L-Ispejjeż Għolja tal-Kura titlob Strateġija Informata ta 'Xiri
Li tingħata kura tas-saħħa ta 'kwalità għall-Amerikana medja hija iebsa biżżejjed mingħajr l-isfida miżjuda ta' mard kroniku. Wieħed jista 'jargumenta, għal persuni li qed jgħixu bl-HIV, l-isfidi huma akbar minħabba l-ispiża għolja ta' drogi tal-HIV, il-ħtieġa għal aderenza ottimali fit-trattament u d-domanda għal trattament u kura medika kontinwa tul il-ħajja.
Ikkunsidra, pereżempju, li l -ispiża medja tal-ħajja individwali tal-HIV hija ħafna iktar minn $ 400,000 u dan għal persuni li jibdew il-kura kmieni u jevitaw il-mard assoċjat ma 'mard aktar tard (jew mhux ittrattat) .
Issa żid ma 'dan l-ispiża tat-terapija bl-HIV, li għandha prezz medju ta' aktar minn $ 2,000 fix-xahar, u l-ostakli jikbru saħansitra aktar ċari. Anke b'kopertura ta 'mediċini bi preskrizzjoni, ħafna minn dawn il-mediċini jibqgħu ma jistgħux jitħallsu minħabba prattiki ta' "livelli avversi" li bihom l-assiguraturi jistgħu jitolbu minn 20% sa 50 fil-mija ħlas ta 'koassigurazzjoni għal kull riċetta tad-droga.
Dan ifisser li dik il-benefiċjarja ta 'koassigurazzjoni "baxxa" ta' 20% tista 'faċilment tħallas bejn $ 440 sa $ 480 kull xahar biex tikseb Triumeq , għażla mod ieħor ta' pillola waħda. U dan lanqas ma jqis l-ispiża ta 'deduċibbli u spejjeż oħra barra mill-but li jistgħu jammontaw għal eluf ta' dollari qabel ma l-benefiċċji tiegħek saħansitra jispiċċaw.
Madankollu l-prospetti kbar jistgħu jkunu - b'mod partikolari għal dawk li jaqilgħu dħul medju li la jistgħu jaffordjaw il-kopagamenti u lanqas il-benefiċċji ta 'aċċess sakemm il-gruppi ta' dħul baxx - hemm rimedji.
Xi wħud jistgħu jeħtieġu li inti taġġusta l-istrateġija attwali ta 'l-assigurazzjoni tiegħek, filwaqt li oħrajn jistgħu jippermettu li inti aċċess għal programmi ta' assistenza li jista 'jkollok inkella ħasbu lilek innifsek mhux kwalifikat.
Għal dawk li jfittxu l-għajnuna, hawnhekk hemm 4 modi sempliċi biex jitnaqqsu l-ispejjeż għoljin tat-trattament u l-kura tal-HIV.
1. Ibda billi Tidentifika l-Eliġibbiltà tiegħek għall-Għajnuna
Kunċett żbaljat popolari huwa li l-programmi ta 'assistenza għall-HIV huma maħsuba biex jgħinu biss lill-Amerikani bi dħul baxx.
U filwaqt li huwa veru li bosta programmi federali u statali jillimitaw l-aċċess għal dawk li jgħixu fil-linja tal-faqar federali preskritta jew taħtha, mhux dejjem ikun il-każ.
Minħabba l-ispejjeż għoljin tal-kura u l-kura tal-HIV, numru ta 'benefiċċji sorprendenti huma disponibbli għal individwi li d-dħul annwali tagħhom huwa madwar $ 65,000 jew familji li għandhom dħul annwali ta' madwar $ 80,000. Dan huwa minħabba li l-benefiċċji tipikament jingħataw lil dawk li l-introjtu gross aġġustat modifikat tagħhom huwa inqas minn 200 fil-mija għal 500 fil-mija tal-livell tal-faqar federali (jew FPL).
