Hawn dak li għandek bżonn tkun taf jekk il-pjan grandfathered tiegħek jintemm
Meta l-Att dwar il-Kura affordabbli ġie ffirmat fil-liġi fl-2010, huwa talab għal riforma sinifikanti tar-regolamenti għall-assigurazzjoni tas-saħħa individwali u ta 'grupp żgħir, bil-biċċa l-kbira tal-bidliet jidħlu fis-seħħ fl-2014. Iżda l-liġi inkludiet dispożizzjoni biex tippreserva Pjanijiet ta 'grupp żgħir li kienu diġà fis-seħħ mit-23 ta' Marzu 2010, meta l-ACA ġiet promulgata.
Dawn il-pjanijiet huma grandfathered (li mhix l-istess bħal nanna) u huma permessi li jibqgħu jeżistu b'mod indefinit, sakemm il-pjanijiet jibqgħu l-aktar mhux mibdula u ma jnaqqsux b'mod sinifikanti l-benefiċċji jew iżidu l-ispejjeż (innota li dan jirreferi għal spejjeż ogħla għas-servizzi tal-kura tas-saħħa; primjums miżjuda waħedhom ma jikkawżawx pjan ta 'saħħa li jitlef l-istat ta' l-antenati).
Biex jiġi ċċarat, pjan ta 'grupp żgħir ħafna huwa dak li min iħaddem diġà kien stabbilixxa sa mit-23 ta' Marzu 2010 - impjegati ġodda xorta jistgħu jiġu miżjuda mal-pjanijiet eżistenti, iżda min iħaddem ma setax jixtri pjanijiet antiki peress li l-ACA ġie ffirmat ġurisprudenza.
Pjan individwali antiċipat hu dak li diġà nxtara mill-individwu mit-23 ta 'Marzu 2010 - ħadd ma setax jixtri pjan individwali mit-23 ta' Marzu 2010, għalkemm dipendenti ġodda xorta jistgħu jiġu miżjuda mal-pjanijiet antiki (hekk jekk għandek pjan individwali grandfathered u għandek tarbija, tista 'żżid it-tarbija mal-pjan tiegħek).
Jekk il-pjan tas-saħħa tiegħek huwa antik, għandek l-għażla li żżommha indefinittivament. Imma biss jekk it-trasportatur tal-assigurazzjoni tas-saħħa tiegħek ikompli joffrih. M'hemm l-ebda dispożizzjoni fl-ACA li teħtieġ lill-assiguraturi tas-saħħa biex ikomplu joffru pjan speċifiku, jew biex ikomplu joffru kwalunkwe kopertura għal dik il-kwistjoni.
Għaliex kieku trasportatur ta 'l-assigurazzjoni jtemm pjanijiet antiki?
Fis-suq individwali qabel l-2014, l-assigurazzjoni tas-saħħa kienet medikament sottoskritta fil- ħames Stati iżda ħames . Allura l-persuni li għandhom pjanijiet individwali fil-maġġoranza tal-istati huma persuni li kienu relattivament b'saħħithom minn meta nxtraw il-pjanijiet tagħhom. Iżda maż-żmien, is-sottoskrizzjoni medika "tilbes", peress li l-kundizzjonijiet tas-saħħa jibdew jiżviluppaw fil-popolazzjoni li qabel kienet f'saħħitha.
U peress li ħadd ma seta 'jixtri pjanijiet antiki mill-2010, il-pools ta' riskju għal dawk il-pjanijiet naqsu b'mod stabbli fid-daqs f'dawn l-aħħar sitt snin. In-nies jistgħu jwaqqgħu l-pjanijiet antiki tagħhom u jaqilbu għal kopertura oħra, iżda ħadd ma jista 'jingħaqad mal-pjanijiet sakemm il-membri eżistenti ma jidħlux ġodda.
Hekk kif il-pjanijiet tas-saħħa tat-tfal żgħar jassiguraw inqas membri, l-ispejjeż amministrattivi għal kull membru tagħhom jiżdiedu. Għal xi assiguraturi, il-pjanijiet antiki mhumiex aktar profittabbli jew m'għadhomx tajbin tajjeb mal-mudell kummerċjali ġenerali tagħhom. F'dak il-każ, il-kumpanija ta 'l-assigurazzjoni tista' tagħżel li ttemm pjanijiet antiki.
