X'inhu, għaliex huwa importanti
In-nodu atrioventrikulari (AV) huwa parti ewlenija tas-sistema elettrika tal-qalb. Jikkontrolla l-passaġġ tal-impuls elettriku tal-qalb mill-atrija għall-ventrikoli.
X'inhu n-Nodu AV?
In-node AV hija ċkejkna "buttuna" ta 'ċelloli speċjalizzati (madwar 3 b'dijametru ta' 5 mm) li jinsabu ħdejn iċ-ċentru tal-qalb, fuq in-naħa tal-lemin tas-septum atrijali fil-junction tal-atrija u l-ventrikoli.
L-impjieg tiegħu huwa li jgħin jikkoordina t-tnaqqis ta 'l-atrija u l-ventrikli b'risposta għas-sinjal elettriku tal-qalb.
X'inhu l-Nodu AV Do?
Il-kunjett AV jikkontrolla l-passaġġ tas-sinjal elettriku tal-qalb mill-atrija għall-ventrikoli.
Wara impuls elettriku huwa ġġenerat mill- sinus node , tinfirex madwar l-atria, li tikkawża l-atria taħbit. Il-kunjett AV imbagħad "jiġbor" dak l-impuls elettriku u, wara dewmien qasir, jippermettilha tgħaddi mill-ventrikoli.
Sinifikat Kliniku tan-Nodu AV
Nodu AV normali huwa importanti għall-funzjonament effiċjenti tal-qalb. Id-dewmien fil-qosor fl-impuls elettriku kkawżat min-nodu AV jtejjeb il-funzjoni tal-qalb. Dak id-dewmien jippermetti lill-atrija biex tispiċċa, sabiex il-ventrikoli jimlew kompletament bid-demm, qabel ma l-ventrikli nfushom jibdew jegħlbu.
Barra minn hekk, f'kuntrast qawwi ma 'partijiet oħra tas-sistema elettrika tal-qalb, aktar spiss il-grupp AV huwa stimulat mill-impulsi elettriċi, aktar ma jimxi l-elettriku.
Din il-karatteristika - li tissejjaħ "conduction decremental" - issir importanti ħafna b'fibrillazzjoni atrijali (per eżempju), fejn in-node AV hija bbumbardjata minn mijiet ta 'impulsi elettriċi kull minuta. Il-konduzzjoni diminuttiva tipprevjeni ħafna minn dawk l-impulsi milli jilħqu l-ventrikoli, u żżomm ir-rata tal-qalb milli ssir perikoluż elevata.
In-node AV hija rikk fornita min- nerv vagus . Żieda fit-ton tan-nerv vagus (bħal ma tista 'tiġi pprovokata b'manuvra ta' Valsalva ) tista 'timblokka b'mod temporanju t-trażmissjoni tal-impuls elettriku permezz tan-nodu AV. Din il-manuvra hija ta 'għajnuna biex twaqqaf ħafna tipi ta' takikardija supraventrikulari (SVT) .
Xi nies jitwieldu b'żewġ mogħdijiet elettroniċi distinti permezz tan-node AV, li tista 'tagħmilhom suxxettibbli għal arritmja msejħa takikardja ta' rientranza nodali AV, jew AVNRT. Tista 'taqra hawn dwar AVNRT .
Mard tan-nodu AV jista 'jikkawża jew dewmien, jew blokka parzjali jew kompluta, fit-trażmissjoni ta' impulsi elettriċi mill-atrija għall-ventrikoli - kundizzjoni magħrufa bħala " blokka tal-qalb ".
Jidher dewmien fil-konduzzjoni permezz tan-node AV fuq l- ECG bħala "intervall PR PR" miżjud. (L-intervall PR tkejjel il-ħin bejn kontrazzjoni atrijali u kontrazzjoni ventrikulari.) Intervall PR imtawwal, prodott b'dewmien fil-konduzzjoni nodali AV, huwa msejjaħ "blokk AV ta 'l-ewwel grad." L-ewwel grad blokk AV rarament huwa medikament sinifikanti.
Jekk il-konduzzjoni nodali AV issir bil-mod biżżejjed, jista 'jkun hemm imblukkar tal-qalb. Bil-'blokk AV tat-tieni grad 'xi impulsi huma mblukkati milli jilħqu l-ventrikoli. Bi "blokka AV ta 'tielet grad" l-impulsi kollha huma imblukkati.
Kultant il-blokka nodali AV hija sinifikanti biżżejjed biex tipproduċi bradikardija severa, u tista 'tkun meħtieġa l-inserzjoni ta' pacemaker . Madankollu, blokk tal-qalb ikkawżat minn disfunzjoni nodali AV normalment huwa relatat ma 'drogi (bħal imblokkaturi tar-riċetturi beta jew imblukkaturi tal-kanali tal-kalċju ), jew minn problemi mediċi li jżidu t-tossiċità vekjali vagali (bħal dardir u rimettar) u kważi dejjem jistgħu jiġu ttrattati mingħajr ma jkollhom biex tirrikorri għal pacemaker.
Madankollu, kawża waħda ta 'AV nodal block tista' teħtieġ pacemaker permanenti, jiġifieri, infart mijokardijaku (attakk tal-qalb) . In-nodu AV jirċievi l-provvista tad-demm tiegħu mill-arterja nodali AV, li 90% tan-nies hija fergħa ta 'l- arterja koronarja korretta .
Allura l-AV nodal block minħabba attakk tal-qalb hija l-aktar komuni li tidher bi attakki tal-qalb koronarja korretta. Fortunatament, anki f'dawn il-każijiet in-nodu AV normalment jirkupra biżżejjed fi żmien ftit ġranet biex il-pacemaker ma jkunx meħtieġ.
Sorsi:
Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. Linji Gwida ACC / AHA / HRS 2008 għal Terapija bbażata fuq l-Apparat ta 'Anormalitajiet ta' Ritmu Kardijaku: rapport tal-Kulleġġ Amerikan tal-Kardjoloġija / Task Force tal-Assoċjazzjoni Amerikana tal-Qalb dwar Linji Gwida Prattiċi (Kumitat ta 'Kitba biex Jiġi Rivedut l-Aġġornament ta' Linja Gwida ACC / AHA / NASPE 2002 għall-Impjantazzjoni ta 'Pacemakers Kardijaku u Apparat Antiarrhythmia): żviluppat b'kollaborazzjoni mal-Assoċjazzjoni Amerikana għall-Kirurġija Torċika u s-Soċjetà ta' Kirurgi Thoracċi. Ċirkolazzjoni 2008; 117: e350.