Biex tikkjarifika, id-dħul gross annwali modifikat (jew MAGI) mhuwiex l-ammont totali ta 'flus li inti u l-mara tiegħek jagħmlu tul is-sena. Pjuttost huwa d-dħul gross aġġustat (AGI) misjub fuq id-denunzja tat-taxxa annwali tiegħek (linja 37 fuq 1040, linja 21 fuq 1040A, u linja 4 fuq 1040EZ) flimkien mal-add-backs li ġejjin:
- Benefiċċji tas-Sigurtà Soċjali mhux taxxabbli (linja 20a minus il-linja 20b fuq l-1040)
- Imgħax eżenti mit-taxxa (linja 8b fuq l-1040)
- Eskludi (il-linji 45 u 50 mill-formola IRS 2555)
B'dawn iċ-ċifri fl-idejn, tista 'tikkalkula l-MAGI tiegħek u tiddetermina jekk taqax taħt il-limitu FPL preskritt minn programm federali, statali jew privat partikolari.
Sempliċement immultiplika l-MAGI tiegħek bil-limitu preskritt (eż., Inqas minn 300 fil-mija tal-FPL) biex tara jekk tikkwalifikax.
Il -livell tal-faqar federali (FPL) , sadattant, huwa miżura maħruġa mid-Dipartiment tas-Saħħa u Servizzi Umani tal-Istati Uniti (DHHS) biex tiddetermina jekk individwu jew familja huwiex eliġibbli għal programmi ta 'assistenza federali bħal Medicaid . Fl-2016, id-DHHS stabbilixxa l-linji gwida li ġejjin tal-FPL għal individwi u familji:
- $ 11,880 għall-individwi
- $ 16,020 għal familja ta '2
- $ 20,160 għal familja ta '3
- $ 24,300 għal familja ta '4
- $ 28,440 għal familja ta '5
- $ 32,580 għal familja ta '6
- $ 36,730 għal familja ta '7
- $ 40,890 għal familja ta '8
(L-FPL kemm għall-Alaska kif ukoll għall-Hawaii huma kemxejn ogħla).
Bl-użu ta 'dawn il-linji gwida, persuna li l-MAGI tagħha hija inqas minn 138 fil-mija ta' FPL tkun eliġibbli għal Medicaid ibbażata fuq dħul waħdu. Bl-istess mod, tista 'tkun disponibbli assistenza għal dan li l-MAGI tagħha hija baxxa kemm 200 fil-mija jew sa 500 fil-mija ta' FPL. Huwa medda konsiderevoli li tista 'tirrendi benefiċċji għal familji bi dħul ogħla li jgħixu bl-HIV.
Kemm ghandek titlob?
F'termini iebsa ta 'dollari, koppja li taħdem għal rasha f'Massachusetts tippreżenta flimkien dħul annwali gross ta' $ 90,000 u assigurazzjoni tas-saħħa privata jista 'potenzjalment ikollha MAGI ta' madwar $ 76,000. F'Massachusetts, l-aċċess għall-Programm Statali ta 'Assistenza dwar id-Drogi tal-HIV (HDAP) huwa miftuħ għal koppji b'MAGI ta' inqas minn 500 fil-mija ta 'FPL (jew $ 80,100 fl-2016). Fi ħdan dawn il-kalkoli, din il-koppja tkun eliġibbli għall-HDAP.
Min-naħa l-oħra, l-istess koppja ma tkunx eliġibbli f'Tacs sakemm il-limitu tal-eliġibbiltà tal-istat jiġi ffissat għal 200 fil-mija tal-FPL (jew $ 32,040 fl-2016). Madankollu, numru ta 'programmi ffinanzjati privatament ( ara hawn taħt ) jistgħu jkunu disponibbli dawk f'parentesi ta' dħul ogħla.
2. Ħu Approċċ Strateġiku meta tagħżel Pjan ta 'Assigurazzjoni
Il-ħidma dwar liema politika hija l-aħjar għalik u għall-familja tiegħek ta 'spiss tgħaqqad flimkien puzzle ħażin. Jekk int persuna li tgħix bl-HIV, inti tipikament tikkalkula l-premium annwali tiegħek flimkien mad -deduċibbli annwali tiegħek kif ukoll l-ispejjeż annwali tal-ħlas tad-droga tiegħek biex tistma l-infiq ġenerali tal-kura tas-saħħa tiegħek. Ekwazzjoni sempliċi u sempliċi, jidher.
Jew huwa?
Minħabba l-ispiża għolja tal-mediċini kontra l-HIV, mhux normali li ssib ruħek tħallas aktar jew anqas l-istess spejjeż ta 'kull xahar irrispettivament minn jekk ikollokx premium għoli / baxx li tista' titnaqqas jew bi ħlas baxx jew premium baxx / għoli deduċibbli / għoli politika ta 'ko-paga.