Humana tispiċċa pjanijiet antiki fi 11-il stat
Humana toffri assigurazzjoni tas-saħħa individwali fi 22 stat. It-trasportatur ħabbar f'Diċembru li kienu jtemmu pjanijiet ta 'saħħa individwali antiki fi 11-il stat fl-2016: Alabama, Arizona, Colorado, Florida, Ġeorġja, Mississippi, Ohio, Oklahoma, South Carolina, Tennessee u Wisconsin (pjanijiet ta' grupp żgħir grandfathered mhumiex affettwati minn dan il-punt).
It-terminazzjonijiet tal-pjan se jibdew fl-1 ta 'Marzu, u se jkunu effettivi mid-data tat-tiġdid tal-pjan - hekk jekk il-pjan ta' Humana grandfathered tiegħek ikollu data ta 'tiġdid ta' Awissu 1, tista 'żżomm il-pjan tiegħek sa l-aħħar ta' Lulju.
Il-pjan antenumer tiegħi jispiċċa ... x'għandi nagħmel?
Sabiex itemmu l-pjanijiet tas-saħħa antiki, it-trasportatur għandu jinnotifika lill-assigurati mill-inqas 90 jgħidu qabel id-data tat-terminazzjoni - għalhekk se jkun hemm ħin biex tippjana għal quddiem. U t-trasportatur tiegħek irid ukoll jgħidlek li għandek għażliet f'termini ta 'sostituzzjoni tal-pjan tiegħek. It-trasportatur tiegħek jista 'joffri li jgħaddi għal wieħed mill-pjanijiet konformi ma' l-ACA, imma int tkun tista 'tixtri minn fost xi wieħed mill-pjanijiet offruti minn kwalunkwe trasportatur ta' l-assigurazzjoni tas-saħħa individwali fiż-żona tiegħek.
Jekk il-pjan tat-twelid tiegħek jintemm, huwa importanti li wieħed jifhem kif il-perjodi speċjali ta 'reġistrazzjoni tal-ACA jaħdmu. It-telf tal-kopertura huwa avveniment li jikkwalifika li jqajjem perjodu speċjali ta 'reġistrazzjoni .
Il-perjodu ta 'reġistrazzjoni speċjali tiegħek jibda 60 jum qabel id-data li tagħlaq il-pjan tiegħek, u se jkompli għal 60 jum wara. U l-perjodu ta 'reġistrazzjoni speċjali japplika kemm fi u barra l-iskambju.
Per eżempju, jekk il-pjan tiegħek huwa skedat li jintemm fil-31 ta 'Lulju, ikollok avviż dwar it-terminazzjoni sal-bidu ta' Mejju, u l-perjodu ta 'reġistrazzjoni tiegħek speċjali se jmur minn Ġunju sa Settembru. Jekk tirreġistra pjan ġdid fis-60 jum qabel it-telf ta 'kopertura, il-pjan il-ġdid tiegħek se jkun effettiv l-ewwel xahar wara t-terminazzjoni tal-pjan qadim tiegħek. Mela jekk il-pjan tiegħek jintemm fil-31 ta 'Lulju, tista' tirreġistra pjan ġdid matul Ġunju jew Lulju - sa mill-31 ta 'Lulju - u l-pjan il-ġdid tiegħek se jkun effettiv l-1 Awissu, mingħajr lakuna fil-kopertura.
Jekk tirreġistra pjan ġdid matul is-60 jum wara li l -pjan il-qadim tiegħek jintemm, int ser ikollok vojt fil-kopertura ta 'mill-inqas xahar, peress li m'hemm l-ebda dispożizzjoni li tippermetti li pjanijiet jiġu ddatati lura f'dik is-sitwazzjoni (jiġifieri, jekk tirreġistra fuq 1 ta 'Lulju, il-pjan il-ġdid tiegħek ma jidħolx fis-seħħ qabel l-1 ta' Awissu).
L-ACA tinkludi penali tat-taxxa minħabba li mhix assigurata, iżda m'hemm l-ebda penali għal qasma qasira waħda fil-kopertura matul is-sena, sakemm tkun inqas minn tliet xhur. Mela jekk int mhux assigurat għal xahar jew xahrejn waqt li tistenna li l-pjan il-ġdid tiegħek jidħol fis-seħħ, inti ma tkunx penalizzat mill-IRS, jekk wieħed jassumi li kellek kopertura matul il-bqija tas-sena. Imma int tkun mingħajr assigurazzjoni tas-saħħa matul dak iż-żmien, u jkollha tħallas il-kontijiet mediċi tiegħek stess jekk tinqala 'sitwazzjoni ta' emerġenza.
Kif se jkun hemm pjan ġdid differenti mill-pjan grandfathered tiegħi?
