Takikardija ventrikulari li tieqaf waħedha fi żmien 30 sekonda tissejjaħ takikardja ventrikulari mhux sostnuta (NSVT). Peress li takikardija ventrikulari hija mill-inqas potenzjalment arritmija kardijaka perikoluża, iktar iddum itwal l-agħar tendenza li tkun. Allura l-NSVT huwa sostanzjalment inqas perikoluż mit-takikardija ventrikulari li tippersisti aktar. Xorta, jista 'jikkawża sintomi importanti, u ċertament jista' jindika riskju kardijaku miżjud.
Ħarsa ġenerali
Id-definizzjoni formali ta 'NSVT hija episodju ta' takikardija ventrikulari b'rata tal-qalb ta 'mill-inqas 120 taħbita kull minuta, li jdum għal mill-inqas tliet taħbiriet u li jippersisti inqas minn 30 sekonda.
Ħafna drabi, NSVT jew ma jikkawża l-ebda sintomi fil-livelli kollha, jew jista 'biss jikkawża palpitazzjonijiet . Kultant, madankollu, NSVT jista 'jipproduċi ħeġġa ħafifa , sturdament , jew, aktar rari, sinkope (telf tas-sensi).
Minħabba li NSVT ġeneralment ma jipproduċix sintomi allarmanti, huwa tipikament skopert inċidentalment, waqt li tirreġistra elettrokardjogramma (ECG) jew waqt xi forma oħra ta 'monitoraġġ kardijaku.
Għaliex Huwa Importanti NSVT?
Hemm tliet raġunijiet NSVT hija importanti. L-ewwelnett, l-NSVT innifsu jista 'jipproduċi sintomi problematiċi. It-tieni nett, jista 'jindika l-preżenza ta' mard tal-qalb sottostanti preċedentement. Fl-aħħarnett, il-preżenza ta 'NSVT tista' tindika instabbiltà elettrika li thedded li ssir agħar, u forsi twassal għal arritmiji aktar perikolużi bħal fibrillazzjoni ventrikulari .
Dijanjosi
Jekk tkun iddijanjostikat b'NSVT, huwa partikolarment importanti għat-tabib tiegħek li jagħmel evalwazzjoni kardijaka biex tfittex mard tal-qalb sottostanti.
It-tipi ta 'mard tal-qalb l-aktar assoċjat ma' NSVT huma l- mard tal-arterji koronarji (CAD) u insuffiċjenza tal-qalb minħabba kardjomijopatija dilwita. NSVT huwa wkoll osservat b'mardjomijopatija ipertrofika u mard tal-valv tal-qalb (speċjalment stenosi aortika u rigurġitazzjoni mitrali ).
Il-biċċa l-kbira ta 'dawn il-kundizzjonijiet jistgħu jiġu eliminati b'ekokardjogramma, iżda test tat-tensjoni fuq it-thallju jista' jkun utli wkoll jekk għandek fatturi ta 'riskju għal CAD.
Kultant, NSVT huwa kkawżat minn kundizzjonijiet kardijaċi li mhumiex assoċjati ma 'mard strutturali tal-qalb (jiġifieri, mard tal-qalb li ma jbiddilx l-anatomija tal-qalb). L-aktar komuni ta 'dawn il-kundizzjonijiet hija takikardija ventrikulari monomorfika ripetittiva (RMVT) . RMVT huwa disturb konġenitali mhux komuni li jinvolvi s-sistema elettrika tal-qalb, li ma tipproduċix bidliet strutturali li jistgħu jinstabu b'echocardiogram. Disturbi bħal dan li jipproduċu NSVT huma ġeneralment iddijanjostikati meta tabib javża karatteristiċi partikolari ta 'l-arritmija fuq l-ECG.
Trattament
Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, l-NSVT huwa sinifikanti l-aktar bħala indikatur li l-mard tal-qalb sottostanti jista 'jkun preżenti. Jekk il-marda tal-qalb tiġi sussegwentement skoperta, it-trattament għandu jkun dirett lejn dak. Jekk ma tinstab l-ebda mard tal-qalb sottostanti, b'mod ġenerali, l-NSVT ma jżidx b'mod sostanzjabbli r-riskju ta 'arrest kardijaku, u minn perspettiva strettament medika, spiss ikun il-każ li l-ebda trattament ma jkun meħtieġ.