Dan huwa minħabba li d-drogi tal-HIV kważi dejjem jitqiegħdu fuq livell ta 'droga ta' "speċjalità" bi prezz għoli jekk għandek politika ta 'prezz baxx. U, anki jekk mhux, id-deduċibbli annwali tiegħek x'aktarx tkun issettjat tant għoli li int ser tispiċċa infiq ta 'fortuna qabel ma tkun tista' anki takkwista kwalunkwe benefiċċju.
Iżda mhuwiex dejjem il-każ. Hawnhekk hawn ftit tips sempliċi biex tagħżel il-polza ta 'l-assigurazzjoni t-tajba jekk int persuna li qed tgħix bl-HIV:
- Tħallix il-politiki għoljin ta 'koassigurazzjoni tad-droga. Ħafna drabi aħna hekk iffissati biex innaqqsu l-ispejjeż tal-medikazzjoni li awtomatikament nieqfu politiki li għandhom rati ta 'koassigurazzjoni tad-droga fi kwalunkwe post minn 20 fil-mija għal 50 fil-mija. U dak jista 'jkun żball. Minflok, ftakar li dejjem tfittex il -massimu barra mill-but elenkat fuq politika. F'xi każijiet, il-limitu massimu jista 'jiġi stabbilit tant baxx (eż. $ 2,000 familja / $ 1,000 individwali) li inti ser tilħaq il-limitu annwali tal-but tiegħek fi żmien xahar jew tnejn mill-bidu. Wara dak il-punt, 100 fil-mija tal-ispejjeż kollha tal-kura tas-saħħa jkunu koperti mill-kumpanija tal-assigurazzjoni tiegħek, inklużi d-drogi, testijiet tal-laboratorju, żjarat tat-tabib u anke servizzi tal-pazjenti.
- Iċċekkja biex tara jekk hemmx mediċini li jistgħu jitnaqqsu. Filwaqt li bosta minna nifhmu dak li jista ' jitnaqqas , xi wħud jistgħu ma jkunux konxji li xi drabi huma żewġ deduċibbli f'politika waħda: waħda speċifikament għal mediċini bi preskrizzjoni u ieħor għall-ispejjeż mediċi l-oħra kollha. F'każijiet bħal dawn, id-drogi li jistgħu jitnaqqsu dejjem se jkunu frazzjoni tal-ammont totali deduċibbli, li jfisser li inti tista 'taċċessa l-benefiċċji kollha tad-drogi tiegħek ferm qabel ma' prodott wieħed li jista 'jitnaqqas. Dan huwa speċjalment utli jekk il-mediċini ta 'l-HIV tiegħek huma elenkati fuq livelli ta' mediċini bi prezzijiet aktar baxxi.
- Iċċekkja l-formula tal-mediċina għat-tfaddil potenzjali. Formulazzjonijiet dwar id-droga jinħarġu kull sena minn kumpaniji tal-assigurazzjoni biex jiddeterminaw liema livell taqa 'taħt droga speċifika . U jista 'jvarja b'mod sinifikanti mill-assiguratur għall-ieħor. F'xi każijiet, pillola kombinata tista 'tiġi elenkata fuq livell ogħla, filwaqt li l-mediċini tal-komponenti tagħha huma elenkati fuq livell ħafna inqas għoli. Dan jista 'jiflaħ iffrankar jekk iż-żewġ mediċini, per eżempju, jiswew inqas mill-għażla ta' pillola waħda, partikolarment jekk il-mediċina kombinata teħtieġ koassigurazzjoni u l-pilloli waħedhom biss jeħtieġu ħlas konġunt . Fi kważi l-każijiet kollha, il-ħlas konġunt huwa l-għażla orħos meta niġu għall-ispejjeż tad-droga għall-HIV.
