Fil-Maratona ta 'Chicago ta' l-2007, sewwieq waqa 'u miet, u għamel aħbarijiet nazzjonali. Wara li wettqet awtopsja, l-eżaminatur mediku ta 'Chicago ħabbar li l-mewt f'daqqa ta' dan il-bniedem definittivament ma kinitx dovuta għas-sħana u l-umdità oppressiva li kkawżat problemi sinifikanti fost ħafna runners dik il-ġurnata (u li eventwalment kkawżaw lill-organizzaturi biex iwaqqfu r-razza) għal " prolapse tal-valv mitrali " (MVP).
Dan il-verdett bla dubju ta lok għal eżenzjoni kbira lill-uffiċjali lokali responsabbli biex imexxu 'l quddiem ir-razza minkejja kundizzjonijiet tat-temp skur u li (grazzi għall-konklużjonijiet tal-awtopsja) issa kienu uffiċjalment barra l-ganċ dwar il-mewt ta' dan il-bniedem.
Ovvjament, ma nistgħux inkunu nistgħu nkunu nafu l-kawża attwali ta 'mewt ta' dan il-mewt sfortunat. Madankollu, il-pronunzja kunfidenti ta 'l-eżaminatur mediku ta' Chicago ħolqot mill-inqas ċertu livell ta 'paniku fost sa 75 miljun Amerikan li (minn xi stimi) jista' jkollhom ukoll MVP. U għal ftit ġimgħat, il-kardjologi Amerikani kienu mgħarrqa b'sejħiet tat-telefon inkwetat.
Prolapse tal-Valv Mitral u Mewt f'daqqa
Għalhekk, il-mistoqsija titlob: L-MVP verament jikkawża mewt f'daqqa?
It-tweġiba hija li jidher li hemm żieda żgħira fir-riskju ta 'mewt f'daqqa minn takikardija ventrikulari jew fibrillazzjoni ventrikulari f'nies li għandhom MVP verament sinifikanti iżda mhux fil-maġġoranza l-kbira tan-nies li rċivew id-dijanjożi ta' MVP.
Ħafna dijanjostikati b'MVP għandhom forma estremament ħafifa tal-kundizzjoni, li ma jkollhiex riskju li jitkejjel.
L-evidenza inizjali li MVP tista 'tkun assoċjata ma' mewt f'daqqa kienet ġejja prinċipalment minn serje ta 'awtopsja. Fl-istudji li fihom il-qalb ġiet eżaminata bir-reqqa f'nies li mietu f'daqqa, evidenza ta 'MVP tista' tinstab f'minoranza sostanzjali.
Allura b'mod naturali, MVP ġie meqjus bħala l-kawża ta 'dawn l-imwiet f'daqqa.
Imma żewġ affarijiet ġeneralment mhumiex imsemmija f'dawn l-istudji. L-ewwelnett, bosta vittmi tal-mewt f'daqqa m'għandhom l-ebda anormalità tal-qalb identifikabbli. It-tieni, meta tkun iddeterminat li ssib MVP, tkun tista 'ssib mill-inqas xi evidenza tagħha f'proporzjon kbir tal-popolazzjoni ġenerali.
Hemm ftit li xejn evidenza li l-maġġoranza l-kbira tan-nies iddijanjostikati bil-MVP għandhom riskju mkeċċi miżjud ta 'mewt f'daqqa.
Is-Dijanjosi żżejjed tal-MVP
Meta tesegwixxi l- ekokardjografija f'persuni magħżula b'mod każwali, skont il-kriterji dijanjostiċi użati, MVP jista 'jiġi djanjostikat sa 20% - 35%. L-ammont ta 'prolapse attwali fil-maġġoranza vasta ta' dawn il-valvi mitrali huwa fiżjoloġikament insinifikanti u ma joħloq l-ebda theddida magħrufa. Fil-fatt, billi l-kwalità tat-tagħmir ekokardjografiku tjiebet matul is-snin, sar possibbli li jinstabu ammonti dejjem iżgħar (spiss trivjali u anke ineżistenti) ta 'prolapse tal-valv mitrali. Il-biċċa l-kbira ta 'l-esperti jaċċettaw il-fatt li l-kundizzjoni "MVP" saret dijanjostikata b'mod qawwi mill-kardjologi.
