Il-prevenzjoni ta 'l-HIV inbidlet b'mod drammatiku matul l-aħħar għaxar snin. Ma ngħaddux aktar il-kondoms jew l-astinenza tal-forom ewlenin tal-protezzjoni tal-HIV. Illum hemm firxa dejjem akbar ta 'strateġiji li jistgħu jaħdmu flimkien biex inaqqsu r-riskju ta' l-HIV għal livelli kważi negliġibbli.
Primarjament fost dawn kien il-bidu ta 'profilassi ta' pre-espożizzjoni (PrEP) , pillola ta 'darba kuljum li tista' tnaqqas ir-riskju ta 'l-HIV sa 92 fil-mija.
Meta jintuża ma ' sieħeb pożittiv għall-HIV fuq it-terapija antiretrovirali , ir-riskju jista' jonqos saħansitra iktar minn 99% minn xi estimi.
Madankollu, minkejja l-effikaċja ppruvata tagħha, għad hemm sfidi kbar fl-implimentazzjoni tal-PrEP. Minbarra l-kompitu tat-teħid tad-droga ta 'kuljum, għadna mhux żgur kemm hemm bżonn ta' aderenza biex jinkiseb il-benefiċċju protettiv sħiħ. Uħud mill-istudji ssuġġerew li rġiel omosesswali u bisesswali jistgħu jeħtieġu biss minn tnejn sa tliet dożi kull ġimgħa, waqt li n-nisa jistgħu jeħtieġu aderenza kważi perfetta biex jiksbu riżultati simili.
L-iżvilupp ta 'għodda, għalhekk, li tista' tipprovdi protezzjoni full-time hija kkunsidrata prijorità ewlenija kemm fost ix-xjentisti kif ukoll l-uffiċjali tas-saħħa.
F'Jannar 2017, il- Fondazzjoni Bill u Melinda Gates stabbilixxew il-gauntlet ta 'riċerka billi donat $ 50 miljun lil Intarcia Therapeutics, kumpanija bijofarmaċewtika bbażata f'Boslin, biex tiżviluppa apparat li jista' jiġi impjantat taħt il-ġilda biex jagħti protezzjoni tal-HIV madwar l-arloġġ.
Id-donazzjoni effettivament tqiegħed impjanti subdermali fuq il-mutazzjoni ta 'żvilupp, flimkien ma' terapiji oħra li jaħdmu fit-tul li bħalissa qed jiġu esplorati kemm għall-prevenzjoni kif ukoll għat-trattament tal-HIV.
Kif Impjant Subdermali Jaħdem
L-apparat Intarcia mhuwiex l-ewwel mezz tali li juża teknoloġiji subdermali biex jagħti doża kostanti ta 'mediċini preventivi.
Impjanti kontraċettivi , bejn wieħed u ieħor id-daqs tal-matchstick, ġew użati mill-1983 biex jipprevjenu t-tqala fin-nisa, b'apparati ġodda li jistgħu jwasslu sa tliet snin ta 'protezzjoni kontinwa.
Prodotti impjantabbli simili ġew investigati għall-użu fid-dijabete tat-tip 2, it-terapija tal-kanċer, it-trattament tat-tuberkulożi u anke l-iskiżofrenija.
Fil-qasam tal-HIV, wieħed mill-ewwel implants subdermali ġie żviluppat mill-Istitut tax-Xjenza ta 'Oak Crest ibbażat fuq Pasadena. Riċerka bikrija tal-annimali wriet li l-apparat tagħhom, meta impjantat taħt il-ġilda tal-driegħ, kien kapaċi jagħti doża kontinwa ta 'tenofovir alafenamide (TAF) sa 40 jum mingħajr effetti sekondarji apparenti.
Għaddejja r-riċerka biex tespandi fuq dawk ir-riżultati, bil-għan li toħloq mezz li jista 'jwassal kopertura ta' nixxiegħa stabbli sa 12-il xahar.
Filwaqt li huwa simili fl-avviċinament, l-apparat Intarcia (imsejjaħ ITCA 650) joffri sistema unika "mini-pompa" li tistabbilizza aħjar id-dożaġġ sa sitt xhur. Ilma minn fluwidu extraċellulari tidħol fit-tarf ta 'l-apparat permezz ta' membrana semi-permeabbli, li mbagħad tespandi u ssuq pistun osmotiku. L-ITCA 650 hija meqjusa bħala avvanz kbir fuq il-mezzi ta 'qabel u diġà kisbet riżultati impressjonanti fil-provi tad-dijabete tal-bniedem.
Jekk jinkisbu riżultati simili fl-HIV, apparat jista 'jiġi approvat fi żmien ftit snin qasir. Filwaqt li Intarcia għadha trid tiddeċiedi liema mediċina antiretrovirali trid timpjega, ħafna jemmnu li Truvada (diġà meqjus bħala l-istandard għall-PrEP orali) se jkun il-kandidat probabbli minħabba li l-privattiva tagħha għandha tiskadi fl-2018.
