L-avvenimenti li jikkwalifikaw joħolqu perjodi speċjali ta 'reġistrazzjoni
Ir-reġistrazzjoni miftuħa fis-suq tal-assigurazzjoni individwali tas-saħħa ntemmet fil-31 ta 'Jannar. Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, il-bidliet fil-pjan u r-reġistrazzjonijiet ġodda għall-2016 issa jistgħu jitlestew biss jekk għandek avveniment li jikkwalifika, għalkemm l-Amerikani Nattivi jistgħu jirreġistraw is-sena kollha fi pjan permezz tal- (Ir-reġistrazzjoni Medicaid u CHIP huma wkoll is-sena kollha).
It-tieqa tar-reġistrazzjoni miftuħa tapplika kemm fuq u barra l-iskambju , u avvenimenti li jikkwalifikaw huma meħtieġa jekk inti tirreġistra barra r-reġistrazzjoni miftuħa, irrispettivament minn jekk tkun qed tixtri l-pjan tiegħek permezz tal-kambju jew direttament minn trasportatur tal-assigurazzjoni tas-saħħa (innota dak il-premium is-sussidji huma disponibbli biss jekk inti tirreġistra permezz ta 'l-iskambju, jekk ikollok dubju, pjan ta' skambju huwa l-aħjar bet tiegħek, peress li jagħtik l-opportunità li jitlob b'mod retroattiv is-sussidji tal-premium jekk id-dħul tiegħek jispiċċa anqas minn dak li ħsibt li jkun) .
Għaliex hija limitata l-iskrizzjoni?
Is-suq individwali għandu jkollu tieqa ta 'reġistrazzjoni limitata għax il-kopertura issa hija ggarantita - kwistjoni għall-applikanti kollha, irrispettivament minn jekk għandhomx kundizzjonijiet minn qabel. It-tieqa annwali ta 'reġistrazzjoni miftuħa tipprevjeni lin-nies milli jistennew sakemm ikunu morda biex jixtru l-kopertura. Imma xi drabi, in-nies ikollhom avveniment tal-ħajja - barra milli jimirdu! - li teħtieġ l-abbiltà li tidħol f'pjan ta 'saħħa ġdid barra mill-iskrizzjoni miftuħa.
Dak huwa fejn jidħlu perjodi speċjali ta 'reġistrazzjoni. Għadhom ilhom jintużaw fis-suq tal-assigurazzjoni tas-saħħa sponsorjat minn min iħaddem, u issa huma parti mis-suq individwali wkoll. U filwaqt li hemm ħafna koinċidenza f'termini ta 'dak li jqajjem perjodu speċjali ta' reġistrazzjoni, hemm xi avvenimenti li jikkwalifikaw li huma uniċi għas-suq individwali taħt l-Att dwar il-Kura affordabbli.
Dak li jgħodd bħala avveniment li jikkwalifika?
Hemm lista sostanzjali ta 'avvenimenti li jikkwalifikaw li jippermettulek tirreġistra fi pjan jew taqleb għal pjan differenti barra r-reġistrazzjoni miftuħa.
B'mod ġenerali, dawn huma regoli komuni tas-sens, u dawn ma japplikawx għal persuni li sempliċement bidlu l-ħsieb tagħhom dwar il-bżonn ta 'assigurazzjoni tas-saħħa b'mod parzjali matul is-sena. U huwa importanti li wieħed jinnota li l-HHS żied il-proċess ta 'verifika għal avvenimenti kwalifikanti din is-sena - jekk qed tirreġistra billi tuża avveniment li jikkwalifika, ipprepara biex tipprovdi prova ta' eliġibbiltà.
