Trattament Minimament Invażiv għall-Istenosi Aortika
L-istenosi aortika hija kundizzjoni tal-qalb komuni li tipikament tiżviluppa u żżid bl-età. Il-valv aortiku huwa wieħed minn erba 'valvijiet tal-qalb fil-qalb tal-bniedem, u jista' jkun hemm ħsara gravi mill-kalċifikazzjoni. Din hija kundizzjoni potenzjalment serja li taffettwa l-partijiet li jiċċaqalqu tal-valv u tagħmilha inqas effiċjenti.
Fil-passat, it-trattament primarju għal stenosi aortika severa kien kirurġija tal-qalb miftuħa fejn il-valv kien imsewwi jew valv magħmul minn tessut jew materjal artifiċjali kien se jintuża biex jissostitwixxi l-valv aortiku li ġarrab.
Illum, hemm għażla ġdida u inqas invażiva li tissejjaħ Transcatheter Aortic Valve Substitution (TAVR) li tista 'tkun għażla għal pazjenti li ma jistgħux jittolleraw il-metodu tal-qalb miftuħ tradizzjonali li jsewwi jew jissostitwixxi kirurġikament il-valv aortiku.
X'inhu l-Valv Aortiku Do?
Biex tifhem aħjar is-sostituzzjoni tal-valv ta 'l-aortika, huwa importanti li tifhem dak li jagħmel il-valv aortiku. Il-valv aortiku jinsab bejn il-ventrikolu tax-xellug u l-aorta, u jgħin jikkontrolla l-fluss tad-demm mill-qalb, lejn l-aorta u lejn il-bqija tal-ġisem. Valv aortiku b'saħħtu jipprevjeni d-demm milli jitlaq mill-qalb malajr, u jinfetaħ biss meta jkun il-waqt li d-demm jiċċaqlaq mill-ventrikolu tax-xellug u lejn l-aorta. Meta l-valv aortiku jiġrilha l-ħsara u jitnaqqas, il-kundizzjoni tissejjaħ stenosi aortika u tista 'tkun serja ħafna, billi l-fluss tad-demm m'għadux ikkontrollat sew jew effiċjenti.
Sinjali ta 'Stenosi Aortika
Meta l-valv aortiku jiġi kalċifikat, m'għadux jaħdem kif suppost, u l-qalb għandha taħdem aktar biex tippompja d-demm lill-ġisem.
Xi pazjenti b'esperjenza ta 'stenosi aortika, jew episodji ta' ħass ħażin. Huma jistgħu wkoll jesperjenzaw uġigħ fis-sider, u f'każijiet severi, il-problema tal-valv tista 'twassal għall-iżvilupp ta' kundizzjoni severa oħra, imsejħa insuffiċjenza tal-qalb konġestiva.
L-għeja u l-intolleranza għall-eżerċizzju huma wħud mis-sintomi bikrija ta 'stenosi aortika, iżda f'każijiet gravi l-pazjenti jistgħu jkunu tant dgħajfa li jesperjenzaw inabbiltà li jimxu aktar minn ftit piedi.
Il-kundizzjoni tista 'ssir tant serja li hija limitata għall-ħajja jew li thedded il-ħajja jekk ma tiġix trattata, li twassal għall-ħtieġa ta' tiswija jew sostituzzjoni tal-valv.
Min Huwa Kandidat Għall-Kirurġija TAVR
Għall-pazjenti l-aktar ħfief ta 'l-istenosi aortika - li ħafna drabi huma l-pazjenti bl-akbar ħtieġa għal valv tal-qalb li taħdem kif suppost - il-proċedura tal-qalb miftuħa tista' titqies bħala riskjuża wisq. Il-kirurġija huwa stressanti ħafna għall-ġisem, u xi pazjenti ma jistgħux jittolleraw dak il-livell ta 'stress fiżiku, u r-riskji ta' kirurġija tal-qalb miftuħa huma akbar mill-benefiċċji potenzjali. Għall-pazjenti li huma meqjusa li huma morda wisq biex jittolleraw il-kirurġija, jew dawk li jippreżentaw livell għoli ta 'riskju kirurġiku, il-proċedura TAVR tista' tkun alternattiva xierqa.
Proċedura TAVR
Għal pazjenti ta 'stenosi aortika ta' riskju għoli, il-kirurġija TAVR tista 'tkun għażla li tipprovdi tiswija ta' valv aortika mingħajr stress fiżiku ta 'kirurġija tal-qalb miftuħa, bypass kardjopulmonari u anestesija ġenerali . Il-proċedura titwettaq b'mod perkutiku, li jfisser li l- "kirurġija" jitwettaq billi ddaħħal l-istrumenti fl-arterja femorali permezz ta 'inċiżjoni żgħira u bil-mod tavvanza mill-vini tad-demm sakemm tintlaħaq il-valv aortika. Pazjenti li kellhom kateterizzazzjoni tal-qalb isibu l-proċedura ta 'sostituzzjoni tal-valvola li hija invażiva minima biex tkun simili.
Għall-proċedura TAVR, il-valv artifiċjali jintegra f'pakkett ċkejkna li huwa żgħir biżżejjed biex jitmexxa mill-vini tad-demm flimkien ma 'l-istrumenti. Meta tkun fis-seħħ, is-sostituzzjoni tal-valv hija skjerata, u tiftaħ għad-daqs sħiħ tagħha. Ladarba t-TAVR ikun fis-seħħ, dan jissostitwixxi l-valv aortiku naturali mħassar u jikkontrolla r-rilaxx tad-demm mill-qalb.
Riskji ta 'TAVR
Ir-riskji tal-kirurġija TAVR huma serji u għandhom jiġu diskussi mat-tabib tiegħek qabel il-proċedura. Ir-riskji ta 'TAVR huma simili għar- riskji ta' kirurġija tal-qalb miftuħa biex tissewwa jew tissostitwixxi valv aortiku, u tinkludi r-riskju ta 'puplesija, emboli tad-demm, fsada, korriment tal-qalb flimkien mar-riskji ta' anestesija.
Meta tqabbel pazjenti li kellhom tiswija tal-qalb miftuħa ta 'stenosi aortika ma' pazjenti li kellhom il-proċedura TAVR, il-pazjenti TAVR għandhom riskju akbar li jkollhom pacemaker fis-sena ta 'wara l-proċedura, iżda għandhom ukoll riskju kemmxejn iżgħar ta' fsada u mewt fis-sena ta 'wara l-kirurġija.
Il-proċedura TAVR hija waħda ġdida, u bħala tali, riċerka estensiva fit-tul mhix disponibbli f'dan il-ħin fl-Istati Uniti. X'inhi r-riċerka disponibbli, madankollu, tindika li pazjenti b'riskju għoli jvarjaw xi ftit aħjar mal-proċedura invażiva minflok minn tiswija tal-qalb miftuħa tal-valv.
Wara TAVR
Huwa importanti li wieħed jiftakar li l-proċedura TAVR hija titjib tal-ħajja, iżda ma tiggarantix irkupru totali minn mard tal-qalb. Il-biċċa l-kbira tal-pazjenti għandhom titjib notevoli fil-kwalità tal-ħajja bit-tiswija tal-valv aortika, iżda jista 'jkun hemm ħsara dejjiema għall-muskolu tal-qalb minħabba l-valv difettuż jew kundizzjonijiet tal-qalb oħra li jikkoeżistu.
Sorsi:
Sostituzzjoni ta 'Valv Aortiku ta' Transcatheter bi Prostosi li Tespandi. New England Journal of Medicine. Aċċessat Marzu 2014.