Għaliex Impjant Subdermali Jinsab Importanti
Filwaqt li ħafna nies li jieħdu PrEP orali huma kapaċi jżommu livelli għoljin ta 'aderenza, l-użu tiegħu fost gruppi b'riskju għoli jista' jvarja b'mod sinifikanti. Skont ir-riċerka ppreżentata fil-21 Konferenza Internazzjonali tal-AIDS f'Durban, l-individwi li għandhom l-akbar riskju ta 'HIV rarament huma dawk li jieħdu PrEP.
Dan jinkludi l-Amerikani Afrikani, li jirrappreżentaw 44 fil-mija ta 'infezzjonijiet annwali ġodda iżda għaxra biss fil-mija tal-preskrizzjonijiet ta' PrEP.
Filwaqt li l-prezz ċertament jilgħab rwol f'din id-disparità, l-istigma u l-iżvelar jikkontribwixxu wkoll, partikolarment fost irġiel Afrikani omosesswali u bisesswali li għandhom riskju ta '50 fil-mija tul il-ħajja li jġibu l-HIV . Għal xi wħud minn dawn l-irġiel, kull forma ta 'terapija bl-HIV (anke terapija preventiva) hija simili għal dikjarazzjoni diretta tal-orjentazzjoni sesswali tagħhom.
Fid-dawl ta 'dawn ir-realtajiet, tista' għodda ta 'prevenzjoni inviżibbli b'mod ieħor tegħleb dawn il-biżgħat?
Hija mistoqsija maħluqa minn uffiċjali tas-saħħa globali, li ilhom jaħdmu biex jipprevjenu l-HIV f'popolazzjonijiet vulnerabbli, b'mod partikolari n-nisa u l-bniet mingħajr diżabilità. Madankollu, ħafna mill-istrateġiji proposti, filwaqt li huma kbar fuq il-karta, naqsu jew naqsu sewwa mill-aspettattivi. Fosthom:
- Il-provi VOICE u FEM-PrEP, żewġ studji bikrija ta 'PrEP li naqsu milli jipprevjenu l-infezzjoni f'kohort ta' nisa Afrikani, prinċipalment minħabba aderenza ta 'trattament mhux subottimali.
- Il-provi ASPIRE u RING, li pprovdew ċrieki intravaginal ittrattati b'mod speċjali lil aktar minn 5,000 mara Afrikana. Fiż-żewġ każijiet, l-apparati kisbu biss tnaqqis modest fir-riskju ta 'l-HIV (27 fil-mija u 37 fil-mija, rispettivament). Barra minn hekk, dawk li kellhom l-ogħla riskju (etajiet ta '18 u 24 sena) ma kellhom assolutament l-ebda benefiċċju protettiv.
Huwa kontra dan l-isfond li l-impjanti subdermali juru l-akbar wegħda. Mhux biss għandhom ikunu jistgħu jiġu prodotti bi prezz iktar baxx minn terapiji orali, dawn jippermettu lin-nisa u lil ħaddieħor biex jipproteġu lilhom infushom b'detezzjoni minima. U b'differenza ċrieki intravaginal u prodotti mikrobiċidi oħra , ma jistgħux jintużaw ħażin jew jitneħħew faċilment. (Waħda mill-uniċi aspetti negattivi tista 'tkun il-fatt li l-proċedura ta' l-impjant tkun trid titwettaq taħt anestetiku lokali).
Filwaqt li x'aktarx se jkun hemm snin qabel ma dak l-apparat ikun approvat għat-trattament jew il-prevenzjoni tal-HIV, ir-riċerka bikrija tibqa 'promettenti. Għal dan il-għan, il-Fondazzjoni Gates wiegħdet għotjiet milestone addizzjonali ta '$ 90 miljun biex tassigura aħjar li l-wegħda ta' impjanti ta 'HIV subdermali ssir realtà.
> Sorsi:
> Bancroft, a. "Intarcia tirċievi Għotja tal-Fondazzjoni Gate ta '$ 140m għal HIV Tech mingħajr labra." Technologist in-Pharma. Ippubblikat Jannar 4, 2017.
> Montanya, J. "Ktieb ta 'Terapiji Ibbażat fuq Incretin fid-Dijabete tat-Tip 2". 8 ta' Ġunju 2016; Link Springer; pp. 77-92.
> Du Toit, L .; Pillay, V .; u Danckwerts, M. "It-Tuberkulożi Kemoterapija: approċċi attwali għall-għoti ta 'mediċini" . Tirrispira. Res. Settembru 2006; 7 (1): 118.
> Gunawardana, M .; Remedios-Chan, M .; Miller, C .; et al. "Farmakokinetika ta 'Tenofovir Alafenamide li jaħdem fit-tul (GS-7340) Implants Subdermali għall-Profilassi tal-HIV." Aġenti Antimikrobiċi u Kemoterapija. April 15, 2015; 4 (2): 186-190.