. https://doi.org/10.1007/s12098-011-0449-2
> Uber M et al. Hematoidrożi: għarfien fil-patoloġija. Int J Dermatoloġija . 2015; 54: e542-e543. http://dx.doi.org/10.1111/ijd.12932