Jekk għandek ritmu tal-qalb anormali, l-ewwel pass biex tingħata trattament huwa għat-tabib tiegħek biex insemmu eżattament x'tip ta 'arritmija hi. Id-dijanjożi tal- arritmiji tal- qalb tista 'tkun trivially faċli, devilishly difficult, jew x'imkien bejniethom. Tagħmel id-dijanjosi hija faċli jekk għandek arritmija kronika jew persistenti - allura huwa biss kwistjoni li tirreġistra elettrokardjogramma (ECG) u tiddokumenta l-preżenza u t-tip ta 'arritmija li qed tesperjenza.
Sfortunatament, ħafna drabi l-arritmiji tal-qalb huma ta 'natura episodika, huma ġejjin u jmorru mingħajr twissija. F'dawn il-każijiet, is-sintomi tiegħek jistgħu jseħħu bħala episodji sporadiċi, ħafna drabi jdumu biss ftit sekondi, sabiex tirrekordja ECG każwali ta '12-il sekonda mhux probabbli li tiżvela l-arritmija, u testijiet addizzjonali huma meħtieġa. Imma l-prinċipju bażiku jibqa 'l-istess: għad-dijanjosi ta' arritmija kardijaka, l-arritmija nnifisha għandha tkun "maqbud" fuq xi tip ta 'ritmi tal-qalb li tirreġistra.
Labs u Testijiet
Jekk it-tabib tiegħek jaħseb li jista 'jkollok arritmiji kardijaċi, l-ewwel mistoqsija hija jekk dawk l-arritmiji x'aktarx ikunu ta' periklu għall-ħajja. Jekk kellek perjodi ta ' sturdament mhux spjegat jew qawwi, jew kellek sinkope (telf tas-sensi) - speċjalment jekk għandek mard kardijaku sottostanti-it-tabib tiegħek x'aktarx jikkunsidra l-possibbiltà li għandek arritmija potenzjalment perikoluża, bħal takikardija ventrikulari jew blokka tal-qalb .
Jekk iva, x'aktarx għandek titqiegħed fl-isptar fuq monitor kardijaku sakemm tista 'ssir dijanjosi soda u, jekk ikun hemm bżonn, jinbeda trattament effettiv.
Storja Medika u Eżami Fiżiku
Jekk it-tabib tiegħek iqis li s-sintomi tiegħek mhumiex ta 'theddida għall-ħajja, hu jew hi x'aktarx se jibda b'eżami fiżiku u reviżjoni tas-sintomi tiegħek u l-kundizzjonijiet possibbli li jistgħu jikkawżaw arritmija.
Per eżempju, jekk hu jew hi jissuspetta li għandek disturb tat - tirojde jew mard tal-qalb li qed jikkawża l-arritmija tiegħek, tista 'tiġi ttestjat għal dawn il-kondizzjonijiet. Barra minn hekk, jista 'jkollok test tal-monitoraġġ tal-qalb bħal elettrokardjogramma jew ekokardjogramma.
Elettrokardjogramm
Sintomi aktar tipiċi ta 'arritmija bħal palpitazzjonijiet , għeja ħafifa, jew sturdament ħafif u temporanju x'aktarx li ma jindikawx arritmija li thedded il-ħajja u tista' tintuża evalwazzjoni tal-qalb ta 'rutina aktar. Ġeneralment, dan jitwettaq billi tipprova tirreġistra elettrokardjogramm (ECG) matul episodju ta 'sintomi. B'ECG bażiku, għandek elettrodi konnessi mas-sider tiegħek li tirreġistra l-attività elettrika tal-qalb tiegħek, inkluż meta u għal kemm żmien iseħħu l-qalb tiegħek. Jista 'jkun neċessarju li tuża ECG portabbli li tista' tilbes waqt li tmur dwar ir-rutina ta 'kuljum tiegħek.