Pjanijiet taħt l-avukat biss għandhom jikkonformaw ma 'ftit aspetti ta' l-ACA, sabiex il-pjan il-ġdid tiegħek ikollu protezzjonijiet ferm iktar sodi tal-konsumatur. U jekk int eliġibbli għal sussidji fuq il-premium, jista 'jkun inqas għali wisq. Min-naħa l-oħra, jekk int mhux eliġibbli għal sussidji fuq il-premium, il-pjan il-ġdid tiegħek jista 'jispiċċa jiswa aktar mill-pjan antik.
Pjanijiet ta 'saħħa individwali mniżżla taħt it-talba ma jistgħux ikomplu jkollhom il-massimu tal-benefiċċji tul il-ħajja (għalkemm għadhom jistgħu jkollhom il-benefiċċji annwali tal-benefiċċju). Huma għandhom ukoll jippermettu li t-tfal adulti żgħażagħ jibqgħu fuq il-pjan ta 'saħħa ta' ġenitur sa l-età ta '26 sena u jridu jintefqu mill-inqas 80% tal-primjums fuq il-kura medika.
Iżda l-pjanijiet antiki m'għandhomx għalfejn ikopru l-benefiċċji essenzjali tas-saħħa ta 'l-ACA, u m'għandhomx għalfejn ikopru kundizzjonijiet li kienu jeżistu minn qabel. Allura jekk il-pjan tiegħek eskluda kondizzjonijiet li kienu jeżistu minn qabel jew inkella jagħtik premium ogħla bbażat fuq l-istorja medika tiegħek meta xtrajt il-pjan, dawk l-aspetti tal-pjan ma kellhomx jinbidlu b'riżultat ta 'l-ACA.
Jekk qed taqleb għal pjan ġdid - jew permezz tal-kambju jew barra mill-kambju - għandek issib li l-kopertura l-aktar probabbli għandha firxa usa 'ta' benefiċċji, inklużi affarijiet bħall-kura tal-maternità, mediċini bi preskrizzjoni u kura tas-saħħa mentali. U l-kopertura tkun iggarantita-kwistjoni irrispettivament mill-istorja medika tiegħek.
Pjanijiet taħt l-avukat ukoll mhumiex eliġibbli għall-krediti tat-taxxa primjum ta 'l-ACA (sussidji), hekk l-assigurati jħallsu l-ispiża sħiħa tal-kopertura tagħhom taħt pjan antidrug. Jekk il-pjan antidrug jispiċċa, tista 'ssib li int eliġibbli għal sussidji tal-premium jekk id-dħul tal-familja tiegħek ma jkunx aktar minn 400% tal-livell tal-faqar, li bħalissa huwa $ 47,080 għal individwu wieħed, u $ 97,000 għal familja ta' erba ' linji gwida tal-2015 dwar il-livell tal-faqar se jkomplu jintużaw għad-determinazzjoni tal-eliġibbiltà tas-sussidju sakemm il-perjodu miftuħ ta 'reġistrazzjoni tal-2017 jibda fil-waqgħa tal-2016, għalkemm l-eliġibilità Medicaid / CHIP issa hija bbażata fuq il-linji gwida tal-2016 dwar il-livell tal-faqar).
Fejn għandi nikseb il-pjan ta 'sostituzzjoni tiegħi?
Matul il-perjodu ta 'reġistrazzjoni speċjali tiegħek, tista' tixtri fil-kambju, jew tista 'tmur direttament lil trasportatur ta' l-assigurazzjoni tas-saħħa u tixtri pjan. Imma jekk int eliġibbli għal sussidji fuq il-premium - jew jekk hemm xi ċans id-dħul tiegħek jista 'jonqos aktar tard fis-sena u tagħmlu eliġibbli f'dak il-punt - kun żgur li jixtri l-pjan ta' sostituzzjoni tiegħek fl-iskambju. Is-sussidji tal-premium mhumiex disponibbli barra mill-iskambju, u ma jistgħux jiġu mitluba aktar tard fid-dikjarazzjoni tat-taxxa tiegħek jekk xtrajt il-pjan tas-saħħa tiegħek barra mill-iskambju.
Jekk il-pjan grandfathered tiegħek jintemm u int m'intiex żgur ta 'l-aħjar għażla biex tissostitwiha, fittex l-għajnuna. Is-sensara u n-navigaturi huma f'kull komunità, u l-prezz tal-pjan tiegħek se jkun l-istess irrispettivament minn jekk għandekx għajnuna fl-għażla tal-pjan u fil-proċess ta 'reġistrazzjoni.