Il-ħila li tiskopri xi ammont ta 'MVP jekk issibha diffiċli biżżejjed tista' tkun konvenjenti ħafna għat-tobba (jew għal dik il-kwistjoni, għall-uffiċjali tar-razza), għaliex tista 'teżonerahom milli jkollha tfittex aktar biex tispjega sintomi jew kundizzjonijiet li huma diffikultà jew inkonvenjenti għad-djanjosi jew għall-immaniġġjar (li d-differenzi huma l-aktar prominenti minn dawn).
Għalhekk, ħafna drabi jkun hemm inċentiv qawwi għad-dijanjożi żejda tal-MVP.
Id-dijanjożi tal-MVP b'mod xieraq
Fl-2008, irrikonoxxiet li d-dijanjosi ta 'MVP kibret b'mod mhux xieraq għal proporzjonijiet ta' epidemija, il-Kulleġġ Amerikan tal-Kardjoloġija u l-American Heart Association ippubblikaw kriterji aktar stretti għad-dijanjosi tal-MVP. Permezz ta 'dawn il-kriterji aktar xierqa biex issir id-dijanjosi, hemm evidenza ta' riskju kemmxejn akbar ta 'arritmiji kardijaċi u mewt f'daqqa, għalkemm dak ir-riskju żejjed għadu żgħir ħafna.
Fil-fatt, ir-riskju ewlieni għal dawn in-nies mhuwiex il-mewt f'daqqa, iżda l-iżvilupp ta 'riġlezzjoni mitrali sinifikanti u insuffiċjenza tal - qalb sussegwenti.
F'dawn in-nies ir-riskju ta 'mewt għal għarrieda huwa tabilħaqq elevat - iżda biss fl-istess grad li jsir elevat f'xi ħadd ieħor li għandu rigurġitazzjoni mitrali severa, minn kwalunkwe kawża.
Il-prevalenza ta 'dan it-tip ta' MVP (jiġifieri MVP attwali u sinifikanti) fil-popolazzjoni ġenerali hija biss ta '1-2% u mhux ta' 35%. U anki fost dan in-numru ħafna iżgħar ta 'pazjenti b'MVP, inqas minn 1 minn kull 20 dejjem jiżviluppaw kwistjonijiet sinifikanti ta' valv mitrali.
Kelma Minn
L-aħħar linja hija li mhux ċar li l-MVP - għall-inqas, il-forma ħafifa ta 'MVP li l-maġġoranza l-kbira tan-nies iddijanjostikati b'din il-kundizzjoni - hija saħansitra assoċjata ma' mewt f'daqqa, aħseb u ara kawża ta 'mewt f'daqqa.
Għall-maġġoranza l-kbira tal-pazjenti li qalu li għandhom MVP, ir-riskju ta 'mewt għal għarrieda ma huwiex ogħla mill-popolazzjoni ġenerali, u traġedji bħal dak ta' Chicago m'għandhomx jikkawżawhom tħassib mhux mistħoqq.
Jekk qallek li għandek MVP, għandek issib mill-kardjologu tiegħek jekk id-dijanjosi kinitx magħmula bl-użu ta 'kriterji dijanjostiċi aktar stretti, jew jekk id-dijanjosi saritx il-mod antikwat, fejn tista' ssib MVP fi kważi kulħadd jekk issibha iebsa biżżejjed.
> Sorsi:
> Bonow RO, Carabello BA, Chatterjee K, et al. 2008 Aġġornament iffokat Incorporated Into The Acc / Aha 2006 Linji Gwida għall-Ġestjoni ta 'Pazjenti bi Valvular Heart Disease: Rapport tal-Kulleġġ Amerikan tal-Kardjoloġija / American Heart Association Task Force dwar Linji ta' Gwida Prattika (Kumitat bil-Miktub biex Jirrevedi l-Linji Gwida għall-Ġestjoni tal-1998 Pazjenti b'Mard Valvulari tal-Qalb): approvat mis-Soċjetà ta 'Anesthesiologists Kardjovaskulari, Soċjetà għal Anġjografija Kardjovaskulari u Interventi, u Soċjetà ta' Kirurgi Thoracic. Ċirkolazzjoni 2008; 118: e523.
> Sriram CS, Syed FF, Ferguson ME, et al. Is-Sindromu tal-Prolapse tal-Valv Mitral tal-Fulletlet Malinitali F'Pazjenti b'Interess Kardijaku ta 'l-Isptar barra l-Isptar Otjopatiċi Oħrajn. J Am Coll Cardiol 2013; 62: 222.