Jekk persuna bl-imblukkar tal-qalb teħtieġx pacemaker jiddependi minn diversi fatturi
"Blokk tal-qalb" hija problema relattivament komuni li taffettwa s-sistema elettrika tal-qalb. Blokk tal-qalb - imsejjaħ blokk atrioventrikulari, jew blokka AV - hija waħda miż-żewġ kawżi maġġuri ta ' bradikardja (rata tal-qalb baxxa).
Ħarsa ġenerali
Fil-qalb, l -impulsi elettroniċi tal-qalb huma parzjalment jew kompletament imblukkati billi jippruvaw jivvjaġġaw mill-kmamar atrijali tal-qalb għall-kmamar ventrikulari.
Minħabba li dawn l-impulsi elettriċi ħalli l-qalb tkun taf meta suppost tħabbat, jekk il-qalb hija severa biżżejjed tista 'tnaqqas ir-rata tal-qalb għal livelli baxxi b'mod perikoluż.
Jekk għandek imblukkar tal-qalb, hawn huma l-fatturi ewlenin li jiddeterminaw jekk għandekx bżonn pacemaker:
- Jekk il-qalb tiegħek kienet dovuta għal żieda temporanja fit-ton vaġinali, pacemaker kważi qatt ma huwa meħtieġ.
- Jekk għandek blokk tal-qalb ta 'l-ewwel grad, pacemaker mhuwiex meħtieġ sakemm il-blokka mhix distanti.
- Jekk għandek imblukkar tal-qalb tat-tieni grad li huwa jew li jipproduċi sintomi jew huwa distanti, huwa meħtieġ pacemaker. Blokka tat-Tieni Grad li ma tikkawżax sintomi u hija prossimali normalment ma teħtieġx pacemaker.
- Jekk għandek blokk tal-qalb tat-tielet grad, allura sakemm ma jkunx minħabba żieda temporanja fit-ton vaġinali, pacemaker huwa kważi dejjem meħtieġ.
Kawżi
Episodji qosra ta 'blokka tal-qalb mhumiex dejjem perikolużi jew anormali. L-imblukkar tal-qalb transitorju ta 'spiss jidher f'persuni żgħażagħ u b'saħħithom li jesperjenzaw żieda f'daqqa fit-ton tan-nervi vagu .
Dan it-ton vaġinali miżjud ta 'spiss jiġri bid-dardir, rimettar, jew bħala reazzjoni għal uġigħ, fright, jew stress f'daqqa. Din il-forma ta 'blokka tal-qalb mhijiex ta' periklu għall-ħajja u ma tindika l-ebda problema sottostanti mas-sistema elettrika tal-qalb. Tisparixxi immedjatament ladarba l-avveniment ta 'attivazzjoni jkun waqa' u kważi qatt ma jeħtieġ l-inserzjoni ta 'pacemaker.
Min-naħa l-oħra, blokk tal-qalb jista 'jseħħ ukoll b'diversi mard kardijaku, speċjalment mard tal-arterja koronarja , insuffiċjenza tal-qalb jew mijokardite . Hemm ukoll forom familjali ta 'blokka tal-qalb.
B'mod ġenerali, meta l-qalb ikun prodott minn mard tal-qalb, dan ifisser li hemm disturb permanenti tas-sistema tal-qalb elettrika. Dan it-tip ta 'blokka tal-qalb ħafna drabi jiggrava matul iż-żmien, għalhekk il-bapetografiċi spiss ikunu meħtieġa.
Sintomi
Skont is-severità tiegħu, il-blokka tal-qalb tista 'tipproduċi firxa ta' sintomi, minn xejn għal sturdament , sinkope (telf tas-sensi), jew saħansitra mewt. Blokk tal-qalb li huwa sever biżżejjed biex jipproduċi sintomi, jew li jhedded li jsir dak sever, jista 'jiġi ttrattat b'suċċess b'marem ta ' pacemaker . Mela jekk għandek imblukkar tal-qalb, il-kwistjoni ewlenija għalik u għat-tabib tiegħek ser tkun li tiddetermina jekk il-blokka tal-qalb tiegħek tkunx serja biżżejjed biex titlob pacemaker.
Blokka tal-qalb li ma tipproduċix xi sintomi x'inhi normalment ma teħtieġx pacemaker, sakemm ma jkunx blokk tal-qalb tat-tielet grad jew blokka tal-qalb distala. Jekk il-blokka tal-qalb qed tipproduċi sintomi-speċjalment sturdament jew sinkope - imbagħad it-trattament bi plaċemaker normalment ikun meħtieġ. L-eċċezzjoni hija meta l-blokk tal-qalb ikun magħruf li jkun temporanju-per eżempju, meta jkun minħabba żjieda temporanja fit-ton tal-vaġina.
Grad
Blokk tal-qalb huwa kategorizzat minn tobba f'waħda mit-tliet "gradi". It-tabib tiegħek jista 'jiddetermina l-livell tal-blokka tal-qalb tiegħek b'electrocardiogram (ECG) .
- Blokka ta 'l-ewwel grad tfisser li kull impuls kardijaku eventwalment jagħmilha mill-atrija għall-ventrikoli, iżda l-konduzzjoni ta' l-impuls tonqos.
- Blokka tat-Tieni Grad tfisser li xi wħud mill-impulsi jitwettqu b'suċċess lejn il-ventrikoli, iżda xi wħud mhumiex.