- Ikkunsidra assigurazzjoni privata fuq kopertura bbażata fuq min iħaddem. L-għerf komuni jiddetta li l-assigurazzjoni tas-saħħa bbażata fuq min iħaddem ("grupp") hija dejjem l-aħjar għażla, liema sussidji tal-kumpanija jnaqqsu b'mod sinifikanti l-premiums ta 'kull xahar. U filwaqt li huwa veru li l-primjum medju tal-impjegati fuq pjan ta 'grupp huwa ta' 143 fil-mija inqas minn dak ta 'pjan individwali, spejjeż tal-primjum aktar baxxi spiss isarrfu għal infiq ġenerali ogħla, partikolarment għal nies li għandhom l-HIV. Tagħmel il-matematika qabel ma tikkommetti ruħek għal kwalunkwe politika u tikkunsidra li tagħżel jekk pjan ta 'grupp ma jindirizzax il-bżonnijiet u l-baġit individwali tiegħek.
3. Agħmel l-Aħjar Użu tal-Benefiċċji ADAP
Il -Programm ta 'Assistenza dwar id-Droga tal-AIDS (ADAP) ilu meqjus bħala r-riżorsa tal-ewwel linja għall-medikazzjonijiet tal-HIV għal Amerikani bi dħul baxx jew medju. Sa mill-bidu tiegħu fl-1987, l-ambitu tal-programm kiber b'mod konsiderevoli, u xi stati issa integraw il-kura medika, testijiet tal-laboratorju, assikurazzjoni tal-assigurazzjoni u anke terapija preventiva tal-HIV fl-iskeda tal-benefiċċji tagħhom.
Bħal fil-każ ta 'programmi oħra ffinanzjati b'mod federali, l-eliġibilità hija bbażata l-aktar fuq id-dħul, li l-limiti tiegħu jistgħu ivarjaw konsiderevolment minn Stat għall-ieħor. Prova ta 'residenza u dokumentazzjoni ta' l-istatus ta 'HIV huma meħtieġa.
Filwaqt li l-biċċa l-kbira tal-Istati se jillimitaw l-eliġibilità għaċ-ċittadini tal-Istati Uniti u r-residenti dokumentati biss, xi wħud bħal Massachusetts u New Mexico issa estendew l-assistenza tal-ADAP għal immigranti mhux iddokumentati.
Sadanittant, sitt Stati tal-Istati Uniti jirrestrinġu benefiċċji għal individwi jew familji li l-assi netti personali jaqgħu taħt limitu speċifiku, li jvarja minn inqas minn $ 25,000 fi New York State għal inqas minn $ 4,500 fil-Ġeorġja.
Il-limiti attwali ta 'eliġibbiltà tad-dħul ADAP huma deskritti kif ġej:
- Inqas minn 200% ta 'FPL: Arkansas, Iowa, Nebraska, Oklahoma, Puerto Rico, Texas
- Inqas minn 250% ta 'FPL: Alabama
- Inqas minn 300% ta 'FPL: Ġeorġja, Illinois, Indiana, Kansas, Louisiana, Missouri, Mississippi, North Carolina, Ohio, South Carolina, South Dakota, Wisconsin
- Inqas minn 400% ta 'FPL: Alaska, Arizona, Colorado, Connecticut, Florida, Hawaii, Minnesota, Nevada, New Hampshire, North Dakota, Rhode Island, Tennessee, Virginia, Washington, West Virginia
- Inqas minn 431% ta 'FPL: Montana
- Inqas minn 435% tal-FPL: New York
- Inqas minn 450% ta 'FPL: Michigan
- Inqas minn 500% ta 'FPL: California, Distrett ta' Columbia, Kentucky, Maine, Maryland, Massachusetts, New Jersey, Oregon, Pennsylvania, Vermont
- Ibbażat fuq id-dħul annwali: Delaware (inqas minn $ 50,000), Wisconsin (tvarja skont il-kontea)
L-ADAP tipikament jitqies li jħallas l-aħħar riżors, li jfisser li, sakemm ma tikkwalifikax għal Medicaid jew Medicare, ikollok bżonn tirreġistra f'xi forma ta 'assigurazzjoni privata jew ibbażata fuq min iħaddem. (Numru żgħir ta 'stati joffru kopertura ssussidjata għal dawk li dawk li ma jistgħux iħallsu u / jew mhumiex eliġibbli għal Medicaid.)
Qabel ma tikkommetti lilek innifsek għal xi prodott ta 'l-assigurazzjoni, ikkuntattja lill-fornitur ADAP ta' l-istat tiegħek biex tara jekk tikkwalifikax għall-assistenza. Fuq il-bażi tat-tipi ta 'benefiċċji li tista' jkollok aċċess, tista 'mbagħad tagħżel il-kopertura tal-assigurazzjoni xierqa għall-ħtieġa individwali tiegħek.