Imma jekk ikollok xi wieħed minn dawn l-avvenimenti li jikkwalifikaw, inti ser ikollok perjodu speċjali ta 'reġistrazzjoni, li ġeneralment iddum għal 60 jum (fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, il-kopertura tkun effettiva l-ewwel tax-xahar ta' wara sakemm tirreġistra sal-15 ta ' xahar, għalkemm hemm xi eċċezzjonijiet u ftit stati għandhom skadenzi aktar tard):
- Telf ta 'kopertura oħra . Il-pjan li qed titlef għandu jitqies bħala kopertura essenzjali minima (jiġifieri, ma jistax ikun xi ħaġa bħal pjan ta 'terminu qasir jew suppliment ta' inċident). U t-telf tal-kopertura ma jistax ikun riżultat ta 'nuqqas ta' ħlas ta 'premiums, tkeċċija, jew kanċellazzjoni awtomatika. Allura dan japplika f'xenarji bħalma huma l-pjan tas-saħħa tiegħek li joħroġ mis-suq, jew telf ta 'aċċess għal pjan sponsorjat minn min iħaddem minħabba divorzju, li jħalli impjieg, eċċ. (Anki jekk int offrut COBRA , xorta waħda tikkwalifika għal reġistrazzjoni speċjali perjodu li matulu tista 'tixtri pjan individwali minflok). Int għandek 60 jum qabel u 60 jum wara t-telf ta 'kopertura li matulu tista' tirreġistra f'pjan ġdid. Dan il-perjodu ta 'reġistrazzjoni speċjali japplika għal ħafna nies li tilfu l-kopertura għal diversi raġunijiet fl-aħħar tal-2015 .
- Li ssir dipendenti jew li qed tieħu dipendenti bħala riżultat tat-twelid, l-adozzjoni jew it-tqegħid f'foster care. Jekk ikollok tarbija, il-perjodu ta 'reġistrazzjoni speċjali tiegħek jibda l-ġurnata li t-tarbija titwieled, u l-kopertura tista' tiġi ddedikata għad-data tat-twelid / adozzjoni tal-tarbija. HHS għamel perjodu ta 'reġistrazzjoni speċjali simili applikabbli għal persuni li l-istruttura tal-familja tagħhom tinbidel għal raġunijiet oħra, inkluż id-divorzju jew mewt ta' dipendenti (innota li waqt li t-twelid ta 'tarbija hija avveniment kwalifikanti, it-tqala mhix - ħlief fi New York).
- Żwieġ . Jekk tiżżewweġ, il-perjodu ta 'reġistrazzjoni tiegħek ta' 60 ġurnata jibda l-jum tat-tieġ tiegħek, u l-kopertura tkun effettiva l-ewwel xahar wara r-reġistrazzjoni tiegħek, irrispettivament mid-data li tirreġistra.
- Issir ċittadin Amerikan . Iċ-ċittadini l-ġodda ta 'l-Istati Uniti jikkwalifikaw għal perjodu ta' reġistrazzjoni speċjali, għalkemm huwa applikabbli biss fi ħdan l-iskambji - mhumiex meħtieġa pjanijiet barra l-kambju biex jinkitbu nies minħabba dan l-avveniment li jikkwalifika, għalkemm jistgħu jagħżlu li jagħmlu dan.
- Moviment permanenti f'żona fejn hemm disponibbli pjanijiet tas-saħħa differenti . Il-bidla ma tistax tkun temporanja, u mill-inqas uħud mill-pjanijiet tas-saħħa disponibbli fiż-żona l-ġdida għandhom ikunu differenti minn dawk li kienu disponibbli fil-lokalità minn qabel tiegħek. L-HHS ċċara dan l-aħħar li l-bidla fi sptar għal trattament f'post ġdid ma tikkwalifikax bħala pass permanenti. U minn Lulju 2016, pass permanenti se jwassal biss għal perjodu ta 'reġistrazzjoni speċjali jekk diġà kellha kopertura essenzjali minima għal mill-inqas wieħed mis-60 jum qabel il-moviment. Fi kliem ieħor, ma tistax tmur mhux assigurat u mbagħad ikollok kopertura billi timxi lejn żona ġdida meta jkollok bżonn kura tas-saħħa (hemm eċċezzjonijiet għal nies li għadhom kif ħarġu mill-inkarċerament, li jiċċaqalqu mid- distakk ta 'kopertura Medicaid , jew li jiċċaqilqu lura lejn l-Istati Uniti wara li tkun għajjat barra).
- Id-data ta 'tiġdid tal-pjan tas-saħħa individwali barra r-reġistrazzjoni miftuħa . Taħt l-ACA, pjanijiet ġodda jimxu fuq bażi ta 'sena kalendarja, u dawn kollha jġeddu f'Jannar. Imma pjanijiet grandmothered u grandfathered jista 'jkollhom dati ta' tiġdid fi kwalunkwe ħin tas-sena. Jekk il-pjan tiegħek huwa għal tiġdid barra r-reġistrazzjoni miftuħa, int permess li taqleb għal pjan konformi mal-ACA minflok tiġġedded il-pjan eżistenti tiegħek.