- Blokk tat-tielet grad ifisser li l-impulsi kollha huma mblukkati. Blokk tal-qalb tat-tielet grad jissejjaħ ukoll "blokk tal-qalb komplet."
F'persuna b'blokk tal-qalb tat-tielet grad, is-sopravivenza tiddependi fuq l-eżistenza ta 'ċelluli ta' pacemaker sussidjarji taħt is-sit tal-blokka.
Jiġifieri, ċelloli li jiġġeneraw l-impulsi elettriċi tagħhom stess li jħallu lill-qalb iżomm fuq il-qalb.
Ir-ritmu tal-qalb prodott minn dawn iċ-ċelloli ta 'pacemaker sussidjarja jissejjaħ "ritmu tal-ħrib". Ħafna drabi, dawn ir-ritmi tal-ħrib huma notorjament mhux affidabbli u fraġli. Kultant il-preżenza ta 'ritmu ta' salvataġġ hija kkunsidrata bħala emerġenza medika.
B'mod ġenerali, iktar ma jkun għoli l-livell tal-qalb, iktar ikun probabbli l-bżonn ta 'pacemaker. Il-pacemakers huma kważi dejjem meħtieġa bl-iskala tat-tielet grad, spiss bi blokka tat-tieni grad, iżda rarament biss bl-ewwel grad.
Post
Waqt ir-ritmu normali tal-qalb, l-impuls elettriku tal-qalb għandu jgħaddi mill-junction bejn l-atrija u l-ventrikoli (junction AV). Din il-junction AV tikkonsisti f'żewġ strutturi:
- Il -nodu AV
- Il-qatta Tiegħu (meqjusa bħala "kejbil" kompatt ta 'fibri li jmexxu l-impulsi elettriċi mill-għoqda AV għall-ventrikoli)
Fid-determinazzjoni tas-severità tal-blokka tal-qalb, huwa importanti li tkun taf fejn jinsab il-blokk fil-junction AV. Jiġifieri, huwa l-blokk fi ħdan in-node AV jew huwa fil-grupp tiegħu (jew il- fergħat tal-pakkett li jirriżultaw mill-pakkett Tiegħu)?
Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, it-tabib jista 'jiddetermina l-post tal-blokk tal-qalb sempliċement billi jeżamina l-ECG. Kultant, madankollu, huwa meħtieġ studju ta 'elettrofiżjoloġija .
Blokk tal-qalb li jseħħ ġo node AV ("qalb tal-qalb" prossimali) ġeneralment huwa relattivament beninju u ta 'spiss ma jeħtieġx pacemaker permanenti. Dan minħabba li meta l-blokka qed isseħħ fi ħdan in-nodu AV, iċ-ċelloli tas-sussidjarja ta 'pacemaker fil-grupp AV jmorru lil hinn mis-sit tal-blokk spiss jieħdu r-ritmu tal-qalb. Dan l-hekk imsejjaħ "ritmu ta 'ħrib junzjonali" għandu tendenza li jkun relattivament stabbli u ma joħloqx theddida għall-ħajja.
Min-naħa l-oħra, bl-imblokk tal-qalb "distal", li fih il-blokka sseħħ fi jew taħt il-pakkett Tiegħu, kull ċellula ta 'pacemaker sussidjarja tista' biss tkun tinsab fil-fergħat tal-qatta jew fil-ventrikoli. Ir-ritmu tal-qalb li jirriżulta huwa msejjaħ "ritmu tal-ħarba ventrikulari." Minħabba li dawn iċ-ċelluli tas-pacemaker sussidjarji huma notorjament mhux affidabbli u suxxettibbli għal waqfien f'daqqa, ritmu ta 'ħruġ ventrikulari huwa kkunsidrat bħala kondizzjoni perikoluża varja.
L-imblokk tal-qalb distali għandu tendenza li jmur għall-agħar maż-żmien. Hekk anke f'każijiet fejn bħalissa qed tikkawża biss blokk tal-ewwel jew it-tieni grad, il-blokka tal-qalb distali hija kkunsidrata bħala perikoluża u prattikament dejjem teħtieġ trattament b'marem ta 'pacemaker.
Kelma Minn
Jekk qallek li għandek blokk tal-qalb jew blokk AV, int u t-tabib tiegħek ser ikollhom jikkunsidraw dawn il-fatturi kollha sabiex jiddeterminaw jekk għandekx bżonn ta 'pacemaker. Fortunatament, il-ġbir tat-tagħrif meħtieġ normalment huwa proċess relattivament mgħaġġel u sempliċi u kultant teħtieġ studju ta 'elettrofiżjoloġija invażiva.
> Sors:
> Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. Linji ta 'Gwida ACC / AHA / HRS 2008 għal Terapija bbażata fuq l-Apparat ta' Anormalitajiet ta 'Ritmu Kardijaku: Rapport tal-Kulleġġ Amerikan tal-Kardjoloġija / Task Force ta' Assoċjazzjoni Amerikana tal-Qalb dwar Linji Gwida Prattika (Kumitat ta 'Kitba biex Jirrevedi l-Aġġornament ta' Linja Gwida ACC / AHA / NASPE 2002 għal Impjantazzjoni ta 'Pacemakers Kardijaku u Apparat Antiarrhythmia): żviluppat b'kollaborazzjoni mal-Assoċjazzjoni Amerikana għall-Kirurġija Torċika u s-Soċjetà ta' Kirurgi Thoracċi. Ċirkolazzjoni 2008; 117: e350.