Holter Monitor
Jekk is-sintomi tiegħek iseħħu kuljum jew kważi kuljum, l-aħjar għażla għad-dijanjosi tal-kawża tista 'tkun l-użu ta' monitor Holter, mezz ECG portabbli li kontinwament jirreġistra r-ritmu tal-qalb tiegħek għal perjodu ta '24-48 siegħa. Tista 'tintalab iżżomm djarju bir-reqqa, waqt li tinnota ż-żminijiet preċiżi li jseħħu episodji ta' sintomi. Id-djarju jista 'mbagħad jiġi korrelat mar-reġistrazzjoni tar-ritmu biex juri jekk is-sintomi humiex assoċjati ma' arritmija kardijaka.
Monitor tal-Avveniment
Jekk is-sintomi tiegħek iseħħu inqas frekwentement minn kull ġurnata jew kull ftit ġranet jew iseħħu malajr ħafna, l-aħjar għażla tista 'tkun monitor tal-avveniment, tip ieħor ta' ECG portabbli. Twaħħal mal-ġisem tiegħek meta jkollok sintomi u agħfas buttuna biex tirreġistra l-attività elettrika tal-qalb tiegħek matul dak iż-żmien.
Monituri tal-Garża
Għażla oħra jekk is-sintomi tiegħek iseħħu inqas ta 'spiss hija monitor tal-garża bħal garża Zio, mezz ta' reġistrazzjoni li jwaħħal fit-tul li jista 'jaħżen sa ġimgħatejn ta' reġistrazzjonijiet kontinwi ta 'ritmu tal-qalb tiegħek u awtomatikament jidentifika u jirreġistra kull arritmija kardijaka li jista' jkollok .
Hemm ukoll is-sistema SEEQ MT, li tista 'tirreġistra u tissorvelja sa 30 jum. L-iżvantaġġi tal-monitors tal-garża huma li jistgħu jkunu għaljin peress li ma jkunux jistgħu jerġgħu jintużaw u jista 'jieħu ħafna ħin biex tikseb ir-riżultati tiegħek, iżda huma konvenjenti, reżistenti għall-ilma, faċli biex jintużaw u komdi.
Echocardiogram
L- ekokardjogramma hija tip ta 'ultrasawnd bla tbatija li tintuża biex tħares id-daqs u l-istruttura tal-qalb tiegħek, kif ukoll kif taħbita. Jista 'jkollok ekokardjogramma waqt li tkun qed teżerċita jew waqt li tkun qed tistrieħ.
Implantable Loop Recorder
Jekk is-sintomi tiegħek huma rarament frekwenti, hemm rekorders ta 'ritmi tal-qalb impjantabbli żgħar li jistgħu jintużaw sa tliet snin biex jirreġistraw b'mod kostanti r-ritmu tal-qalb tiegħek u jtellgħu arritmiji li monitors tal-qalb ta' żmien iqsar jistgħu jitilfu. Dan l-apparat huwa impjantat taħt il-ġilda tiegħek fis-sider tiegħek u jista 'jkun ta' għajnuna speċjalment jekk kellek puplesija biex tinduna b'liema kkawżatha.
Interpretazzjoni tal-ECG
L-għan tar-reġistrazzjoni tar-ritmu tal-qalb waqt episodju ta 'sintomi huwa li tipprova tikkorelata s-sintomi tiegħek b'reġistrazzjoni tal-ECG tiegħek fiż-żmien li sseħħ is-sintomi. Idealment, biex tagħmel id-dijanjosi, is-sintomi jibdew meta tinħoloq l-arritmija, u tirrisolvi meta l-arritmija tieqaf. Jekk jidher mudell bħal dan, huwa kważi ċert li l-arritmija qed tipproduċi s-sintomi.
Spiss, madankollu, in-nies se jirrapportaw sintomi f'ħinijiet meta r-ritmu tal-qalb jirriżulta li jkun kompletament normali; jew għall-kuntrarju, arritmija tiġi rreġistrata fi żmien meta l-ebda sintomu ma jkun preżenti. F'dawn iċ-ċirkostanzi, x'aktarx li s-sintomi li qed tesperjenza MHUX minħabba arritmja, u t-tabib tiegħek għandu jibda jikkunsidra spjegazzjonijiet alternattivi għas-sintomi tiegħek.
