Tajikardija ventrikulari hija arritmija kardijaka mgħaġġla li toriġina mill-ventrikoli tal-qalb. Kultant, in-nies jittolleraw takikardija ventrikulari b'sintomi minimi biss. Iżda aktar tipikament din l-arritmija tipproduċi palpitazzjonijiet sinifikanti, ħafif sever, sinkope (telf tas-sensi), jew saħansitra arrest kardijaku u mewt f'daqqa.
Dawn is-sintomi jseħħu minħabba li takikardija ventrikulari tfixkel il-kapaċità tal-qalb li tippompja b'mod effettiv.
L-azzjoni ta 'l-ippumpjar tal-qalb tmur għall-agħar matul takikardija ventrikulari għal żewġ raġunijiet. L-ewwel, ir-rata tal-qalb waqt takikardija ventrikulari tista 'ssir malajr biżżejjed (spiss, akbar minn 180 jew 200 taħbita kull minuta) biex titnaqqas l-effiċjenza tal-qalb. It-tieni, takikardija ventrikulari tista 'tfixkel il-kontrazzjoni normali, ordnata u koordinata tal-muskolu tal-qalb. Dawn iż-żewġ fatturi flimkien ħafna drabi jagħmlu takikardja ventrikulari arritmija kardijaka partikolarment perikoluża.
X'jikkawża Takikardja Ventrikulari?
Ħafna drabi, it-takikardija ventrikulari tiżviluppa bħala riżultat ta 'disturb kardijaku sottostanti li jipproduċi ħsara lill-muskolu ventrikulari - l-iktar komuni, mard tal-arterji koronarji (CAD) jew insuffiċjenza tal-qalb . Muskolu tal-qalb imdgħajjef u ċikatriċi għandu t-tendenza li jipproduċi ċirkuwiti elettriċi ċkejkna fil-muskolu tal-qalb, ċirkuwiti li jistgħu jikkawżaw " takikardija reentrant ". Allura l-biċċa l-kbira tat-takikardija ventrikulari tal-ħin hija tip ta 'takikardija ta' rientrant .
Fil-fatt, ir-riskju li tiżviluppa takikardija ventrikulari huwa proporzjonali għall-ammont ta 'ħsara li ġarrbet il-muskolu ventrikulari - aktar ħsara, iktar ikun hemm riskju ta' arritmija.
L-aħjar mod biex jiġi stmat l-ammont ta 'ħsara fil-muskolu tal-qalb huwa biex titkejjel il-frazzjoni tal-injezzjoni ventrikulari tax-xellug.
Iktar ma tkun baxxa l- frazzjoni ta 'l-ejection , iktar tkun estensiva l-ħsara fil-muskoli u iktar ikun hemm ir-riskju li jkollok takikardija ventrikulari.
Ħafna inqas komuni, it-takikardija ventrikulari tista 'sseħħ fiż-żgħażagħ li jidhru kompletament b'saħħithom u li m'għandhom l-ebda CAD jew insuffiċjenza tal-qalb. Ħafna drabi dawn l-arritmiji huma kkawżati minn xi problema konġenitali jew ġenetika, inklużi:
- Sindromu QT twil
- Taikardija ventrikulari monomorfika repetittiva (RMVT)
- Kardjomijopatija ventrikulari aritmogenika tal-lemin (ARVC)
- takikardja polikorfika ventrikulari sensittiva għal catecholamine (CPVT)
- Sindromu ta 'Brugada
Kif tiġi ttrattata l-Takikardija Ventrikulari?
Episodji akuti ta 'takikardija ventrikulari sostnuta (jiġifieri, imtawwla) huma spiss emerġenzi mediċi. Jekk ikun seħħ arrest kardijaku, allura għandhom jittieħdu miżuri standard ta 'risuxxitazzjoni kardjopulmonari (CPR) immedjatament.
Jekk il-persuna li sofriet takikardija ventrikulari sostnuta tkun allert u imqajjem u b'mod ieħor stabbli, allura jistgħu jittieħdu aktar miżuri deliberati. Per eżempju, l-arritmija ħafna drabi tista 'tiġi mitmuma billi jingħataw mediċini ġol-vina, bħal lidocaine. Jew il-pazjent jista 'jiġi sedat u jingħata xokk elettriku biex iwaqqaf l-arritmija, proċedura msejħa "kardjoviżjoni".
Wara li l-episodju akut ta 'takikardija ventrikulari twaqqaf u r-ritmu tal-qalb jerġa' jibda għan-normal, il-problema ssir biex tipprevjeni episodji futuri. Dan huwa pass importanti peress li ladarba persuna kellha episodju ta 'takikardija ventrikulari sostnuta, l-odds li jkollhom episodju ieħor matul is-sena li jmiss jew tnejn huma għoljin ħafna - u kwalunkwe episodju rikorrenti jista' jkun ta 'theddida għall-ħajja.
L-ewwel pass fil-prevenzjoni ta 'takikardija ventrikulari rikurrenti huwa li tivvaluta u tittratta bis-sħiħ il-marda tal-qalb sottostanti. Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, dan ifisser l-applikazzjoni ta 'terapija ottimali għal CAD jew insuffiċjenza tal-qalb (jew it-tnejn).
Sfortunatament, anki bl-aħjar trattament tal-mard tal-qalb sottostanti, ir-riskju ta 'takikardija ventrikulari rikurrenti ġeneralment jibqa' għoli u, għalhekk, ir-riskju ta 'arrest kardijaku u mewt f'daqqa - għalhekk jeħtieġ li jittieħdu miżuri oħra.
Xi drabi l- mediċini anti-arritmiċi jistgħu jgħinu fil-prevenzjoni ta 'takikardija ventrikulari rikurrenti, iżda sfortunatament, dawn id-drogi spiss ma jaħdmux tajjeb biżżejjed. Xi drabi, iċ-ċirkwit ta 'reentrant li qed jipproduċi t-takikardija ventrikulari jista' jiġi mwaħħal bl-elettriku u mbagħad jinfetaħ , iżda (b'kuntrast distint għall-biċċa l-kbira tal-pazjenti b'tabikardija supraventrikulari ) din hija l-eċċezzjoni aktar milli r-regola.
Għal dawn ir-raġunijiet, id- defibrillaturi impjantabbli għandhom jiġu kkunsidrati b'mod qawwi għal ħafna nies li baqgħu ħajjin episodju ta 'takikardija ventrikulari sostnuta.
Sorsi:
Zipes, DP, Camm, AJ, Borggrefe, M, et al. Linji Gwida ACC / AHA / ESC 2006 għall-Ġestjoni ta 'Pazjenti b'Arritmi Ventrikulari u l-Prevenzjoni ta' Mewt Kardijaka f'daqqa Sommarju Eżekuttiv Rapport tal-Kulleġġ Amerikan tal-Kardjoloġija / American Heart Association Task Force u s-Soċjetà Ewropea tal-Kardjoloġija Kumitat għal Linji Gwida Prattika (Kitba Kumitat għall-Iżvilupp ta 'Linji Gwida għall-Ġestjoni ta' Pazjenti b'Arritmi Ventrikulari u l-Prevenzjoni ta 'Mewt Kardijaka f'daqqa). J Am Coll Cardiol 2006; 48: 1064.