Jekk, pereżempju, l-ispiża tal-mediċini hija l-ogħla spiża tiegħek u ma tipprevedix xi nefqa maġġuri oħra tas-saħħa annwali, tista 'tkun tista' tagħżel prodott tal-assigurazzjoni bi premium baxx fix-xahar u rata ogħla ta ' but massimu. B'dan il-mod, jista 'jkollok bżonn tħallas it-testijiet tad-demm tiegħek darbtejn fis-sena u ż-żjarat tat-tabib, xejn iżjed.
Min-naħa l-oħra, jekk għandek kundizzjonijiet koeżistenti oħra jew tipprevedi spejjeż mediċi għoljin għas-sena, jista 'jkollok bżonn politika li toffri massimu ta' inqas deduċibbli jew barra mill-but. F'dan il-każ, ADAP jista 'jikkumpensa b'mod sinifikanti l-ispiża għolja tal-kura u jista' anke, f'xi każijiet, jipprovdi aċċess għal mediċini użati biex jikkura mard relatat ma 'l-HIV.
Il-qiegħ huwa dan: naħdem mar-rappreżentant ADAP tiegħek u nipprovdu lilu jew lilha bosta dettalji dwar kemm il-benefiċċji tal-politika tiegħek kif ukoll it-terapija attwali tal-mediċina. B'dan il-mod, tista 'tieħu deċiżjoni kompletament infurmata li tindirizza l-baġit individwali u l-ħtiġijiet tas-saħħa personali tiegħek.
4. Ħu Vantaġġ sħiħ tal-Għajnuna tad-Droga tal-Manifattur
Meta niġu biex innaqqsu l-ispiża barra l-but ta 'drogi tal-HIV, għandna t-tendenza li niffukaw kważi kompletament fuq programmi federali / statali u ninsew li l-assistenza hija faċilment disponibbli permezz ta' prattikament kull manifattur ewlieni tad-droga tal-HIV. Dawn tipikament huma offruti bħala għajnuna ta 'ko-pagament ta' assigurazzjoni jew programmi ta 'assistenza għall-pazjenti ffinanzjati kompletament (PAPs).
L-assistenza ta 'ko-paga għall-HIV (ko-paga) hija disponibbli għal individwi assigurati privatament u toffri iffrankar ta' kullimkien minn $ 200 kull xahar għal assistenza illimitata wara l-ewwel ħlas ta '$ 5 (bħal fil-każ tad-drogi Edurant, Intelence u Prezista).
Il-proċess ta 'applikazzjoni huwa sempliċi, u ġeneralment ma jkunx hemm restrizzjonijiet ibbażati fuq id-dħul. Dan jista 'jkun ta' vantaġġ sinifikanti għal dawk ix-xiri għal assigurazzjoni ġdida, li tippermettilhom li jagħżlu prodotti bi prezz orħos li fihom l-ispejjeż tal-ko-paga tagħhom jew tal-koassigurazzjoni jaqgħu taħt il-benefiċċju annwali / ta 'kull xahar preskritt.
Ejja ngħidu, per eżempju, li int fuq id-droga Triumeq, li għalih il-manifattur joffri benefiċċju ta 'ko-paga annwali ta' $ 6,000 fis-sena. Jekk Triumeq jitqiegħed fuq livell ta 'droga li jirrikjedi ħlas konġunt, ġeneralment dak il-benefiċċju huwa biżżejjed biżżejjed biex ikopri l-ispejjeż kollha ta' ko-paga.
Iżda, min-naħa l-oħra, x'tista 'tagħmel jekk Triumeq taqa' f'livell li jirrikjedi 20 fil-mija, 30 fil-mija, jew 50% koassigurazzjoni? F'każ bħal dan, tista 'ssib politika b'massimu baxx tal-but. Tista 'mbagħad tutilizza għajnuna ko-paga biex tkopri l-ispejjeż kollha tad-droga sa meta tilħaq il-massimu annwali tiegħek, wara li l-ispejjeż kollha-drogi, raġġi-X, żjarat tat-tabib- huma koperti 100 fil-mija mill-assiguratur tiegħek.