Mhux frekwenti, il-marda tal-qalb sottostanti nnifisha toħloq riskju sinifikanti għal mewt f'daqqa minn arritmiji tal-qalb.
Dan hu veru speċjalment għal CAD u insuffiċjenza tal-qalb. F'dawn il-kundizzjonijiet, ir-riskju għall-arrest kardijaku huwa relatat ħafna iktar mal- frazzjoni tal-injezzjoni ventrikulari tax-xellug milli mal-preżenza jew in-nuqqas ta 'NSVT. Biex jitnaqqas dak ir-riskju, meta l-frazzjoni tal-ejection titnaqqas b'mod sinifikanti, għandu jiġi kkunsidrat sew defibrillatur impjantabbli .
F'nies li għandhom kardjomijopatija ipertrofika, il-preżenza ta 'NSVT tindika riskju kemmxejn elevat ta' mewt f'daqqa. Allura f'dawn l-individwi li għandhom NSVT jagħmlu l-kardjologu dgħif fid-direzzjoni ta 'defibrillat impjantabbli, speċjalment jekk ikun hemm storja ta' mewt f'daqqa minn kardjomijopatija ipertrofika fil-familja.
Wara li NSVT ma jbiddilx il-pronjożi tal-mard tal-qalb valvulari, inkluż il -prolapse tal-valv mitrali , u f'dawn il-kundizzjonijiet m'għandux ikun fattur li jieħu deċiżjonijiet ta 'trattament.
Iż-żgħażagħ li jkollhom ħafna NSVT u l-ebda mard strutturali tal-qalb m'għandhom jiġu riferuti lil elettrofiżjologu kardijaku (speċjalist ta 'ritmu tal-qalb) biex jiġu evalwati għal RMVT u kundizzjonijiet konġenitali oħra li jistgħu jipproduċu din l-arritmija. Dawn it-tipi ta 'arritmiji spiss jistgħu jiġu kkurati b'terapija ablation .
Medikazzjoni
Jekk kien faċli u / jew sigur li jeħles NSVT b'terapija medika, din ma tkunx kwistjoni diffiċli. Sfortunatament, il- mediċini antiarrhythmic li jistgħu jintużaw għall-kura ta 'NSVT ħafna drabi mhumiex effettivi ħafna u għandhom tendenza li jipproduċu ħafna effetti sekondarji diżgustanti ħafna.
Jekk tintuża terapija bi drogi, ħafna tobba se jibdew billi jużaw imblokkaturi tar-riċetturi beta u imblokkaturi tal-kanali tal-kalċju , peress li dawn il-mediċini jistgħu kultant inaqqsu s-sintomi, u huma relattivament sikuri. Madankollu, jekk qed jiġu kkunsidrati mediċini antiarritmiċi reali, l-użu tagħhom għandu kważi dejjem jiġi dirett minn elettrofiżjologu kardijaku.
L-aħħar nett huwa li l-importanza tan-NSVT ħafna drabi mhix dwar in-NSVT innifisha. Minflok, ħafna drabi huwa dwar il-fatt li l-NSVT jista 'jkun clue għal problema kardijaka sottostanti li teħtieġ li tiġi evalwata u ttrattata.
> Sorsi:
> Baħar JE, Shetty V, Chow GV, et al. > Prevalenza u Sinifikat Prognostiku ta 'Takikardija Ventrikulari Mhux Mittieħda Indotta mill-Eżerċizzju f'Varuntiji Assimptomatiċi >: BLSA (Studju lonġitudinali ta' Baltimore dwar it-Tixjiħ). J Am Coll Cardiol 2013; 62: 595.
> Zipes, DP, Camm, AJ, Borggrefe, M, et al. > Linji Gwida ACC / AHA / ESC 2006 għall-Ġestjoni ta 'Pazjenti b'Arritmi Ventrikulari u l-Prevenzjoni ta' Mewt Kardijaka f'daqqa Sommarju Eżekuttiv Rapport tal-Kulleġġ Amerikan tal-Kardjoloġija / American Heart Association Task Force u s-Soċjetà Ewropea tal-Kardjoloġija Kumitat għal Linji Gwida Prattika ( Kumitat ta 'Kitba biex Jiżviluppa Linji Gwida għall-Ġestjoni ta' Pazjenti b'Arritmi Ventrikulari u l-Prevenzjoni ta 'Mewt Kardijaka f'daqqa] >. J Am Coll Cardiol 2006; 48: 1064.