- Żball jew problema bil-proċess ta 'reġistrazzjoni li ma kienx tort tal-enrollee (jiġifieri, kien ikkawżat mill-iskambju, jew minn assister ta' reġistrazzjoni jew trasportatur tal-assigurazzjoni tas-saħħa). L-iskambju u / jew it-trasportatur jistgħu jirreġistraw mill-ġdid lill-applikant barra r-reġistrazzjoni miftuħa sabiex tiġi stabbilita l-problema.
- Pjan sponsorjat min-naħa ta 'min iħaddem ma jsirx finanzjarjament jew m'għadux jipprovdi valur minimu . Fl-2016, pjanijiet sponsorjati minn min iħaddem huma kkunsidrati aċċessibbli sakemm il-parti tal-primjum tal-impjegat (għal ftit kopertura tal-impjegat - mingħajr ma tingħadd l-ispiża biex tkopri dipendenti ) mhix aktar minn 9.66% tad-dħul tal-familja. Jekk pjan ta 'min iħaddem isir nofs is-sena li ma jistax jiġi ffrankat (jew minħabba li ż-żidiet fil-primjum tal-impjegat, jew minħabba li l-qligħ tal-impjegat jaqa'), l-impjegat għandu aċċess għal perjodu ta 'reġistrazzjoni speċjali. Il-perjodu ta 'reġistrazzjoni speċjali japplika wkoll jekk il-pjan sponsorjat minn min iħaddem inaqqas il-benefiċċji b'tali mod li m'għadux ikopri mill-inqas 60% tal-ispejjeż medji tal-enrollee (jiġifieri, valur minimu).
- Inti fil- vojt tal-kopertura fi stat li ma espandiex Medicaid u d-dħul tiegħek jiżdied għal mill-inqas 100% tal-livell tal-faqar . Is-sussidji ta 'premium fl-iskambju mhumiex disponibbli għal kull min għandu dħul taħt il-livell tal-faqar. Fi stati li ma espandewx Medicaid, persuni b'dħul taħt il-livell tal-faqar li mhumiex eliġibbli għal Medicaid taħt linji gwida eżistenti m'għandhom l-ebda aċċess realistiku għall-assigurazzjoni tas-saħħa. Jekk id-dħul tagħhom jiżdied matul is-sena biex tagħmilhom eliġibbli għal sussidji fuq il-premium, jistgħu jirreġistraw f'dak il-punt.
- Int diġà jkollok pjan ta 'skambju u l-bidliet fid-dħul tiegħek b'tali mod li int għadu eliġibbli jew ineliġibbli għal sussidji ġodda. Dan l-avveniment li jikkwalifika BISS japplika għal persuni diġà rreġistrati fi pjan ta 'skambju.
- Int diġà għandek pjan ta 'skambju u l-pjan "jikser sostanzjalment" il-kuntratt tiegħu miegħek . Hemm proċess uffiċjali għad-dokumentazzjoni tal-vjolazzjoni materjali u jitlob li perjodu ta 'reġistrazzjoni speċjali jaqleb għal pjan differenti.
Il-perjodu ta 'reġistrazzjoni miftuħ għall-kopertura tal-2017 se jkun mill-1 ta' Novembru 2016 sal-31 ta 'Jannar 2017. Jekk ma jkollokx avveniment li jikkwalifika, l-opportunità li jmiss biex jinkitbu se tkun matul dak il-perjodu ta' żmien, u d- 1 ta 'Jannar 2017. Imma jekk tħoss avveniment li jikkwalifika f'xi punt matul is-sena, ikollok l-opportunità li tirreġistra f'dak il-punt.
Sorsi:
Cornell Univerity Law School, Legal Information Institute, 45-CFR-155.420, Perijodi Speċjali ta 'Ingaġġ. Aċċessat 4/20/16.
Dipartiment tas-Saħħa u Servizzi Umani, PPACA; Emendi għal Perjodi Speċjali ta 'Inkartazzjoni u l-Programm tal-Pjan Operat u Orjentat lill-Konsumatur . Aċċessat 5/25/16.
Servizz ta 'Dħul Intern, Proċedura ta' Dħul 2014-62 . Aċċessat 5/25/16.