Għażla oħra hija l- programmi ta 'assistenza għall-pazjent tal-HIV (PAPs) . PAPs kienu mfassla biex jipprovdu mediċini b'xejn lil individwi mhux assigurati li mhumiex kwalifikati għal Medicaid, Medicare, jew ADAP. L-eliġibilità ġeneralment tkun ristretta għal persuna jew familji li d-dħul tas-sena ta 'qabel tagħhom kien ta' 500 fil-mija taħt il-FPL (għalkemm jistgħu jsiru eċċezzjonijiet każ b'każ għal klijenti tal-Medicare Parti D jew individwi b'insuffiċenza baxxa li l-ispejjeż tal-kura tas-saħħa tagħhom ma jkunux jistgħu jitbattlu).
Il-PAPs spiss jistgħu jkunu lifesavers għal nies li jgħixu fi stati bħal Texas, fejn Medicaid u ADAP huma ristretti biss għar-residenti l-iktar baxxi (jiġifieri 200 fil-mija taħt il-FPL). Illum, ħafna mill-PAPs huma disponibbli għal dawk li jgħixu 500 fil-mija taħt il-FPL, mingħajr ebda restrizzjoni bbażata fuq il-valur nett.
Barra minn hekk, jekk il-bidliet fl-eliġibbiltà tal-istat f'daqqa jiskwalifikawlek għall-ADAP, xorta tista 'tkun kapaċi tikkwalifika għall-assistenza tal-PAP anke jekk taqa' barra mil-limitu tad-dħul preskritt. B'mod ġenerali, il-PAPs huma ħafna iktar faċli biex jittrattaw meta jippreżentaw appell meta mqabbla ma 'uffiċċji tal-istat, u ħafna drabi jistgħu jmexxew lil programmi oħra mhux governattivi li joffru għajnuna speċifika għall-HIV.
U One Final Thought
Filwaqt li l-affordabbiltà hija essenzjali għas-suċċess tat-trattament, qatt ma jippermetti li l-prezz waħdu jiddetta l-għażla tat-trattament. Filwaqt li tista 'tkun tista' tiffranka ftit dollari billi tingħatalha għażla ta 'pillola waħda (eż. Atripla) għall-komponenti tad-droga individwali (Sustiva + Truvada), tali bidla qatt ma għandha ssir mingħajr il-konsultazzjoni diretta mat-tabib li jkun qed jittratta.
Dan hu veru speċjalment jekk tiddeċiedi li tibdel għal reġimen li għalih kull komponent ta 'mediċina huwa differenti minn dak li bħalissa qiegħed fuq. Bidla mhux motivata tat-terapija tista 'żżid ir-riskju ta ' reżistenza prematura tad-droga , li twassal għal falliment bikri fit -trattament .
L-aħħar linja hija din: huwa aħjar li wieħed jesplora għalkollox it-toroq kollha għall-għajnuna qabel ma jikkunsidra kwalunkwe bidla fit-terapija li tista 'potenzjalment iddgħajjef is-saħħa tiegħek. Għal aktar informazzjoni, ikkuntattja s-Sħubija mingħajr skop ta 'profitt għall-Għajnuna Preskritta (PPA), li jgħaqqad lill-pazjenti ma' programmi ta 'assistenza mingħajr ħlas, jew HarborPath, grupp mingħajr skop ta' profitt ibbażat f'C Charlotte, North Carolina , individwi mhux assigurati.
> Sorsi:
> Farnham, P .; Gopalappa, C .; Sansom, S ..; et al. "Aġġornamenti tal -Kost tal-Kura tal-Ħajja tal-Kura u l-Estimi tal-Kwalità tal-Ħajja għal Persuni Infettati bl-HIV fl-Istati Uniti: Tard kontra Dijanjożi Bikrija u Dħul fil-Kura". Ġurnal tas-Sindromi ta 'l-Immunità Adekwata. Ottubru 2003; 64: 183-189.
> Kaiser Family Foundation (KFF). "Premium Uniku Medju għal kull Impjegat Rreġistrat għal Assigurazzjoni tas-Saħħa Ibbażata fuq Impjegat - 2015." Oakland, California; aċċessata fit-8 ta 'Diċembru 2016.
> KFF. "Primjum Medju ta 'Kull Xahar għal kull Persuna fis-Suq Individwali." 2013; aċċessata fit-8 ta 'Diċembru 2016.