Jekk it-tabib tiegħek ma jsibx arritmija għal kollox fuq test tal-monitoraġġ tal-qalb, iżda għadu jissuspetta li għandek wieħed, hu jew hi jistgħu jippruvaw jikkawżaw wieħed li juża wieħed minn dawn it-testijiet:
Test ta 'Stress
Minħabba li xi arritmiji huma attivati jew agħar minħabba eżerċizzju jew sforz, it-tabib tiegħek jista 'jagħmel test tal-istress , jimmonitorja l-qalb tiegħek waqt li tkun qed taħdem fuq rota wieqfa jew treadmill. Jekk hemm raġuni għaliex ma tistax teżerċita, tista 'tingħata mediċina li tistimula l-qalb minflok.
Test tal-Mejda tat-Tabella
Jekk kellek tħassir tas-sbuħija, it-tabib tiegħek jista 'jkun irid jagħmel test tal-mejda tal-inklinazzjoni . Waqt li tkun ċatt fuq tabella, l-attività tal-qalb tiegħek u l-pressjoni tad-demm jiġu mmonitorjati. Tista 'wkoll tingħata linja ġol-vini (IV) fil-każ li għandek bżonn medikazzjoni. It-tabella mbagħad titqiegħed b'tali mod li tkun vertikali daqs li kieku tkun bilwieqfa waqt li t-tabib tiegħek jimmonitorja kwalunkwe tibdil fil-pressjoni tad-demm u / jew l-attività tal-qalb tiegħek.
Studju dwar l-Elettrofiżjoloġija (EPS)
Jekk l-arritmija tiegħek mhix frekwenti jew it-tabib tiegħek qed isibha jew jaħseb li jista 'jkun ta' periklu għall-ħajja, huwa jista 'jagħmel studju ta' elettrofiżjoloġija (EPS), test ta ' kateterizzazzjoni speċjali li fih kateteriji ta' elettrodi (wajers iżolati flessibbli bil-metall ponot tal-elettrodi) jiddaħħlu fil-qalb tiegħek sabiex tistudja s-sistema tal-elettriku tal-qalb.
X'tistenna: Jekk it-tabib tiegħek irreferik għal EPS, int se tinġieb fil-laboratorju ta 'l-elettrofiżjoloġija (laboratorju tal-kateterizzazzjoni speċjalizzat) fejn għandek timtedd fuq tabella ta' l-eżami. Int ser tingħata anestesija lokali, u possibilment sedattiv ħafif, u mbagħad l-elettrodi kateteri jiddaħħlu f'wieħed jew aktar mill-vini tad-demm tiegħek. Il-kateters jiddaħħlu jew permezz ta 'inċiżjoni żgħira jew permezz ta' labra-stick, ġeneralment fid-driegħ, fil-koxxa jew fl-għonq. Ħafna drabi jintużaw tnejn jew tliet kateteri, u jistgħu jiddaħħlu minn aktar minn sit wieħed. Bl-użu ta 'fluoroskopija, li hija simili għal x-ray, il-kateteri huma avvanzati mill-vini u mqiegħda f'żoni speċifiċi fil-qalb tiegħek.
Ladarba jkunu pożizzjonati kif jixraq, il-kateteri ta 'l-elettrodi jintużaw biex jagħmlu żewġ kompiti ewlenin: biex jirreġistraw is-sinjali elettriċi ġġenerati mill-qalb tiegħek u biex ipoġġu l-qalb tiegħek. Il-mixi jitwettaq billi jintbagħtu sinjali elettriċi żgħar permezz tal-kateter tal-elettrodu. Permezz tar-reġistrazzjoni u l-mixi minn postijiet strateġiċi fil-qalb tiegħek, ħafna tipi ta 'arritmiji kardijaċi jistgħu jiġu studjati bis-sħiħ. Meta l-proċedura tkun kompluta, il-kateter (i) jitneħħew. Fsada hija kkontrollata billi tpoġġi pressjoni fuq is-sit tal-kateterizzazzjoni għal 30 sa 60 minuta.
Dak li jagħmel: EPS jista 'jgħin biex jiġu evalwati kemm bradikardija (arritmiji tal-qalb bil-mod) kif ukoll takikardija (arritmiji tal-qalb mgħaġġla). It-takikardija hija evalwata bl-użu ta 'metodi ta' stħarriġ ipprogrammati biex tinbeda t-takikardija. Jekk it-takikardija tista 'tinbeda waqt l-EPS, imbagħad billi tistudja s-sinjali elettriċi rreġistrati mill-kateteriji tal-elettrodi, il-kawża preċiża tat-takikardja normalment tista' tiġi identifikata. Ladarba dan jitwettaq, it-terapija xierqa s-soltu ssir ċara.
Determinazzjoni tat-Trattament: Hemm ftit modi kif EPS jista 'jgħinek u t-tabib tiegħek jieħdu deċiżjonijiet ta' trattament. Għażliet ta 'trattament li jistgħu jiġu kkunsidrati bbażati fuq ir-riżultati ta' EPS jinkludu:
- Inserzjoni ta 'pacemaker: Jekk l-EPS jikkonferma l-preżenza ta' bradikardja sinifikanti, ta ' pacemaker permanenti spiss jista' jiddaħħal immedjatament, matul l-istess proċedura.
- Ablikazzjoni: Jekk takikardja supraventrikulari (SVT) - u xi forom ta 'takikardija ventrikulari (VT) - li jinstabu, l-ablazzjoni tal-frekwenza tar-radju spiss hija t-trattament ta' l-għażla. Il-proċedura ta 'ablazzjoni ġeneralment titwettaq matul l-istess proċedura, immedjatament wara l-EPS.
- Inserzjoni ta 'defibrillatur impjantabbli: Jekk forom rapidi ta' VT u / jew fibrillazzjoni ventrikulari (VF) huma identifikati waqt l-EPS, l-iktar komuni defibrillat impjantabbli huwa t-trattament tal-għażla. Dan l-apparat issa spiss jista 'jiddaħħal fil-laboratorju tal-PE, immedjatament wara l-EPS. Fi snin preċedenti, l-EPS intuża biex jidentifika l-aħjar mediċina anti-arritmika għal pazjenti bi VT jew VF, iżda llum huwa magħruf li l-ebda mediċina anti-arritmika mhix effettiva daqs il- defibrillatur impjantabbli fil-prevenzjoni ta 'mewt f'daqqa minn dawn l-arritmiji.
Riskji: Ir-riskji potenzjali li jkun hemm EPS huma simili għal dawk li jkollhom kateterizzazzjoni kardijaka. Dawn il-proċeduri huma relattivament sikuri, iżda minħabba li huma proċeduri invażivi li jinvolvu l-qalb, ħafna kumplikazzjonijiet huma possibbli. M'għandux ikollok EPS sakemm ma jkunx hemm probabbiltà raġonevoli li l-informazzjoni miksuba mill-proċedura tkun ta 'benefiċċju sinifikanti.
Kumplikazzjonijiet minuri jinkludu fsada minuri fis-sit ta 'inseriment tal-kateter, disturbi temporanji tar-ritmu tal-qalb ikkawżati mill-kateter li jirrita l-muskolu tal-qalb, u bidliet temporanji fil-pressjoni tad-demm. Kumplikazzjonijiet aktar sinifikanti jinkludu l-perforazzjoni tal-ħajt tal-qalb li tikkawża kundizzjoni li thedded il-ħajja tissejjaħ tamponata kardijaka , fsada estensiva jew, minħabba li arritmiji potenzjalment letali qed jiġu kkawżati, arrest kardijaku. Ir-riskju ta 'mewt waqt EPS huwa inqas minn 1 minn kull 1,000.
> Sorsi:
> American Heart Association. Testijiet Komuni għall-Arritmija. Aġġornat Diċembru 21, 2016.
> Fung E, Järvelin MR, Doshi RN, et al. Mekkaniżmi tal-Garża Elettrokardjografika u Monitoraġġ Kardijaku Wireless Kontemporanju. Fruntieri fil-Fiżjoloġija . 2015; 6: 149. doi: 10.3389 / fphys.2015.00149.
> Levy S. Ġestjoni ta 'l-Arritmija għall-Primarja Klinika tal-Kura. Aġġornat. Updated April 17, 2017.
> Persunal tal-Klinika ta 'Mayo. Arritmiji tal-qalb. Mayo Clinic. Aġġornat is-27 ta 'Diċembru, 2017.